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合并高降钙素血症、胰腺发育异常的胰岛素瘤一例临床分析暨文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2022年第10期38卷 906-909页

作者：姚佳舒殷汉孙子林东南大学医学院东南大学附属中大医院内分泌科南京210009

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNET)是一种起源于胰腺神经内分泌系统的少见肿瘤,仅占所有胰腺肿瘤的1%~2% [1],且其检出率低,尸检发现率0.5%~1.5%,其中有症状或功能者<1/1 000,临床检出率为1/10万。根据PNETs... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNET)是一种起源于胰腺神经内分泌系统的少见肿瘤,仅占所有胰腺肿瘤的1%~2% [1],且其检出率低,尸检发现率0.5%~1.5%,其中有症状或功能者<1/1 000,临床检出率为1/10万。根据PNETs分泌激素与否及临床表现,分为功能性和无功能性2种。功能性PNETs按其所分泌的激素不同分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰升糖素瘤、胰多肽瘤、生长抑素瘤、血管活性肽瘤,以胰岛素瘤最为多见。PNET的分类及临床表现取决于肿瘤分泌哪种激素占优势,许多PNET及其转移瘤能分泌不止一种活性激素,如促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、甲状旁腺素(PTH)及降钙素(calcitonin)等 [2]。90%以上的胰岛素瘤为良性,肿瘤体积小、边界清,大约7%~8%的胰岛素瘤患者合并有多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)综合征,MEN1综合征中约有80%的胰岛素瘤 [3]。PNET发病率和检出率低,合并分泌多种激素者更为罕见。本文报道1例分泌无生物活性降钙素及胰腺发育异常的中年胰岛素瘤患者,对其临床表现及诊断思路进行总结。

关键词：胰岛素瘤胃泌素瘤血管活性肽胰腺神经内分泌肿瘤肿瘤体积神经内分泌系统诊断思路胰腺肿瘤

安全护理模式应用于慢性肺源性心脏病患者护理效果研究

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中西医结合心血管病电子杂志 2021年第30期 141-144页

作者：李娟李娜东南大学附属中大医院呼吸科

目的探究在慢性肺源性心脏病患者中应用安全护理模式的护理效果。方法选择2020年1月至2021年4月我院收治的108例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，根据患者入院时间分为常规组及研究组，每组各54例。其中，常规组病例采用常规护理... 详细信息

目的探究在慢性肺源性心脏病患者中应用安全护理模式的护理效果。方法选择2020年1月至2021年4月我院收治的108例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，根据患者入院时间分为常规组及研究组，每组各54例。其中，常规组病例采用常规护理措施，研究组在常规组基础上联合安全护理策略，比较组间护理的效果、疾病感染程度、患者对不同护理方式的满意度以及不良事件的发生率。结果干预后，研究组的护理有效率为90.74%，常规组为72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的感染发生率为3.70%，常规组为33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理满意度为96.30%，常规组为87.04%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应发生率为7.40%，常规组为27.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将安全护理策略用于慢性肺源性心脏病患者中，可以控制感染，提高护理满意度，降低不良事件发生率。

关键词：安全护理模式慢性肺源性心脏病护理效果

以钙化防御药物治疗实践探讨临床药师在规范和推进超说明书用药中的作用

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中国现代应用药学 2020年第24期37卷 3041-3044页

作者：李晓敏张晓良邵华刘玉秋刘丹王彬谢筱彤东南大学附属中大医院药学部南京210009 东南大学附属中大医院肾脏科南京210009

目的探讨临床药师在规范和推进超说明书用药中的作用。方法通过临床药师协助肾内科申请硫代硫酸钠和双膦酸盐用于钙化防御的超说明书用药的实例,阐述临床药师在规范和推进超说明书用药中的重要性,思考临床药师在超说明书用药领域应发挥... 详细信息

目的探讨临床药师在规范和推进超说明书用药中的作用。方法通过临床药师协助肾内科申请硫代硫酸钠和双膦酸盐用于钙化防御的超说明书用药的实例,阐述临床药师在规范和推进超说明书用药中的重要性,思考临床药师在超说明书用药领域应发挥的作用和价值。结果临床药师成功协助肾内科通过超说明书用药申请。结论临床药师在超说明书用药领域有更广阔的工作内容和提升空间,需要更多的关注和介入。

