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45,X/46,XY混合性性腺发育不全患者采用卵母细胞捐赠获得活产1例及文献复习

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 410-418页

作者：郑露马金召许娟娟崔英霞姚兵陈莉南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院生殖医学科江苏南京210002

目的:探讨45,X/46,XY混合性性腺发育不全的病因、诊断、治疗、受孕及分娩的临床特点,提高对此类患者的诊治及妊娠管理水平。方法:回顾性分析1例45,X/46,XY混合性性腺发育不全妊娠患者的临床资料并结合相关文献进行讨论。结果:通过患者... 详细信息

目的:探讨45,X/46,XY混合性性腺发育不全的病因、诊断、治疗、受孕及分娩的临床特点,提高对此类患者的诊治及妊娠管理水平。方法:回顾性分析1例45,X/46,XY混合性性腺发育不全妊娠患者的临床资料并结合相关文献进行讨论。结果:通过患者第二性征发育不全、条索状性腺、染色体核型与社会性别不符等临床特征,结合性腺组织染色体畸变检测结果,确诊患者为45,X/46,XY混合性性腺发育不全,并给予“卵母细胞捐赠ICSI-ET治疗”获得活产。结合文献分析总结此类患者妊娠受孕、妊娠及分娩过程中的临床特点。结论:45,X/46,XY混合性性腺发育不全女性患者无生育能力,可通过卵母细胞捐赠获得妊娠,但此类孕妇的妊娠并发症的发病率以及异常分娩率均高于普通人群。明确诊断,加强妊娠风险评估,以改善围产结局。

关键词：性腺发育不全性染色体畸变嵌合体 45,X/46,XY混合性性腺发育不全卵母细胞捐赠 ICSI-ET 妊娠

风险管理联合精准护理在体外受精-胚胎移植中的应用效果研究

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联勤军事医学 2024年第07期 614-618页

作者：夏凌孟瑶李进娥中部战区总医院生殖医学科中部战区总医院健康医学科

目的观察风险管理联合精准护理在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者中的应用效果。方法回顾性分析2022-01/2023-12月在作者医院行IVF-ET治疗的98例不孕症患者，按照不同的护理管理方法分为管理... 详细信息

目的观察风险管理联合精准护理在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者中的应用效果。方法回顾性分析2022-01/2023-12月在作者医院行IVF-ET治疗的98例不孕症患者，按照不同的护理管理方法分为管理组和对照组，每组各49例。对照组不孕症患者采用IVF-ET后常规护理措施；管理组不孕症患者采用IVF-ET后风险管理联合精准护理措施。比较两组不孕症患者的健康宣教知识知晓度评分、患者依从性评分、护理安全风险事件发生率和护理满意度。鲜胚移植术后随访，比较两组不孕症患者睡眠及妊娠情况。结果管理组不孕症患者健康宣教知识知晓度评分、患者依从性评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P均0.05),鲜胚移植术后4周管理组不孕症患者AIS评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05),管理组不孕症患者临床妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理联合精准护理能提升不孕症患者对健康宣教知识的知晓率，有效规避临床护理工作中潜在的风险隐患问题，进而降低护理不良事件的发生，改善患者对护理服务的满意度，同时可提高不孕症患者的睡眠质量和临床妊娠率。

关键词：风险管理精准护理体外受精-胚胎移植临床妊娠率护理安全

静注人免疫球蛋白在神经系统疾病中的临床应用

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 295-299页

作者：吴燕子陈晨魏萌赵宇蕾尹琼周强沈华超东部战区总医院临床药学科南京210002 东部战区总医院神经内科南京210002

目的对神经内科住院患者静注人免疫球蛋白(IVIg)临床应用现状调查分析,促进IVIg的合理使用。方法回顾性分析东部战区总医院2021年6月至2023年9月应用IVIg治疗的神经内科住院病例,提取患者基本资料、疾病诊断、药物治疗情况、药品不良反... 详细信息

目的对神经内科住院患者静注人免疫球蛋白(IVIg)临床应用现状调查分析,促进IVIg的合理使用。方法回顾性分析东部战区总医院2021年6月至2023年9月应用IVIg治疗的神经内科住院病例,提取患者基本资料、疾病诊断、药物治疗情况、药品不良反应、疾病转归等信息,并根据药品说明书和疾病治疗指南评价IVIg使用合理性。结果110份病例纳入分析,男性70例(63.64%),女性40例(36.36%),需重症监护的19例(17.27%)。使用IVIg治疗的疾病共15种,其中排名前三的分别是吉兰-巴雷综合征、重症肌无力和视神经脊髓炎及其谱系疾病,占全部病例的44.55%。IVIg治疗神经系统疾病总有效率71.82%,不良反应发生率5.45%,大多为一过性反应。IVIg临床超说明书适应证使用普遍,其中7例(6.36%)缺乏循证医学证据,IVIg剂量或疗程不足的有8例(7.27%),IVIg静滴前后未冲管2例(1.82%),冲管液选择不适宜21例(19.09%)。结论IVIg在神经系统疾病中超说明书用药比例超90%,存在无证据使用、用法用量不适宜、使用过程不规范等情况,应需进一步加强IVIg的临床合理应用和管理。

