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电热针辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：李珊夏玉卿王海箭来薛吴蔚中国中医科学院望京医院呼吸科中国中医科学院望京医院电热针门诊

目的：评估电热针辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效及安全性。方法：将66例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组，各33例。对照组应用支气管舒张剂气道吸入联合呼吸训练治疗4周；观察组在对照组基础上使用电热针治... 详细信息

目的：评估电热针辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效及安全性。方法：将66例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组，各33例。对照组应用支气管舒张剂气道吸入联合呼吸训练治疗4周；观察组在对照组基础上使用电热针治疗，主穴取曲池、足三里、三阴交，以电热针施治，配穴结合不同证型取穴，以毫针施治，隔日1次，每周3次，共治疗4周。比较两组患者治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、肺一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比（DLCO%）]、6分钟步行距离(6MWD）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分，随访1年记录两组患者急性加重次数，并评定电热针治疗安全性。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO%、6MWD升高（P<0.01，P<0.05），CAT评分降低（P<0.01）；观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD高于对照组（P<0.05），CAT评分低于对照组（P<0.05）。随访1年观察组急性加重患者例数少于对照组（P<0.05）。观察组未出现治疗相关不良反应。结论：在支气管舒张剂气道吸入联合呼吸训练的基础上，应用电热针治疗可以安全有效地改善COPD稳定期患者的肺功能，增强运动能力，并减少急性加重次数。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,稳定期电热针治疗肺功能生活质量

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苏春燕治疗肝郁脾虚型不寐经验

辽宁中医杂志 2024年

作者：聂赛美刘微苏春燕中国中医科学院望京医院

总结苏春燕教授治疗肝郁脾虚型不寐的临证经验。通过探讨不寐与肝脾生理及病理关系的理论，强调不寐核心病机为肝失疏泄、脾失健运。苏春燕教授认为不寐多因情志失常，肝失疏泄，木旺横犯脾胃，致肝脾失调。疾病早期可表现肝郁单一症状... 详细信息

总结苏春燕教授治疗肝郁脾虚型不寐的临证经验。通过探讨不寐与肝脾生理及病理关系的理论，强调不寐核心病机为肝失疏泄、脾失健运。苏春燕教授认为不寐多因情志失常，肝失疏泄，木旺横犯脾胃，致肝脾失调。疾病早期可表现肝郁单一症状，迁延日久肝脾两脏相互影响，可出现肝郁脾虚双重症状，同时易兼有血热、血瘀表现。主张疏肝健脾、养心安神为核心治法，常用逍遥散合酸枣仁汤为基础方加减，尤擅加入凉血活血药物，如牡丹皮、赤芍、茜草等，使得气血调和，神魂得养，寤寐自安，疗效显著。

关键词：不寐肝郁脾虚肝脾苏春燕

膝关节单髁置换术联合前交叉韧带重建对膝内侧间室骨关节炎合并前交叉韧带缺损的中期疗效

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 350-356页

作者：唐海单鹏程张洪美中国中医科学院望京医院骨关节一科北京100102

目的研究膝关节单髁置换术(UKA)联合前交叉韧带(ACL)重建技术对合并ACL缺损的膝内侧间室骨关节炎(OA)的中期疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2012年1月至2020年1月因合并ACL缺损的膝内侧间室OA在中国中医科学院望京医院行一期UKA联... 详细信息

