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远端桡动脉止血器的设计与应用

中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 208-210页

作者：李永亮卫唯娅钱丽萍王晓丽朱芳任冬梅上海市嘉定区中心医院CCU 上海201800 同济大学医学院上海200092

经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加,也发现一些经桡动脉路径的弊端,其容易导致各类并发症,如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此,有专家提出了经远端桡动脉... 详细信息

经桡动脉路径是冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的经典穿刺路径。随着介入手术数量的增加,也发现一些经桡动脉路径的弊端,其容易导致各类并发症,如桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等。因此,有专家提出了经远端桡动脉路径进行介入治疗,该途径具有定位方便、术后易止血、对近端桡动脉损伤少、可提高患者舒适度等优点。但目前临床上尚无专门的远端桡动脉止血器,一定程度上限制了该路径的发展。因此,上海市嘉定区中心医院心血管内科医生通过解剖学和物理学原理,设计并发明了一种远端桡动脉止血器,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2021 2 2097829.6)。该止血器由内面含有凸向皮肤的硅胶垫片的手套本体和束缚组件组成。患者手部套入手套本体内,经束缚组件固定后,硅胶垫片可对桡动脉穿刺点位置进行有效压迫,以较小的压力即可起到良好的止血效果,避免产生近端桡动脉止血时的常见并发症,降低患者不适感,具有良好的应用价值。

关键词：远端桡动脉鼻烟壶桡动脉闭塞

上海市金山区≥60岁体检人群骨质疏松症检出率和影响因素分析

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华南预防医学 2024年第9期 856-859页

作者：李爽李敏李晓赵丹上海市公共卫生临床中心上海市第六人民医院金山分院上海市金山区中西医结合医院

目的对上海市金山区≥60岁老年体检人群的骨质疏松症检出率进行分析，并探讨该人群影响骨质疏松症的相关因素，为老年人群的骨质疏松症防治工作提供参考依据。方法选择2022年9月至2023年9月在上海市公共卫生临床中心、上海市金山区中... 详细信息

目的对上海市金山区≥60岁老年体检人群的骨质疏松症检出率进行分析，并探讨该人群影响骨质疏松症的相关因素，为老年人群的骨质疏松症防治工作提供参考依据。方法选择2022年9月至2023年9月在上海市公共卫生临床中心、上海市金山区中西医结合医院、上海市第六人民医院金山分院进行体检的≥60岁人群为研究对象，采用双能骨密度（BMD）仪测量骨密度并进行问卷调查，采用描述性分析方法分析骨质疏松症检出情况，并采用单、多因素分析方法分析其影响因素。结果本研究共纳入3 185名≥60岁体检人群数据进行分析，体检者年龄60～85岁，平均年龄为（68.67±6.12）岁；男性1 243人，女性1 942人。检出骨质疏松症1 116例，骨质疏松症检出率为35.04%。多因素logistic回归分析结果显示年龄75～85岁（OR=1.132）、女性（OR=1.226）、合并其他慢性病≥3种（OR=2.020）、从不运动（OR=2.273）、钙剂摄入上海市山区≥60岁人群的骨质疏松症检出率较高，年龄、性别、合并其他慢性病、运动、钙剂摄入、维生素D摄入、骨折史、饮食结构、骨质疏松症家族史、日坐时长均是骨质疏松症的影响因素，需引起相关领域及老年群体注意，结合相关危险因素采取积极预防干预，降低骨质疏松症的发生概率，是提高上海市金山区老年群体生活质量必要手段。

关键词：老年人骨密度骨质疏松症影响因素

脑卒中气虚血瘀证继发小便频数应用补阳还五汤的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0061-0064页

作者：张天阳阮永娟上海市闵行区中西医结合医院康复科上海201100 上海市闵行区中心医院心内科上海201100

研究脑卒中气虚血瘀证继发小便频数应用补阳还五汤的临床效果。方法共有106例患者参与到研究当中,均来自本院治疗的脑卒中气虚血瘀证继发小便频数患者,治疗时间在2022年1月—2023年6月。随机进行分组后给予不同的治疗,每组中分入53例... 详细信息

