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和平列车医疗队跨国救援老挝车祸伤员的转运护理

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解放军护理杂志 2020年第7期37卷 73-74页

作者：范杰梅倪娟许晓惠苗素琴傅点苏义徐晓莉东部战区总医院神经外科江苏南京210006

2019年8月19日,老挝琅勃拉邦一辆载有40多名中国游客的客车发生严重事故,在行驶下坡途中突现刹车故障,翻车坠谷,导致31人受伤。此时,正在参加“中国-老挝军队‘和平列车-2019’人道主义医学救援联合演训暨医疗服务活动”的医疗队接到上... 详细信息

2019年8月19日,老挝琅勃拉邦一辆载有40多名中国游客的客车发生严重事故,在行驶下坡途中突现刹车故障,翻车坠谷,导致31人受伤。此时,正在参加“中国-老挝军队‘和平列车-2019’人道主义医学救援联合演训暨医疗服务活动”的医疗队接到上级命令,要求对伤员进行紧急救援。现将伤员救治转运过程中的护理措施与体会报道如下。

关键词：医疗救援空中转运护理

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脓毒症液体治疗争论与进展

中国实用外科杂志 2020年第1期40卷 33-36页

作者：任建安东部战区总医院全军普通外科研究所

重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗... 详细信息

重症脓毒症是指合并脏器功能障碍的细菌感染。造成循环功能和细胞代谢功能障碍的感染则为脓毒性休克。脓毒症早期紧急治疗的重要性如同脑卒中和心肌梗死的治疗。早期诊断脓毒症并及时开展合理的治疗可显著降低病死率。脓毒症的液体治疗包括初始复苏和后续的液体治疗,并可分为抢救、改善、稳定和去复苏4个阶段。复苏的初期阶段也被称为黄金6h。在第1个3h阶段,主要选用晶体液进行复苏,可按30mL/kg体重,大约2000 mL晶体液给予。"1h集束治疗"强调,液体复苏的量不一定要在1h内完成,但必须在1h内启动。后续的液体治疗要在连续监测症状体征的同时结合血液动力学监测决定后续补液速度与补液量。只有在感染源得到控制后才能达到有效的去复苏。

关键词：脓毒症脓毒性休克战胜脓毒症运动液体疗法复苏

负压创面治疗联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的研究进展

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医学研究生学报 2022年第2期35卷 196-201页

作者：付丹妹孙诚陈建民(综述) 刘国印(审校) 东部战区总医院秦淮医疗区骨科南京210002

慢性难愈性创面是继糖尿病、肿瘤、肥胖等问题后,世界卫生组织统计的又一全球性公共卫生问题,发病机制复杂,病程周期长,需要多学科综合治疗,是临床长期难以解决的治疗难题,具有很高的致残率。近年来,负压创面治疗(NPWT)技术联合生物制... 详细信息

慢性难愈性创面是继糖尿病、肿瘤、肥胖等问题后,世界卫生组织统计的又一全球性公共卫生问题,发病机制复杂,病程周期长,需要多学科综合治疗,是临床长期难以解决的治疗难题,具有很高的致残率。近年来,负压创面治疗(NPWT)技术联合生物制剂富血小板血浆(PRP)的新型治疗方法已成为慢性难愈性创面研究的热点,该方法以经典的外科创面清创修复方式联合有效成分的个性化治疗方案,表现出较强的组织修复和再生能力,具有诸多优势,在慢性难愈性创面的临床疗效上值得肯定。文章就NPWT联合PRP疗法在慢性难愈性创面的应用研究进展进行综述。

关键词：负压创面治疗富血小板血浆慢性难愈性创面自体生物制剂

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内镜经鼻切除鞍内型海绵窦海绵状血管瘤

内镜经鼻切除鞍内型海绵窦海绵状血管瘤

多学科团队协作诊治的克罗恩病并发腹腔感染及消化道大出血一例

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：马驰原东部战区总医院

背景:海绵窦海绵状血管瘤是罕见的脑实质外病变,其具有典型的肿瘤样生物学行为,扩张样生长,对周围压迫而产生症状。海绵窦手术易出血,且其内行经颅神经及颈内动脉,显微手术虽然可做到全切,但若术中出血则手术困难,神经、血管损伤风险仍... 详细信息