关键词：临床药师超说明书用药钙化防御

基于磁共振小肠造影影像组学预测小肠克罗恩病活动性炎症

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放射学实践 2022年第7期37卷 846-851页

作者：吴红红崔颖江洋赵宇飞于谦彭新桂东南大学附属中大医院放射科东南大学医学院南京210009

目的:探讨基于磁共振小肠造影对比增强序列的影像组学分析对小肠克罗恩病活动性炎症的诊断效能。方法:回顾性分析了82例末端回肠受累克罗恩病患者的磁共振小肠造影及临床资料,患者以磁共振活动指数(MaRIA)为参照标准分为无-轻度活动组和... 详细信息

目的:探讨基于磁共振小肠造影对比增强序列的影像组学分析对小肠克罗恩病活动性炎症的诊断效能。方法:回顾性分析了82例末端回肠受累克罗恩病患者的磁共振小肠造影及临床资料,患者以磁共振活动指数(MaRIA)为参照标准分为无-轻度活动组和中-重度活动组,使用ITK-SNAP对磁共振小肠造影延迟增强图像上的感兴趣区进行勾画,运用PyRadiomics软件对感兴趣区进行特征提取,之后使用FeAture Explorer Pro将提取的特征按7:3比例随机分为训练集和测试集(训练集58例,31/27=阳性/阴性;测试集24例,13/11=阳性/阴性),并进行特征降维及建模。将建立的影像组学模型应用到测试集中进行验证。最后采用受试者操作特征曲线评估影像组学模型对克罗恩病活动性炎症的诊断效能。结果:从磁共振小肠造影延迟增强图像中共提取出374个特征,经过特征降维、筛选后,最终3个特征被纳入到影像组学模型中,克罗恩病活动性炎症影像组学模型为:1.248×wavelet-HLL_firstorder_Kurtosis+0.717×wavelet-LLL_first order_90Percentile+1.116×wavelet-LLL_glcm_JointAverage。训练集结果显示影像组学模型区分无-轻度活动性及中-重度活动性的曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.8949~0.9938),敏感度90.3%,特异度88.9%,测试集的影像组学模型的AUC为0.881(95%CI:0.7109~0.9926),敏感度84.6%,特异度81.2%。结论:基于磁共振小肠造影对比增强图像的影像组学模型对克罗恩病小肠活动性炎症具有较高的诊断效能。

关键词：克罗恩病磁共振小肠造影影像组学活动性炎症

基于影像组学的肺亚实性结节侵袭性预测模型建立及分析

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中华医学杂志 2022年第3期102卷 209-215页

作者：吴晓璐徐秋贞陈文达王涛江锋莉吕文晖卢光明东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院放射科南京210009 东部战区总医院南京210002

目的基于影像组学特征构建预测模型,预测肺亚实性结节非侵袭性/侵袭性的病理亚型。方法回顾性收集2015年1月至2019年9月东南大学附属中大医院及东部战区总医院胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表现为肺亚实性结节、手术病理结果为不典... 详细信息