目的研究膝关节单髁置换术(UKA)联合前交叉韧带(ACL)重建技术对合并ACL缺损的膝内侧间室骨关节炎(OA)的中期疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2012年1月至2020年1月因合并ACL缺损的膝内侧间室OA在中国中医科学院望京医院行一期UKA联合ACL重建的13例(14膝)患者的临床资料。选择同期ACL完整的膝内侧间室OA患者13例(14膝),为单纯UKA手术,进行1∶1配对研究,配对条件为性别、年龄、术侧、影像学病变程度和麻醉方式相同,伴随疾病相似。两组共计26例(28膝)患者,其中男6例(6膝),女20例(22膝),年龄(58.9±4.2)岁。依据两组患者治疗后末次随访时关节活动度(ROM)、牛津膝关节评分(OKS)评价膝关节功能;随访时拍摄膝关节正侧轴位X线片及负重位下肢全长正位X线片,测量并比较下肢髋膝踝(HKA)角、胫骨假体后倾角(PSA)、胫骨前移(ATT)距离;评估外侧间室OA进展、假体松动、脱位等情况,从而比较两种术式的中期随访临床疗效,并进行患者病因分析。结果两组患者随访时间为(7.14±2.45)年。末次随访时,联合组关节ROM与单纯UKA组差异无统计学意义(120.90°±2.95°比122.29°±3.22°,P=0.260);两组OKS评分差异无统计学意义[(42.50±1.99)分比(43.21±2.26)分,P=0.380]。术前两组下肢HKA角、ATT距离差异均无统计学意义(均P>0.05),末次随访时均较术前改善,差异均有统计学意义(均P0.05]。两组末次随访均未出现假体松动及明显外侧间室OA进展。结论继发于ACL缺损的膝内侧间室OA的年轻患者,推荐UKA联合ACL重建手术治疗,可获得良好的中期疗效。

关键词：膝关节骨关节炎前交叉韧带膝关节单髁置换术

针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期50例随机对照试验

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中医杂志 2024年第10期65卷 1026-1032页

作者：陈春靳蛟莫靖煊林海时福东王国军吴冠男张世民中国中医科学院望京医院北京朝阳100102

目的评价针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期的临床疗效与安全性。方法104例腰椎间盘突出症缓解期患者随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组采用针刺联合点扳抖手法治疗,针刺选取腰部夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞穴(双侧)、环... 详细信息

目的评价针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期的临床疗效与安全性。方法104例腰椎间盘突出症缓解期患者随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组采用针刺联合点扳抖手法治疗,针刺选取腰部夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞穴(双侧)、环跳穴(双侧)、委中穴(患肢对侧)、承山穴(患肢对侧);对照组采用腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗(穴位同治疗组针刺穴位),每次20 min,两组均每周3次,共3周。主要结局指标为腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率,分别于治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时计算;次要结局指标为日本整形外科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分(包括ODI总积分、坐位评分和站立评分),分别于治疗前、治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时各评价1次;3个月随访时评定临床疗效;记录患者不良事件发生情况,以及治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图情况,评价安全性。结果两组患者各脱落2例,最终纳入分析各50例。治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时,治疗组腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率均高于对照组(P<0.01)。治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时两组患者JOA评分均较本组治疗前升高,VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各时间点JOA评分均高于对照组,VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均低于对照组(P<0.05)。3个月随访时,治疗组优良率为70.00%(35/50)优于对照组的50.00%(25/50)(P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图均未见异常,未出现不良事件。结论针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期患者在减轻疼痛、提高生活质量方面有较好疗效及安全性,且疗效优于腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗。

关键词：腰椎间盘突出症缓解期针刺推拿随机对照试验

基于窠囊理论探讨慢性阻塞性肺疾病的病机与治疗

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南京中医药大学学报 2024年第2期40卷 124-128页

作者：徐梦娇高峰中国中医科学院望京医院北京100102

梳理了窠囊理论的内涵、源流及其与慢性阻塞性肺疾病的相关性,重点论述了基于窠囊理论的慢性阻塞性肺疾病病机与治疗。窠囊理论强调痰、瘀病理产物的重要性,认为元气不足、气机失调皆可导致痰瘀互结,与慢性阻塞性肺疾病的病因病机高度相... 详细信息

梳理了窠囊理论的内涵、源流及其与慢性阻塞性肺疾病的相关性,重点论述了基于窠囊理论的慢性阻塞性肺疾病病机与治疗。窠囊理论强调痰、瘀病理产物的重要性,认为元气不足、气机失调皆可导致痰瘀互结,与慢性阻塞性肺疾病的病因病机高度相似,治疗以窠囊理论为指导,化痰活血,痰瘀同治是其基本治则,同时注重调畅气机以助化痰活血,健脾补肾以培元固本。