研究脑卒中气虚血瘀证继发小便频数应用补阳还五汤的临床效果。方法共有106例患者参与到研究当中,均来自本院治疗的脑卒中气虚血瘀证继发小便频数患者,治疗时间在2022年1月—2023年6月。随机进行分组后给予不同的治疗,每组中分入53例患者。训练组治疗方法为常规康复训练,汤药组治疗方法为常规康复训练基础上增加补阳还五汤。结果总有效率方面,汤药组比训练组具更高,P0.05。结论脑卒中气虚血瘀证继发小便频数应用补阳还五汤的临床效果明显,能够改善排尿功能,提高生活质量,而且不会导致不良反应增加。

关键词：脑卒中气虚血瘀证继发小便频数补阳还五汤

经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓相关心肌梗死1例

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1209-1211页

作者：翁梓珑林大卫龙愉良潘文志陈莎莎周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海

经导管主动脉瓣置换术已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要手段。然而, 术后瓣膜血栓形成是一个常见并具有潜在致命性的并发症。该文报道1例经导管主动脉瓣置换术后早期瓣膜血栓形成并累及右冠状动脉开口致急性心肌梗死的患者的诊治情况,... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要手段。然而, 术后瓣膜血栓形成是一个常见并具有潜在致命性的并发症。该文报道1例经导管主动脉瓣置换术后早期瓣膜血栓形成并累及右冠状动脉开口致急性心肌梗死的患者的诊治情况, 为此类临床问题的有效处理提供参考。

关键词：血栓形成经导管主动脉瓣置换术心肌梗死

高通量测序数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 166-171页

作者：沈敏娜张丽陈馨宁黄斐白超刚陈丽萌彭海翔周琰王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海200940 上海市老年医学中心检验科上海201104 上海顿慧医疗科技发展有限公司上海201615

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序... 详细信息

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序样本的检测数据252例。根据经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和/或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)判断为ERBB2未扩增样本的HTS数据,计算17号染色体(Chr17)reads数占总reads数的比例范围,初步确定其为识别ERBB2扩增的阈值。根据初步阈值筛选可疑阳性样本,通过数字PCR、IHC和FISH进行验证。结果89例经IHC和/或FISH判定为ERBB2未扩增样本的Chr17 reads数与总reads数的比值为0.239±0.192(0.188~0.299)。以均数的1.25倍0.298作为识别ERBB2扩增的阈值分析其余163例样本数据,发现7例疑似阳性,比值为0.302~0.853。其中5例经IHC和/或FISH判定为阳性,6例经数字PCR验证为阳性,Chr17 reads与总reads数的比值与ERBB2/EIF2C1比值成正相关,相关性好(r2=0.909)。结论再分析未涵盖ERBB2 CNV分析的HTS数据可以初步识别结直肠癌患者的ERBB2扩增。

关键词：高通量测序(HTS) 数字PCR 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 直肠癌

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早期揿针疗法干预对混合痔术后尿潴留的影响

名医 2024年第8期 24-26页

作者：姚绮霞陈兴华孟凡宇胡春兰夏雪碧露上海市金山区石化社区卫生服务中心复旦大学附属金山医院

目的：观察早期揿针疗法干预对混合痔术后尿潴留的影响。方法：选择2019年6—12月复旦大学附属金山医院中医肛肠科收治的112例混合痔并进行手术患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各56例。治疗组无脱落和剔除病例，对照组剔除... 详细信息

目的：观察早期揿针疗法干预对混合痔术后尿潴留的影响。方法：选择2019年6—12月复旦大学附属金山医院中医肛肠科收治的112例混合痔并进行手术患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各56例。治疗组无脱落和剔除病例，对照组剔除和脱落4例（2例由于多次导尿，不能配合随访；2例处于焦虑状态，不能配合完成随访）。治疗组（n=56）予以早期揿针疗法，对照组（n=52）自然排尿。观察两组患者临床疗效、尿潴留的发生率、首次排尿等待时间、首次排尿量、术后当晚小腹胀满评分。结果：治疗组临床治疗总有效率为98.21%，对照组为84.62%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组尿潴留的发生率为1.79%，对照组为15.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组首次排尿等待时间更短，首次排尿量更多，同时，术后当晚治疗组的小腹胀满评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期采用揿针干预方法可以有效预防混合痔术后尿潴留的发生。