背景:海绵窦海绵状血管瘤是罕见的脑实质外病变,其具有典型的肿瘤样生物学行为,扩张样生长,对周围压迫而产生症状。海绵窦手术易出血,且其内行经颅神经及颈内动脉,显微手术虽然可做到全切,但若术中出血则手术困难,神经、血管损伤风险仍较高。随着立体定向放疗的发展,放疗可有效缩减病变体积,减轻患者症状,但治疗后有部分患者仍存在神经、内分泌功能等的损伤。海绵窦海绵状血管瘤为良性病变,理论上在理清肿瘤与神经血管的关系后是可以在保证功能的前提下做到全切的。鞍内型海绵窦海绵状血管瘤,其位于海绵窦段颈内动脉内侧,靠近中线,内镜下经鼻蝶入路可以不跨越颈内动脉及海绵窦内颅神经,故可采用内镜经鼻手术安全且完整地切除病变。方法:回顾性分析3例鞍内型海绵窦海绵状血管瘤患者的预后及手术相关并发症。3例患者均接受内镜下经1 1/2鼻孔入路鞍内型海绵窦海绵状血管瘤切除手术。内镜经鼻蝶手术均双人四手技术,术中将鞍底及海绵窦表面骨质充分蛋壳化后打开,穿刺病变确定病变性质,然后切开海绵窦表面硬膜显露病变。自内而外进行分离,分离过程海绵窦内病变时海绵窦出血较多,可用surgiflo有效止血,以保持术野清晰。分离过程中,海绵状血管瘤的体积可被有效挤压缩小,从而充分显露病变与周围正常结构的关系。病变完全分离后完整取出,术区妥善止血及颅底重建。3例患者术后均进行头颅MRI检查以明确肿瘤切除程度,均随访1年以上。结果:3例患者术后病理均被证实为海绵状血管瘤。术后头颅MRI提示海绵窦内病变均被全切。出院后门诊随访,患者术后无新增神经功能障碍、无垂体前叶功能减退及其他手术相关并发症。结论:内镜经鼻蝶入路可用于切除位于颈内动脉内侧的鞍内型海绵窦海绵状血管瘤,该术式无需跨越海绵窦内的颈内动脉及颅神经,故安全性及可靠高。手术技术要点:1.先由内而外进行分离,分离后完整取出病变;2.应用Surgiflo可有效控制海绵窦出血,保守术野清晰;3.可应用多普勒、神经导航等辅助手段精准定位颈内动脉保守手术安全。

关键词：海绵窦海绵状血管瘤内镜经鼻入路鞍内型微创

来源： cnki会议评论

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第3期5卷 251-254页

作者：段明吴恩昊李毅曹磊刁艳青朱维铭解放军东部战区总医院普通外科南京210002

克罗恩病容易继发腹腔感染及营养不良,严重者临床处理非常棘手。该患者以肠穿孔起病,术后出现消化道大出血、吻合口瘘及腹腔感染并继发重度营养不良、骨质疏松,给予营养支持、腹腔引流、止血等术前优化治疗。治疗过程中患者出现消化道... 详细信息

克罗恩病容易继发腹腔感染及营养不良,严重者临床处理非常棘手。该患者以肠穿孔起病,术后出现消化道大出血、吻合口瘘及腹腔感染并继发重度营养不良、骨质疏松,给予营养支持、腹腔引流、止血等术前优化治疗。治疗过程中患者出现消化道大出血、严重心律失常伴休克、肺水肿及腹腔脓肿,经积极治疗创造了手术条件后,紧急行小肠吻合口切除及小肠双腔造口术,术后给予营养支持治疗,最终顺利还纳小肠双腔造口,恢复肠道的连续性。

关键词：克罗恩病腹腔感染营养不良胃肠出血骨质疏松症营养支持多学科团队

基于低剂量CT扫描策略行肾脏3D打印的可行性研究

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国际泌尿系统杂志 2023年第2期43卷 285-290页

作者：李冠梁泉曹志强董杰卢光明缪倩东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医科大学附属盛京医院泌尿外科沈阳110004 东部战区总医院泌尿外科南京210002 东部战区总医院麻醉科南京210002

目的探讨低剂量CT扫描技术行肾脏3D建模打印的可行性.方法前瞻性收集2020年5月至2021年1月东部战区总医院收治并拟行肾脏3D打印的50例肾肿瘤患者的临床资料,随机分为A组(常规剂量3D打印,25例)和B组(低剂量3D打印,25例),并选取C组(常... 详细信息

目的探讨低剂量CT扫描技术行肾脏3D建模打印的可行性.方法前瞻性收集2020年5月至2021年1月东部战区总医院收治并拟行肾脏3D打印的50例肾肿瘤患者的临床资料,随机分为A组(常规剂量3D打印,25例)和B组(低剂量3D打印,25例),并选取C组(常规CT剂量图像,25例)作为对照.扫描结束后,记录并计算A、B组患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和图像背景噪声(BN).将A、B组患者的CT DIOCM数据传输到3D打印工作站进行3D建模、打印,两组3D打印模型质量由两名泌尿外科医生进行打分,采用Mann-Whitney U检验对3D打印模型质量进行差异性比较;两名医生的一致性检验采用Kappa分析.对3D打印模型的围手术期结果进行客观评价.结果 A组的CTDIvol、DLP和有效辐射剂量(ERD)值均高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.001);B组的CTDIvol、DLP和ERD值与A组比较,分别减少61.2%、57.8%和55.1%.A、B组3D打印模型质量的主观评分均为3或4分,组间比较差异无统计学意义(P=0.841).两名医生主观评分的一致性良好(K=0.798,P<0.001).B组较C组可明显缩短手术时间及提高肾部分切除术的成功例数(均P<0.05).结论低剂量CT扫描技术可应用于肾脏3D打印,在不影响3D打印模型质量的前提下,可降低患者所遭受的CT辐射剂量,并提高手术效率及保肾成功率.

