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基于Markov链的上海市枫林社区骨质疏松全人群防治工作的成本效果分析

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2789-2796页

作者：苏瑾寿涓顾文钦易春涛徐莉苹程莉莉丁宏娟周鹏吴颖华秦杰薛斌魏百川王谦彭燕程毅敏杨蓝卫洋洋王磊祁瑨麟邵迎蔡立明上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 复旦大学附属中山医院上海市200032 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心 200237 上海市徐汇区卫生健康委员会监督所 200030

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成... 详细信息

背景随着社区卫生服务综合改革的逐步深化,社区对全人群的单病种防治工作也在不断优化,但目前仍缺乏合适的方法来评价社区防治的成效。目的通过分析2016—2022年度上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心现有骨质疏松全人群防治措施的成本效果,探究社区单病种全人群防治的初步成效及可能存在的问题。方法本研究以4293例枫林社区2016—2022年度接受骨质疏松防治的社区居民为研究对象进行成本-效果分析。根据骨密度值将研究对象划分为三种状态:健康、低骨量、骨质疏松,以此构建Markov模型,分析不同状态转移的影响因素,并依据Markov模型预测值结合质量调整生命年(QALY)计算QALY增量,统计2016—2022年防治工作投入的所有成本,以成本/QALY增量比来评价防治效果,通过文献检索确定的健康效用值和期望寿命计算求得QALY。结果枫林社区骨质疏松防治总成本为33814102.15元。第一次诊断时社区骨质疏松防治人群的总QALY为77098.2889,人均均值为17.959,标准差为9.34;第二次诊断时防治人群的总QALY为79616.9361,人均均值为18.546,标准差为9.342,两次诊断QALY的差值为2518.6472。增量成本效果比(ICER)为2132.9070元/QALY,ICER值小于1倍(66965.10元)人均GDP,表明干预方案完全具有成本效果。结论本研究结合Markov模型及QALY对枫林社区持续接受骨质疏松随访管理的人群的防治效果进行了初步评价,结果显示枫林社区的骨质疏松防治干预方案是值得投入的,为后续骨质疏松的精准防治决策提供了一定的依据。

关键词：骨质疏松社区单病种防治成本效果分析马尔科夫模型

上海市浦东地区PM_(2.5)中二噁英类化合物时空分布特征与人群健康评估

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 482-488页

作者：毛婉莲贾丽娟沈晓瑜陈晓倩朱昱鑫杨品川邓芸芸上海市检测中心上海201203

[背景]全球疾病负担研究中发现大气细颗粒物(PM_(2.5))污染对人体健康造成显著的危害。目前对PM_(2.5)中具有高毒性效应的二噁英类化合物(PCDD/Fs)的研究较少。[目的]通过研究上海浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs时空分布和变化特征,以评估... 详细信息

[背景]全球疾病负担研究中发现大气细颗粒物(PM_(2.5))污染对人体健康造成显著的危害。目前对PM_(2.5)中具有高毒性效应的二噁英类化合物(PCDD/Fs)的研究较少。[目的]通过研究上海浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs时空分布和变化特征,以评估人群健康风险。本研究在浦东地区设置28个采样点,于2022年冬季(2月)和夏季(7月)各点位各采集1个PM_(2.5)样品,采样时长为24 h。通过滤膜法测定PM_(2.5)质量浓度(后称浓度),以同位素稀释法确定样品中17种2,3,7,8-氯取代的PCDD/Fs含量。比较冬季和夏季PM_(2.5)及PCDD/Fs的浓度变化,运用主成分分析对PCDD/Fs的污染源进行溯源,并通过VLIER-HUMAAN模型评估经呼吸暴露PCDD/Fs致人群健康的风险。[结果]浦东地区28个PM_(2.5)样品中,PM_(2.5)的浓度范围为10~126μg·m^(-3);PM_(2.5)中PCDD/Fs的浓度范围为58~2625fg·m^(-3)。冬季PM_(2.5)浓度(11~126μg·m^(-3))高于夏季PM_(2.5)浓度(10~60μg·m^(-3))。冬季PM_(2.5)中PCDD/Fs浓度范围为58~2625 fg·m^(-3),选择世界卫生组织毒性当量因子,对应的毒性当量(WHO-TEQ)浓度范围为2.99~40.97fg·m^(-3);夏季PCDD/Fs浓度范围为72~446fg·m^(-3),对应的WHO-TEQ浓度范围为2.66~16.61 fg·m^(-3),夏季PM_(2.5)中PCDD/Fs明显低于冬季。主成分分析结果显示,冬季浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs主要受到垃圾焚烧源的影响,而夏季的污染来源主要是交通源。对居民的呼吸暴露量评估发现,冬夏季儿童暴露量明显高于成人,表明儿童更易受空气污染物的影响。成人和儿童的非致癌风险指数(HR)都小于1,而致癌风险指数(CR)在8.41×10^(-8)~2.35×10^(-6)之间。在冬季,4个点位的CR略高于1×10^(-6),存在潜在的致癌风险。[结论]浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs的污染水平整体较低,但呈现明显的季节性特征。垃圾焚烧和交通源为浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs主要污染源。虽然PM_(2.5)中PCDD/Fs对儿童和成人的致癌风险较低,但冬季某些点位存在一定风险,需要进一步监测和控制。