关键词：早期揿针疗法尿潴留混合痔

上海市金山区社区在管2型糖尿病患者药物治疗情况探析

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中国初级卫生保健 2024年第8期38卷 34-38页

作者：王慧朱晓云王银磊马芳军高霞上海市金山区疾病预防控制中心上海201599

目的:收集糖尿病患者的处方用药信息,了解社区卫生服务中心在管2型糖尿病患者的药物使用情况,总结高频用药组合,为全科医生更好地指导糖尿病患者合理用药提供依据。方法:基于2021年上海市金山区社区糖尿病管理系统的随访数据库、医院诊... 详细信息

目的:收集糖尿病患者的处方用药信息,了解社区卫生服务中心在管2型糖尿病患者的药物使用情况,总结高频用药组合,为全科医生更好地指导糖尿病患者合理用药提供依据。方法:基于2021年上海市金山区社区糖尿病管理系统的随访数据库、医院诊疗系统药物处方数据库,获取2型糖尿病患者的药物治疗情况。结果:28218例2型糖尿病患者中,正在使用降糖药22534例,药物治疗率为79.9%,规律服药率为56.4%;开药频次及开具率最多的降糖药是双胍类(15605次,53.6%)。最常见的降糖药使用方案为单药处方用药(32.9%),其次为二联处方用药(31.5%);单药处方高频用药是双胍类(28.4%)、磺脲类促泌剂(25.2%)、胰岛素类(20.0%);二联处方用药方案高频组合是双胍类/磺脲类促泌剂(34.2%);三联处方用药方案为双胍类/磺脲类促泌剂/α-糖苷酶抑制剂(19.4%)。随着糖尿病患者病程的增加,联合处方用药的比例上升。结论:上海市金山区社区卫生服务中心在管2型糖尿病患者的降糖药治疗率较高,但规律服药率偏低,存在四联甚至五联及以上处方用药的不规范用药情况。新型降糖药物占比较低,药物治疗率受年龄、病程、慢性病患病数量等因素影响。

关键词： 2型糖尿病药物治疗规律服药联合用药

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上海市无导线起搏器的临床应用

中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 327-332页

作者：陈学颖刘晓强潘文麒邱朝晖李若谷李京波许向东赵仙先幺天保李毅刚汪芳宿燕岗复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 上海市第一人民医院心内科上海200080 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 上海交通大学医学院附属同仁医院心内科上海200335 上海市胸科医院心内科上海200030 上海市第六人民医院心内科上海200233 上海市嘉定区中心医院心内科上海201800 海军军医大学第一附属医院心内科上海200002 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200044 上海交通大学医学院附属新华医院心内科上海200092

目的评估并总结上海地区无导线起搏器(Micra)的患者选择、植入策略、起搏参数以及不良事件发生情况。方法本研究为描述性研究。回顾性选取2019年12月至2023年7月在复旦大学附属中山医院等50家上海地区心脏中心植入无导线起搏器的患者,... 详细信息