目的基于影像组学特征构建预测模型,预测肺亚实性结节非侵袭性/侵袭性的病理亚型。方法回顾性收集2015年1月至2019年9月东南大学附属中大医院及东部战区总医院胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表现为肺亚实性结节、手术病理结果为不典型瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IA)共352例患者资料,其中男108例,女244例,年龄[M(Q1,Q3)]57(50,65)岁。根据病理分为非侵袭组233例和侵袭组119例。按照训练集:内部测试集:外部测试集大约3∶1∶1的比例分为训练集(215例,非IA/IA为155例/60例)、内部测试集(69例,非IA/IA为52例/17例)及外部测试集(68例,非IA/IA为26例/42例,均为东部战区总医院病例)。记录特定的结节定量参数、组学特征、形态学特征、患者临床资料、血清肿瘤标志物。LASSO回归用于构建组学标签。使用logistic回归分析分别构建形态学模型、CT模型、综合模型,在测试集进行验证。结果基于训练集筛选出2个最有意义的特征为Shape_MinorAxis(Gradient)、Glszm_ZoneEntropy(LBP)(均P<0.001),构建组学标签=1.06575×Shape_MinorAxis(Gradient)+0.03058×Glszm_ZoneEntropy(LBP)。综合组学标签、胸膜凹陷征、定量参数(直径、平均密度)构建的CT模型为最优模型,回归方程Ln(P/1⁃P)=-2.41711+1.03160×组学标签+1.20306×直径+1.61421×(胸膜凹陷征=有)在训练集、测试集的AUC分别为0.954(95%CI:0.927~0.981)、0.865(95%CI:0.764~0.966),优于形态学模型0.857(95%CI:0.796~0.918)、0.818(95%CI:0.686~0.949)及综合模型0.951(95%CI:0.921~0.981)、0.856(95%CI:0.730~0.982)。结论综合构建的CT模型对预测以亚实性结节为表现的侵袭性肺腺癌具有较好的预测效能。

关键词：肺肿瘤肺结节亚实性结节磨玻璃结节影像组学

非特指型EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤并发下肢淋巴水肿

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临床皮肤科杂志 2022年第4期51卷 219-222页

作者：严若恬严翘董正邦樊翔王飞东南大学附属中大医院皮肤科江苏南京210009 东南大学附属中大医院病理科江苏南京210009

患者女,63岁。右下肢水肿12年,多发红色斑块、结节半年。皮肤科检查:右小腿多发红色斑块、结节,黄豆至核桃大;大腿多发钱币大红色斑块,质韧,明显浸润。右大腿红色斑块组织病理检查:表皮萎缩,可见境界带,真皮上中部胶原纤维呈均一化改变... 详细信息

患者女,63岁。右下肢水肿12年,多发红色斑块、结节半年。皮肤科检查:右小腿多发红色斑块、结节,黄豆至核桃大;大腿多发钱币大红色斑块,质韧,明显浸润。右大腿红色斑块组织病理检查:表皮萎缩,可见境界带,真皮上中部胶原纤维呈均一化改变,真皮下部及皮下组织内见大量异形中等和大淋巴细胞浸润。免疫组化:CD20(+),血浆配对盒蛋白(PAX5)(+),EB病毒编码的小RNA(EBER)原位杂交(+),CD10(-),B细胞淋巴瘤(Bcl)-6(约10%+),Bcl-2(-),多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(+),原癌基因c-Myc(约5%+),细胞增殖核抗原(Ki-67)(约80%+)。诊断:非特指型EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗:患者因经济原因放弃治疗。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫型 EB病毒淋巴水肿

加拿大胃肠病学会胆汁酸性腹泻的临床实践指南(2019)解读

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中华消化内镜杂志 2020年第6期37卷 386-389页

作者：陈洪东南大学附属中大医院消化科南京210009

胆汁酸性腹泻(bile acid diarrhea,BAD)是慢性腹泻的常见病因,发病率较高但多被漏诊。近年来欧美国家对BAD的关注程度逐渐提高。加拿大胃肠病学会于2019年9月发布了《胆汁酸性腹泻的临床实践指南》,这是关于BAD的首个专病指南。目前国内... 详细信息

胆汁酸性腹泻(bile acid diarrhea,BAD)是慢性腹泻的常见病因,发病率较高但多被漏诊。近年来欧美国家对BAD的关注程度逐渐提高。加拿大胃肠病学会于2019年9月发布了《胆汁酸性腹泻的临床实践指南》,这是关于BAD的首个专病指南。目前国内对BAD认识较少。本文介绍了BAD的疾病概况,并对此指南加以解读。

关键词：腹泻胆汁酸性腹泻指南解读

连续收肌管阻滞镇痛在双膝关节一期置换术后疼痛控制研究

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中国骨伤 2020年第12期33卷 1156-1160页

作者：王善正王宸郭玉冬姚娟邱丽丽黄露欣谢珏东南大学附属中大医院骨科江苏南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科江苏南京210009