关键词：浦东二噁英类化合物暴露风险健康风险细颗粒物来源分析

上海市社区精神分裂症患者就业情况与职业康复需求调查

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 543-549页

作者：郭其辉朱有为张晨李踔然陈春梅朱益张伟波卞茜蔡军邵阳范青谢斌上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市200030

目的:通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共... 详细信息

目的:通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共1291例18—60岁社区康复期精神分裂症患者,采用自编《康复需求调查问卷》,由调查员进行入户调查。结果:患者发病前后无业率由22.0%增加至63.5%,差异显著(χ^(2)=454.61,P<0.05)。982例没有工作的患者中仅有18.1%的患者想再就业。能通过个体劳动自食其力的患者仅占23.5%,大部分患者需要依赖家人的经济援助。有工作的患者在健康指数(z=﹣5.281,P<0.001)和生存质量(P<0.001)上显著好于没有工作的患者。仅有10.5%的患者表示曾参与过职业康复,20.2%的精神分裂症患者表示想参加职业康复。所需的职业康复内容调查中,社交技能训练、职业技能训练和“庇护性”岗位工作推荐排名前三。回归分析结果表明,对没有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素为工作意愿程度(β=0.578,P<0.01);对有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素是年龄(β=-0.300,P<0.01)以及健康指数(β=0.162,P<0.01)。结论:精神分裂症对社区患者生存状况造成了显著的影响,损害了职业能力,是造成患者失业的主要原因。就业对于精神分裂症患者有很多益处,不仅可以降低经济负担,还可以改善健康水平和生存质量。但精神分裂症患者的就业意愿较弱,仅少数患者曾参与过职业康复。就业意愿强烈的无业患者存在较高的职业康复意愿,已经有工作的患者同样存在职业康复需求。未来开展职业康复工作需要注意职业技能训练与支持性就业服务并重,为患者提供多元化的职业康复服务。

关键词：精神分裂症社区康复患者就业情况职业康复需求

上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统实施与成效分析

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 91-97页

作者：朱民张浩吴立明张宸罡张耀光王真瑜陈健吴寰宇陈昕上海市疾病预防控制中心上海市预防医学研究院上海200336 上海市疾病预防控制局上海200115

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信... 详细信息

目的分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据。方法系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2017—2022年疟疾病例个案信息,使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果2017—2022年上海市共报告疟疾病例281例,包括上海市户籍47例(16.7%,47/281)、外省籍215例(76.5%,215/281)和外籍病例19例(6.8%,19/281),均有境外疟疾流行区旅居史。报告病例均为境外输入性病例,主要来自几内亚(17.4%,49/281)、尼日利亚(14.2%,40/281)、刚果民主共和国(12.1%,34/281)等非洲国家。报告病例以恶性疟(83.3%,234/281)为主,报告地区主要为金山区(15.7%,44/281)、浦东新区(14.9%,42/281)和闵行区(11.7%,33/281)。2017—2022年上海市共血检106361人次,血检阳性率为3.3‰(353/106361),被动监测、人群主动侦查和病例线索追踪的阳性率分别为3.6‰(350/97917)、0.4‰(3/7828)和0(0/616)。病例1 d内网络报告率和1 d内复核率均为100%(281/281),2 d内流行病学调查率为90.0%(253/281),3 d内疫点调查处置率为100%(179/179),1个月内风险评估率为100%(281/281)。病例从发病到确诊时间间隔中位数为2 d(四分位数P25,P75:1 d,4 d)。共捕获传疟媒介按蚊2126只,均为中华按蚊,主要分布于嘉定区(31.6%,672/2126)、崇明区(24.9%,529/2126)等郊区。结论消除疟疾后上海市输入性疟疾监测响应系统运行良好,疫情处理规范、及时。

