本体感觉训练对单侧全膝关节置换术后站立姿势稳定性和步态功能的影响

作     者：王雨生 李晓 展嘉文 董继革 WANG Yu-sheng;LI Xiao;ZHAN Jia-wen;DONG Ji-ge

作者机构：中国中医科学院望京医院康复师治疗部北京100102 中国中医科学院望京医院运动医学三科北京100102 中国人民解放军总医院第四医学中心康复医学科北京100048 

出 版 物：《中国骨与关节杂志》 (Chinese Journal of Bone and Joint)

年 卷 期：2024年第13卷第4期

页      面：245-252页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：中国中医科学院科技创新工程(CI2021A02017) 

主　　题：关节成形术,置换,膝 本体感觉 姿势平衡 步态 

摘      要：目的探讨本体感觉训练对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者站立姿势稳定性和步态功能的影响。方法于2022年9月至2023年5月在中国中医科学院望京医院关节科选取43例单侧重度膝骨关节炎行TKA患者,并将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=23)。两组患者均接受为期6周的康复训练,其中对照组执行常规的康复训练方案,观察组在此基础上执行系统的本体感觉训练方案。应用DC-G-150-F2足底压力测试与三维步态分析系统分别于训练前和训练后6周对两组患者睁眼和闭眼站立状态的姿势稳定性与10 m直线行走过程的步态功能进行测评。结果治疗前,两组患者在睁眼和闭眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的长度(Length)、包络面积(Area)、侧向偏移(Sway-ML)及纵向偏移距离(Sway-AP)等指标比较差异无统计学意义(P0.05),且步行过程中的摆动时间变异性(swing time variability,STV)、步态不对称指数(gait asymmetry index,GAI)、步长、步幅、步频、步速及患侧支撑相和摆动比较差异无统计学意义(P0.05)。经治疗后6周,观察组睁眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);对照组的患侧足底压力百分比和Sway-AP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组重心移动轨迹的Length、Area及Sway-ML均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组闭眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);对照组的患侧足底压力百分比及Sway-AP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组步行过程中的STV、GAI、患侧支撑相和摆动相、步幅、步宽、步频及步速均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);对照组步行过程中的STV、患侧支撑相和摆动相、步幅、步频、步速均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的STV、GAI、患侧摆动相、步幅、步宽、步频及步速均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论本体感觉训练可有效改善单侧TKA患者的站立姿势稳定性和步态功能,在其康复方案中应积极纳入,同时应充分应用足底压力测试和三维步态分析系统开展全面深入的疗效测评。