关键词：静注人免疫球蛋白神经系统疾病合理用药

Sedline监测下肺结节患者瑞马唑仑改良诱导方案对插管的影响

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 100-102页

作者：王自豪高炟鹏张忠华张利东东部战区总医院

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼... 详细信息

目的:探讨瑞马唑仑的改良顺序诱导(镇痛-镇静-肌松)对肺结节患者诱导期气管插管的心血管反应及麻醉深度的影响。方法:72例择期全麻胸腔镜手术患者随机分为两组:实验组诱导药顺序为舒芬太尼-瑞马唑仑-罗库溴铵,对照组为瑞马唑仑-舒芬太尼-罗库溴铵,诱导药物剂量:瑞马唑仑0.25mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg。记录围插管期意识丧失时间(LOC)、各时段平均动脉压、心率、状态指数(PSI)、频谱边缘频率(SEF)值和呛咳、体动、注射痛、追加瑞马唑仑、术中知晓等事件。结果:实验组的LOC时间、SEF值明显低于对照组;不良事件高血压和心动过速的发生率也低于对照组;实验组在插管前(T1)的PSI和SEF值低于对照组,插管后1min(T2)的平均动脉压、心率和SEF值,插管后3min(T3)的平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导后均意识丧失,且无一例出现气管插管期间知晓。结论:瑞马唑仑的改良顺序诱导使肺结节患者意识丧失时间缩短且围气管插管期的心血管反应更小。

关键词：瑞马唑仑诱导肺结节 PSI指数 SEF值

联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效

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中国感染控制杂志 2024年第4期23卷 458-466页

作者：刘亭亭陈晓燚赵宇蕾刘雪姣岳慧杰东部战区总医院临床药学科江苏南京210002

目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 详细信息

目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20~22 mm菌株感染的疗效一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。

关键词：多黏菌素头孢他啶/阿维巴坦耐药耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床疗效微生物学疗效

急性Stanford A型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗现状

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 566-570页

作者：王常田东部战区总医院心胸外科南京210002

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生... 详细信息

一直以来,合并肠系膜上动脉灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗极具挑战性,死亡率高,预后差,当前对这一危急重症的治疗策略缺乏一致性意见。急诊开放升主动脉修复是传统经典的抢救性处置策略,但具有较高的死亡率和并发症发生率。近些年来通过主动脉腔内治疗优先恢复肠系膜上动脉灌注的治疗策略亦受到关注并有相应报道,其他还包括单纯主动脉腔内治疗和内科保守治疗。各种策略都存在很多亟待解决的问题,最优治疗策略仍存在争议,尚需进一步调查与研究。本文就这些问题进行阐述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层肠系膜上动脉灌注不良治疗策略

光学相干断层成像纵向评估颈动脉支架置入后组织脱垂

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 848-858页

作者：施璇韩云飞许晓慧杨晴雯王芳殷勤刘锐刘新峰南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科南京210002 东南大学医学院第二临床学院(东部战区总医院)神经内科南京210002

目的利用光学相干断层成像(OCT)评估颈动脉支架置入术后组织脱垂的特征,分析不同组织脱垂类型与临床特征、术前斑块形态的相关性,并随访支架内新生内膜增生(NIH)情况。方法收集2018年7月至2019年12月于南京大学医学院附属金陵医院(东部... 详细信息