关键词：疟疾消除监测响应上海

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基于视频的天气现象识别及其应用研究

太阳能学报 2024年第8期45卷 441-447页

作者：刘冬韡史军俞玮王亚东郭巍杜明斌上海市生态气象和卫星遥感中心上海200030 上海市气象信息与技术支持中心上海200030

针对传统天气现象观测因采用专用设备导致布设和维护成本高、获取难的问题,提出一种利用广泛布设的视频实现对天气现象观测的方法。通过将因特网获取的16327张天气现象图片放入深度神经网络中训练,建立一个天气现象分类的预训练模型。... 详细信息

针对传统天气现象观测因采用专用设备导致布设和维护成本高、获取难的问题,提出一种利用广泛布设的视频实现对天气现象观测的方法。通过将因特网获取的16327张天气现象图片放入深度神经网络中训练,建立一个天气现象分类的预训练模型。在此基础上加入上海徐家汇和洋山港气象站2021年视频图像,对模型进行微调,开发基于站点视频的天气现象识别模型。利用2022年1—10月份的视频图像数据对模型进行检验,模型识别结果的F1评分分别为0.74和0.67,而人工识别结果分别为0.67和0.61,表明所建立的模型性能接近或优于人眼识别的效果。通过例举两个应用案例,证明该项技术具有较好的应用前景。

关键词：太阳能图像识别视频神经网络天气现象日照时数

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上海市松江区九亭地区老年人骨质疏松患病状况及危险因素分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1048-1054页

作者：尹艳华林永强吴静赵文嫣杨明秀邱磊郑伟邓巍上海市松江区九亭医院内分泌科上海201615 上海市松江区九亭医院检验科上海201615 上海市松江区九亭医院药剂科上海201615

调查上海市松江区九亭地区≥60岁老年人骨质疏松(OP)的患病情况及相关危险因素。采用多阶段抽样的横断面研究方法抽取2021年7月至2022年12月在上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心体检中心参与问卷调查的≥60岁本地居民共2 175名,实验... 详细信息

调查上海市松江区九亭地区≥60岁老年人骨质疏松(OP)的患病情况及相关危险因素。采用多阶段抽样的横断面研究方法抽取2021年7月至2022年12月在上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心体检中心参与问卷调查的≥60岁本地居民共2 175名,实验室检测与骨密度(BMD)测试,整理资料并采用t检验、卡方检验等方法分析不同骨量水平老年人各类相关指标差异,采用二分类logistic回归模型筛选OP的危险因素。结果显示,九亭地区≥60岁老年人OP患病率45.89%(998/2 175)。随着年龄的增加OP患病率逐渐升高。男性患病率明显低于女性(χ^(2)=211.94,P上海九亭地区≥60岁居民OP患病率45.89%。女性和年龄是主要危险因素。乳制品、荤素搭配、服用钙剂、体育运动及日光照射是骨质疏松的保护因素。居民对骨质疏松相关知识知晓率低,应加强宣教来控制和预防骨质疏松的发生发展。

关键词：骨质疏松危险因素知晓率健康教育

基于节点网元的韧性配电网时-空调度序列协同优化负荷恢复策略

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电力自动化设备 2024年第1期44卷 73-79页

作者：孙明琦郑予容林苑刘振宇国网上海市电力公司市南供电公司上海200030

为提升配电网的韧性,在更大的时间尺度和空间范围内确保新型电力系统下灵活、高效的电力供应,提出一种新颖的基于节点网元的韧性配电网时-空调度序列协同优化负荷恢复策略,获取配电网灾后场景下的最优负荷恢复序列方案及其调度时刻表。... 详细信息

为提升配电网的韧性,在更大的时间尺度和空间范围内确保新型电力系统下灵活、高效的电力供应,提出一种新颖的基于节点网元的韧性配电网时-空调度序列协同优化负荷恢复策略,获取配电网灾后场景下的最优负荷恢复序列方案及其调度时刻表。在多智能体代理系统架构下提出节点网元的概念,制定负荷恢复序列方案,通过邻近节点间局部信息的交互获取全局参数信息,作为灾后信息网络受损下负荷恢复优化模型的输入。对灾后负荷恢复模型中的混合整数线性规划问题进行求解,获取负荷恢复路径及修复时刻表,形成由多个分布式电源组成的节点网元以恢复停电负荷,实现检修人员调度和操作人员调度间的协同优化。最后,通过改进IEEE 37节点和IEEE 123节点系统验证了所提协同调度优化模型的有效性。