关键词：肾肿瘤体层摄影术 X线计算机打印三维

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恩师教我成长引领医学最前沿

肠外与肠内营养 2023年第1期30卷 4-5页

作者：王新颖东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

我是1999年来到黎介寿院士身边学习工作的,回忆起和老师一起渡过的24年时光,既有工作上攻坚克难、艰苦奋斗的大时刻,也有春风化雨、温暖有爱的小点滴,但其中让我印象最深刻的还是老师教我在事业追求上的定力、韧性和闯劲.

关键词：定力事业追求春风化雨黎介寿院士攻坚克难艰苦奋斗

给颅底修补做“减法”——简单重建应对内镜经鼻垂体手术中高流量脑脊液漏

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给颅底修补做“减法”——简单重建应对内镜经鼻垂体手术中高流量...

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：丛子翔东部战区总医院

目的:目前脑脊液漏仍是内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤最主要的术后并发症之一。垂体腺瘤术中出现脑脊液漏究其原因为鞍隔蛛网膜的破损,若鞍隔蛛网膜大面积破损甚至第三脑室开放则会出现高流量脑脊液漏(Kelly Ⅲ级),目前多采用的修补方法是... 详细信息

目的:目前脑脊液漏仍是内镜经鼻蝶入路切除垂体瘤最主要的术后并发症之一。垂体腺瘤术中出现脑脊液漏究其原因为鞍隔蛛网膜的破损,若鞍隔蛛网膜大面积破损甚至第三脑室开放则会出现高流量脑脊液漏(Kelly Ⅲ级),目前多采用的修补方法是多层次重建联合鼻中隔黏膜瓣。多层次重建及鼻中隔黏膜瓣修补是可靠的补漏技术,但是修补过程复杂且费时,同时也增加了额外的损伤。我们团队前期发表的Meta分析提示,对术中高流量CSF漏来说,自体修补材料和人工修补材料的应用没有差异,唯Inlay层和黏膜瓣的使用能降低术后脑脊液漏风险。考虑到鞍隔反折硬膜和鞍底硬膜的双层支撑及衬垫作用,非扩大入路情况下仅通过简单填塞即可使鞍内的Inlay修补材料牢固地贴敷于鞍隔破损处。鞍隔反折硬膜衬垫住了Inlay层修补材料,鞍底硬膜支撑住了鞍内填塞物。基于垂体瘤术区特殊硬膜结构和前期研究,本研究探讨简单重建应对内镜经鼻垂体瘤术中高流量脑脊液漏的修补方法和早期临床效果。方法:采用内镜经鼻入路,打开鞍底骨质,十字切开鞍底硬膜(十字切开的硬膜支撑效果优于马蹄形切开的硬膜),注意保护鞍隔上方硬膜完整。若术后出现鞍隔较大缺损高流量脑脊液漏,待肿瘤全切后,采用可贴敷人工硬膜平整地铺于鞍隔缺损处,用明胶海绵锚定人工硬膜。此时见硬膜随脑搏动而规律地搏动,说明人工硬膜于硬膜损伤处贴敷良好。随即用明胶海绵填塞鞍内,生物蛋白胶粘合固定。回顾性分析连续9例垂体瘤术中高流量脑脊液漏患者的简单重建效果及重建相关并发症。所有患者术后随访3月以上。结果:9例垂体瘤术中高流量脑脊液漏患者经简单重建后无一发展为术后脑脊液漏,均未另行腰大池外引流术,无简单重建相关并发症。患者术后早期无明显的头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻腔出血等鼻腔症状。结论:结合理论及前期病例分析发现,采用人工材料对内镜经鼻垂体手术中高流量脑脊液漏进行简单重建即可有效避免术后脑脊液鼻漏的发生。该方法安全可靠,省时省力,且符合微创理念,因此值得推广应用。

关键词：简单重建内镜经鼻入路高流量脑脊液漏微创垂体腺瘤

来源： cnki会议评论

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阴茎角化棘皮瘤1例报告并文献复习

中华男科学杂志 2023年第6期29卷 523-526页

作者：时昌杰吴鼎张莹傅点唐朝朋商学军东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨阴茎角化棘皮瘤(KA)的临床诊疗特点。方法:报道1例阴茎角化棘皮瘤患者的诊治情况,并结合文献进行复习。结果:患者因发现“阴茎头新生物4个月”入院,诊断为阴茎肿瘤,行肿瘤切除术,病理检查示鳞状上皮增生、肥厚、角化过度,诊断... 详细信息

目的:探讨阴茎角化棘皮瘤(KA)的临床诊疗特点。方法:报道1例阴茎角化棘皮瘤患者的诊治情况,并结合文献进行复习。结果:患者因发现“阴茎头新生物4个月”入院,诊断为阴茎肿瘤,行肿瘤切除术,病理检查示鳞状上皮增生、肥厚、角化过度,诊断为:阴茎角化棘皮瘤。术后随访无复发转移。结论:角化棘皮瘤是一种较特殊的良性肿瘤,有潜在恶性可能,术后应密切随访。

关键词：角化棘皮瘤阴茎肿瘤罕见肿瘤