目的利用光学相干断层成像(OCT)评估颈动脉支架置入术后组织脱垂的特征,分析不同组织脱垂类型与临床特征、术前斑块形态的相关性,并随访支架内新生内膜增生(NIH)情况。方法收集2018年7月至2019年12月于南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科行颈内动脉支架置入术和手术前后OCT评估的病例。通过OCT评估术前斑块特征与术后即刻组织脱垂性质。根据组织脱垂性质分成平滑组织脱垂(STP)和不规则和(或)伴有强衰减信号的组织脱垂(I/HTP)两类。分析I/HTP与临床特征、术前斑块特征间的相关性,并总结NIH情况。结果共纳入29例患者,其中23例(79.3%)伴有组织脱垂,包括9例伴有I/HTP、14例伴有STP。相较STP病变,伴有I/HTP的病变更多为富脂斑块(7/9比2/14,P=0.007),且多伴有斑块破裂(7/9比4/14,P=0.036)。此外,伴有I/HTP病变的组织脱垂纵向总长度相较STP病变似乎更长,但差异无统计学意义[3.0(1.5,4.6)mm比1.1(0.7,3.2)mm,Z=1.294,P=0.201]。共6例患者接受OCT随访,平均随访6.7个月,其中3例的I/HTP病变均发生重度异质型NIH(50.1%~61.8%),而1例的STP病变和2例的没有组织脱垂的病变仅有轻度NIH。结论I/HTP相较STP更常出现在具有较大脂质核心和(或)纤维帽破裂的病变中,提示两者形成机制及预后可能不同,需大样本研究进一步论证。

关键词：体层摄影术,光学相干颈动脉组织脱垂支架新生内膜增生

Omega-3多不饱和脂肪酸在少弱精子症治疗中的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第4期30卷 361-367页

作者：李周靖俊(综述) 商学军姚兵(审校) 江苏大学医学院江苏镇江212013 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院生殖医学科江苏南京210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

少弱精子症是男性不育常见的类型之一,但目前仍缺乏有效治疗手段。越来越多的研究显示,omega-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对少弱精子症具有潜在的治疗价值。本文主要对ω-3 PUFA在影响少弱精子症脂肪酸代谢与组成、炎症反应、氧化应激... 详细信息

少弱精子症是男性不育常见的类型之一,但目前仍缺乏有效治疗手段。越来越多的研究显示,omega-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对少弱精子症具有潜在的治疗价值。本文主要对ω-3 PUFA在影响少弱精子症脂肪酸代谢与组成、炎症反应、氧化应激等方面的相关研究进行综述,以期为少弱精子症的治疗提供新的思路。

关键词： omega-3多不饱和脂肪酸少弱精子症男性不育

血清3′端2′-O-甲基化修饰的miR-486-5p诊断冠心病的临床价值

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 798-805页

作者：张乐乐吴嘉王成母迷迷张钰汪俊军东南大学医学院东部战区总医院检验科南京210002

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′-O-甲基化(2′-O-methylation,2′Ome)修饰的微小RNA-486-5p(miR-486-5p)水平的变化,评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠... 详细信息

目的:检测冠心病患者血清中3′端2′-O-甲基化(2′-O-methylation,2′Ome)修饰的微小RNA-486-5p(miR-486-5p)水平的变化,评估其作为辅助诊断冠心病生物标志物的临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年12月于东部战区总医院确诊的冠心病患者70例及同期年龄、性别匹配的健康体检者60例进行回顾性病例对照研究。根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分,将冠心病组分为轻中度狭窄(40例)和重度狭窄亚组(30例)。比较冠心病组及健康对照组的血清生化指标、miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p表达水平;采用Spearman相关性分析生化指标、Gensini积分与血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p水平的相关性;多因素Logistic回归分析血清miR-486-5p及2′Ome-miR-486-5p的水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价2′Ome-miR-486-5p水平对冠心病及冠状动脉狭窄程度的诊断价值。结果:冠心病组血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平高于健康对照组[0.31(0.17,0.84)比0.21(0.11,0.49),Z=2.055,P<0.05;2.30(1.32,5.40)比0.86(0.55,1.72),Z=5.840,P<0.05];轻中度和重度狭窄亚组血清2′Ome-miR-486-5p表达水平均高于健康对照组(P均<0.05),且重度狭窄亚组中血清2′Ome-miR-486-5p水平高于轻中度狭窄亚组[3.54(1.78,5.44)比1.63(1.25,4.07),Z=-2.053,P<0.05]。血清miR-486-5p和2′Ome-miR-486-5p水平均与Gensini评分呈正相关(r=0.277、0.479,P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别等混杂因素的影响后,血清2′Ome-miR-486-5p水平是冠状动脉狭窄程度的独立影响因素(OR=1.025,95%CI 1.002~1.049,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清2′Ome-miR-486-5p水平诊断冠心病、冠状动脉轻中度和重度狭窄的ROC曲线下面积分别为0.798、0.752和0.859,在最佳截断值为0.912、0.863和2.209时,敏感度分别为91.4%、92.5%和73.3%,特异度分别为56.7%、51.7%和81.7%。结论:冠心病患者血清2′Ome-miR-486-5p水平较高,且是冠状动脉狭窄程度的影响因素,可作为冠心病患者辅助诊断的生物标志物。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病甲基化微RNA 生物标志物