关键词：慢性阻塞性肺疾病窠囊理论痰瘀互结病因病机治则治法

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《IFOMPT颈椎国际标准:骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》的要点解读

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1420-1425页

作者：冯天笑卜寒梅王旭朱立国魏戌中国中医科学院望京医院脊柱二科北京市100102 中国中医科学院望京医院学术发展处北京市100102

背景:颈椎手法前颈部血管疾病的评估和管理对于降低手法操作风险、保证患者利益、促进最佳临床决策意义重大,但目前国内对该领域的研究探索仍处于起步阶段。2020年国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)发布了《IFOMPT颈椎国际标准:骨... 详细信息

背景:颈椎手法前颈部血管疾病的评估和管理对于降低手法操作风险、保证患者利益、促进最佳临床决策意义重大,但目前国内对该领域的研究探索仍处于起步阶段。2020年国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)发布了《IFOMPT颈椎国际标准:骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》,该标准对国内颈椎手法临床实践具有重要的借鉴和指导价值。目的:整合该标准的核心内容并对其进行解读,以期为国内颈椎手法临床实践提供建议。方法:作者在充分研读该标准的基础上,从临床推断、病史、计划体格检查、体格检查、风险与效益等8个方面详细解读该标准的核心内容。同时计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统7个数据库,筛选有关颈痛的临床实践指南和专家共识,通过纵向对比多个高质量指南和共识,结合国内的手法临床实际展开讨论和分析。结果与结论:该标准从多维度对颈椎手法前颈部血管疾病评估的管理策略和实施路径进行阐述,提示国内应提高临床医生对手法操作前颈部血管疾病评估的重视程度,构建具有中国临床特色的评估标准和实施路径,同时运用多学科交叉技术深入开展基础科研,推动医患共同决策和手法教学模式创新,实现最佳的临床决策。

关键词：颈椎手法颈痛血管疾病国际标准国际骨科手法物理治疗师联合会要点解读

中药灌肠联合熏蒸辅助治疗脾肾阳虚、浊毒血瘀型慢性肾脏病3~5期非透析患者60例随机对照试验

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中医杂志 2024年第7期65卷 703-709页

作者：黄雪莹张宁李翔宇张倩石凯峰闫璞李同侠中国中医科学院望京医院北京市100102

目的观察中药灌肠联合熏蒸辅助治疗脾肾阳虚、浊毒血瘀型CKD3~5期非透析患者的临床疗效及安全性。方法将120例脾肾阳虚、浊毒血瘀型CKD3~5期非透析治疗患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上... 详细信息

目的观察中药灌肠联合熏蒸辅助治疗脾肾阳虚、浊毒血瘀型CKD3~5期非透析患者的临床疗效及安全性。方法将120例脾肾阳虚、浊毒血瘀型CKD3~5期非透析治疗患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上联合中药肾衰灌肠方滴注保留灌肠及肾衰熏蒸方进行熏蒸,中药熏蒸和中药灌肠交替进行,均两日1次,每周3次。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后血肌酐(Scr)水平、估计肾小球滤过率(eGFR)及中医症状总积分,治疗后比较两组中医症状疗效和临床疗效。治疗期间观察两组患者不良反应。结果与本组治疗前比较,两组治疗后中医症状总积分明显降低(P中医症状总积分明显下降,eGFR明显升高(P中医症状疗效总有效率(96.67%)高于对照组(46.67%,P<0.01),治疗组临床疗效总有效率(75.00%)高于对照组(28.33%,P<0.01)。治疗期间两组患者生命体征平稳,治疗后血常规、尿常规、便常规、肝功能指标及心电图较治疗前无明显异常改变。结论中药灌肠联合熏蒸辅助治疗脾肾阳虚、浊毒血瘀型CKD3~5期非透析治疗患者可以明显减轻临床症状,改善肾功能,且安全性较好。