关键词：节点网元负荷恢复韧性配电网检修人员操作人员调度序列

多技术融合驱动的历史建筑测绘方法与应用探究——以上海市黄浦区某街坊项目为例

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测绘通报 2024年第S2期 239-242,276页

作者：毛智俊上海市测绘院上海200063

历史建筑承载着人类文明的悠久历史和文化精髓,见证了社会发展的变迁,这些建筑不仅是物质文化遗产的体现,更是不可再生的珍贵资源。它们的保护、研究和管理要求在准确记录建筑现状的基础上进行深入的测绘和分析。本文通过综合利用三维... 详细信息

历史建筑承载着人类文明的悠久历史和文化精髓,见证了社会发展的变迁,这些建筑不仅是物质文化遗产的体现,更是不可再生的珍贵资源。它们的保护、研究和管理要求在准确记录建筑现状的基础上进行深入的测绘和分析。本文通过综合利用三维激光扫描、无人机航拍、摄影测量等多种测绘技术,最大程度地发挥各自的优势,弥补单一技术的不足,不仅提高测绘的精度和效率,同时生成丰富的建筑信息,即使在面对复杂的建筑结构时也能全面反映其细节和空间关系,从而为建筑的保护、修复和研究提供更加全面和科学的数据支撑。

关键词：历史建筑测绘多技术融合三维激光扫描倾斜摄影测量

上海市复合型大气污染对儿童肺功能和呼出气一氧化氮的急性效应

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上海预防医学 2024年第3期36卷 241-248页

作者：高剑晖王宇虹丁一辰石丽莎许东凌利民彭丽张莉君上海市疾病预防控制中心公共服务与健康安全评价所上海200336 上海市枫林街道社区卫生服务中心上海200030 上海市徐汇区疾病预防控制中心环境卫生科上海200237 上海市虹口区疾病预防控制中心环境卫生科上海200082 上海市气象局上海市气象与健康重点实验室上海200030

【目的】了解复合型大气污染对儿童呼吸道的急性影响。【方法】采用定组研究设计,在上海市徐汇区、虹口区各选择1所小学(A、B),随机抽取四年级5个班级的学生开展肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的测定,前3次检测开展于2020年5—6月,第4次... 详细信息

【目的】了解复合型大气污染对儿童呼吸道的急性影响。【方法】采用定组研究设计,在上海市徐汇区、虹口区各选择1所小学(A、B),随机抽取四年级5个班级的学生开展肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的测定,前3次检测开展于2020年5—6月,第4次肺功能检测开展于2021年9—12月。同时收集同期2所学校就近空气质量监测点细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、SO_(2)、NO_(2)、O_(3)、CO大气污染物的日均值和小时均值,收集同期气象监测资料(温度、湿度、风速、大气压)。采用线性混合效应模型分析夏季大气污染对肺功能指标和呼吸道炎症改变指标的影响。【结果】单污染物模型结果显示,PM_(2.5)、PM10、SO_(2)和NO_(2)与FeNO呈正相关,效应体现在滞后0~3日(lag0~lag3)(均P<0.05),PM_(2.5)、PM_(10)和NO_(2)与肺功能最大呼气流量(PEF)、用力呼气流量25%的呼气流速(FEF_(25%))、FEF_(50%)、FEF_(75%)、FEF_(25%~75%)、用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC改变呈负相关,效应体现在lag0~lag3(均P<0.05)。双污染物模型结果显示,O_(3)、PM_(2.5)分别与SO_(2)和NO_(2)组合时,SO_(2)、NO_(2)浓度变化与FEV1的降低显著相关(均P<0.01),PM_(2.5)分别与O_(3)、SO_(2)、NO_(2)组合时,PM_(2.5)浓度变化,与FeNO的上升显著相关(均P<0.01),且效应值大于PM_(2.5)的单污染物模型。【结论】夏季不同大气污染物与儿童呼吸道功能指标的健康效应表现不同。双污染物联合作用分析显示,污染物对儿童肺功能的效应有不同程度的升高。夏季大气污染虽然较轻,但对儿童呼吸道功能指标和炎症指标依然有影响,且双污染物联合作用较单一污染物效应更显著。

关键词：大气污染小学生肺功能呼出气一氧化氮