目的评估并总结上海地区无导线起搏器(Micra)的患者选择、植入策略、起搏参数以及不良事件发生情况。方法本研究为描述性研究。回顾性选取2019年12月至2023年7月在复旦大学附属中山医院等50家上海地区心脏中心植入无导线起搏器的患者,观察和评估无导线起搏器的适应证、植入部位、程控检测起搏参数(阈值、感知、阻抗)、手术时间、X线曝光量、术后程控随访参数(阈值、感知、阻抗)、AV同步率(如为Micra AV)及不良事件。结果入选1620例患者,年龄(72.6±15.3)岁,男923例、女697例,其中心房颤动(房颤)伴慢心室率496例(30.6%,496/1620),病态窦房结综合征476例(29.4%,476/1620),房室传导阻滞648例(40.0%,648/1620),植入成功率99.8%(1617/1620)。手术时间(43.8±17.6)min,X线曝光量(82.82±38.0)mGy,其中1283例(79.2%,1283/1620)患者植入部位在中位室间隔,248例(15.3%,248/1620)植入部位在低位室间隔,58例(3.6%,58/1620)植入部位在高位室间隔,31例(1.9%,31/1620)植入部位在心尖部。术中测得的起搏阈值(0.56±0.26)V/0.24 ms,心室感知(10.04±4.16)mV,阻抗(888.0±250.7)Ω。Micra AV 1个月随访时平均房室同步率为76.6%,1年随访时平均房室同步率为79.0%。共发生了38例(2.35%,38/1620)不良事件:股静脉血栓6例(0.37%,6/1620)、动静脉瘘3例(0.19%,3/1620)、假性动脉瘤4例(0.25%,4/1620)、心脏穿孔9例(0.56%,9/1620)、无导线起搏器移位3例(0.19%,3/1620)、感染1例(0.06%,1/1620)、起搏阈值升高5例(0.31%,5/1620)、设备故障2例(0.12%,2/1620)、非手术死亡5例(0.31%,5/1620)。结论无导线起搏器植入总体上安全可行,术者多首选植入在中位室间隔。尽管并发症发生率低,但是一旦发生,较传统经静脉起搏系统严重且处理相对更困难并可能危及生命。

关键词：心脏起搏器,人工无导线起搏器植入并发症上海

糖尿病前期社区健康管理存在的问题及策略建议

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3567-3573,3580页

作者：陈凯悦李祥龙冯钰珩励晓红郭莺复旦大学公共卫生学院上海市200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 国民健康社会风险预警协同创新中心上海市200032 上海市宝山区吴淞中心医院(复旦大学附属中山医院吴淞医院)院长办公室 200940 复旦大学附属中山医院纪律检查委员会上海市200032

背景2型糖尿病是危害我国人群健康的重大公共卫生问题,糖尿病前期人群是庞大的糖尿病后备军,对其进行适当干预可以预防或延缓糖尿病,但现阶段社区健康管理效果不佳。目的了解糖尿病前期社区健康管理实践中存在的问题及其影响因素,提出... 详细信息

背景2型糖尿病是危害我国人群健康的重大公共卫生问题,糖尿病前期人群是庞大的糖尿病后备军,对其进行适当干预可以预防或延缓糖尿病,但现阶段社区健康管理效果不佳。目的了解糖尿病前期社区健康管理实践中存在的问题及其影响因素,提出系统且可操作的糖尿病前期健康管理措施及相关策略建议。方法于2023年3—4月系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science数据库中与糖尿病前期社区健康管理相关的文献,并基于多方视角于2023年4—5月在上海市社区、医院、疾病预防控制中心对20名社区卫生服务中心工作人员、卫生行政人员、临床内分泌科医生、疾病预防控制中心健康管理工作人员、糖尿病患者或前期人群及其家属、存在糖尿病危险因素者进行糖尿病前期社区健康管理现状、有关态度及看法等观点、服务接受程度等问题的访谈,基于文献和访谈形成的问题集进行鱼骨图分析,梳理糖尿病前期社区健康管理相关问题之间的层次并绘制鱼骨图。结果最终纳入14篇相关文献,总结基于文献和访谈归纳出的22条当前糖尿病前期社区健康管理所存在的问题,得出患者方面、干预范围、服务能力和信息系统4个方面的问题,并提出疾病风险认知水平、自我管理技能水平、经费预算、工作经验、工作量、服务可及性、电子健康档案建设水平和信息共享范围8个影响因素。结论糖尿病前期人群是社区健康管理的重要对象,政策变迁过程反映出对糖尿病前期人群的重视加强,但多方证据证明其目前仍是薄弱环节。针对当前实践中存在的问题,需提高社区卫生服务人员相关专业知识技能等管理能力,基于医联体建设优化信息系统平台,进一步形成集筛查、管理、干预于一体的更具可行性的连续性糖尿病前期健康管理模式。

关键词：糖尿病前期健康管理基本公共卫生服务解决策略