关键词：慢性肾脏病脾肾阳虚浊毒血瘀非透析治疗中药灌肠中药熏蒸随机对照试验

依据MRI影像组学数据构建颈椎失稳诊断分类模型的可行性

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5370-5374页

作者：路广琦崔莹李靖俞张镜泽朱立国于杰庄明辉中国中医科学院望京医院北京市100102

背景:既往颈椎失稳相关研究在传统影像学检查下对其病变发展过程中的动静力交互作用关系和病理特征变化阐释不明,近年来逐渐兴起的MRI影像组学可为颈椎失稳的深入研究提供新的途径。目的:探讨MRI影像组学在颈椎失稳研究中的应用价值。方... 详细信息

背景:既往颈椎失稳相关研究在传统影像学检查下对其病变发展过程中的动静力交互作用关系和病理特征变化阐释不明,近年来逐渐兴起的MRI影像组学可为颈椎失稳的深入研究提供新的途径。目的:探讨MRI影像组学在颈椎失稳研究中的应用价值。方法:通过招募广告和中国中医科学院望京医院脊柱二科门诊,纳入18-45岁青年颈椎失稳受试者和非失稳受试者进行颈椎MRI采集,在椎间盘所在的横断面图层,对椎间盘区、关节突区、椎前肌区、颈后肌群深层区及颈后肌群浅层区等5个特定感兴趣区域进行手动分割,以提取并筛选影像组学特征,最终进行颈椎失稳诊断分类模型的构建,并使用曲线下面积评价模型的效能。结果与结论:①共纳入56例颈椎失稳受试者和55例非失稳受试者,每个感兴趣区域提取影像组学特征各1688个;经过筛选最终获得300组具有特异性的影像组学特征组合,每个感兴趣区域各60组;②初步建立了5个感兴趣区域的颈椎失稳诊断分类模型,其中关节突区的支持向量机模型和颈后肌群深层区的支持向量机模型对于失稳和非失稳的分类具有一定的准确性,十折交叉验证平均曲线下面积分别为0.7197和0.7033;③椎间盘区的Logistic模型、椎前肌区的LightGBM模型及颈后肌群浅层区的Logistic模型对于失稳和非失稳的分类准确性一般,十折交叉验证平均曲线下面积分别为0.6504,0.6207和0.6442;④证明了MRI影像组学在颈椎失稳研究中应用的可行性,进一步深化了对颈椎失稳发病机制的认识,同时也为颈椎失稳的精准诊断提供了客观依据来源。

关键词：颈椎失稳 MRI影像组学诊断分类模型感兴趣区域曲线下面积

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全膝置换股骨髓外与髓内定位截骨的荟萃分析

中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 238-242,248页

作者：唐海荆琳何名江张洪美中国中医科学院望京医院北京100102

[目的]系统评价在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,股骨髓外(extramedullary,EM)定位与传统髓内(intramedullary,IM)定位截骨的临床结果。[方法]检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库,收集所有TKA中应用EM和IM截骨技术的对照研究,采用Stata 15.0软件进行荟萃分析。[结果]8项随机对照研究纳入本研究,共计804例患者,其中,EM法404例,IM法400例。荟萃分析结果显示:EM组术后股骨假体冠状位角度显著优于IM组(RR=0.184,95%CI 0.07~0.45,P<0.001),EM组的失血量显著少于IM组(MD=-161.24,95%CI:-233.93~-88.55,P=0.016)。两组下肢冠状位对线(RR=1.2,95%CI 0.28~5.21,P=0.809)、股骨假体矢状面角度(RR=0.18,95%CI 0.07~0.45,P=0.541)、手术时间(MD=-0.74,95%CI-4.04~-2.57,P=0.665)的差异均无统计学意义。[结论]在TKA中,EM定位在股骨假体冠状位角度方面比IM定位更准确,术后失血量更少,在下肢冠状位对线、股骨假体矢状位角度和手术时间方面,两者具有一致性。

关键词：全膝关节置换术股骨髓外定位髓内定位荟萃分析