目的:探讨连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的24例行双膝关节一期置换术,且术后行连续收肌管阻滞镇痛患者资料。男6例,女18例;年龄60~72(65.05±5.82)岁。患者术后双膝均行... 详细信息

目的:探讨连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的24例行双膝关节一期置换术,且术后行连续收肌管阻滞镇痛患者资料。男6例,女18例;年龄60~72(65.05±5.82)岁。患者术后双膝均行连续收肌管阻滞,配合自控镇痛系统。术后4、6、12、24、36、48 h行静息状态及被动运动状态视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);随访患者术后1周及1、3、6个月膝关节活动度;对患者术后6个月膝关节功能进行评分,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准;记录不良反应及并发症。结果:行连续收肌管阻滞患者术后各时点静息状态、被动运动状态VAS均分<3分。患者术后膝关节活动度较好,术后6个月HSS评分优20例,良2例,可1例,差1例。术后仅4例出现恶心呕吐,无一例发生心动过缓、深静脉血栓等严重不良反应及并发症。结论:连续收肌管阻滞在双膝关节一期置换术后疼痛控制方面效果显著,且不良反应较少。

关键词：关节成形术,置换,膝疼痛手术后并发症

基于串联质谱标签定量蛋白质组学技术筛选糖尿病足皮肤抗菌肽的可行性和价值

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中华糖尿病杂志 2020年第11期12卷 923-928页

作者：刘德林殷汉杨兵全嵇振岭东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 东南大学附属中大医院普外科南京210009

目的:探讨基于定量蛋白质组学串联质谱标签(TMT)技术筛选糖尿病足皮肤抗菌肽的可行性和价值。方法:收集2017年4月至2018年12月在东南大学附属中大医院行清创手术的糖尿病足患者的下肢溃疡周围皮肤全层和同期行其他手术非糖尿病患者的下... 详细信息

目的:探讨基于定量蛋白质组学串联质谱标签(TMT)技术筛选糖尿病足皮肤抗菌肽的可行性和价值。方法:收集2017年4月至2018年12月在东南大学附属中大医院行清创手术的糖尿病足患者的下肢溃疡周围皮肤全层和同期行其他手术非糖尿病患者的下肢皮肤全层标本各3例患者标本。利用TMT技术分别对上述标本进行蛋白组学分析,筛选出发生显著变化的差异蛋白。搜索UniProt-GOA数据库对鉴定到的差异蛋白生物学作用阐释。以鉴定到的蛋白为背景,利用Fisher精确检验法评价差异表达蛋白。利用InterPro数据库分析差异表达蛋白功能结构域的富集情况。结果:共发现133个差异蛋白,其中表达上调和下调的蛋白分别为101个和32个。基因本体(GO)富集分析表明,在蛋白生物学过程中最显著富集的过程为对细菌的防御过程,其次为抗菌体液反应过程。共有19个蛋白涉及对细菌的防御反应过程,其中18个蛋白发生了上调,1个蛋白发生了下调。差异蛋白上调倍数达4倍以上的共有8个,分别为蛋白为溶菌酶C、中性粒细胞弹性蛋白酶、杀菌渗透性增加蛋白、乳铁蛋白、膜相关磷脂酶A2、肽聚糖识别蛋白1、免疫球蛋白J链和蛋白S100-A12。共有8个蛋白涉及抗菌体液反应过程,其中7个蛋白与对细菌的防御反应中涉及的蛋白重叠。通过蛋白互作分析显示,差异表达的抗菌反应蛋白形成了一个包含14个节点和34条边的复杂调控网络,平均节点度为4.86,聚类系数为0.652。结论:通过TMT标记蛋白组学技术发现,参与对细菌的防御反应及抗菌体液免疫反应的差异蛋白,如溶菌酶C、中性粒细胞弹性蛋白酶、杀菌渗透性增加蛋白、乳铁蛋白、膜相关磷脂酶A2、肽聚糖识别蛋白1、免疫球蛋白J链和蛋白S100-A12,有望成为治疗糖尿病足感染的新靶点。

关键词：糖尿病足蛋白组学抗菌肽串联质谱标签