上海市无导线起搏器的临床应用

作     者：陈学颖 刘晓强 潘文麒 邱朝晖 李若谷 李京波 许向东 赵仙先 幺天保 李毅刚 汪芳 宿燕岗 Chen Xueying;Liu Xiaoqiang;Pan Wenqi;Qiu Zhaohui;Li Ruogu;Li Jingbo;Xu Xiangdong;Zhao Xianxian;Yao Tianbao;Li Yigang;Wang Fang;Su Yangang

作者机构：复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 国家放射与治疗临床医学研究中心 上海 上海市第一人民医院心内科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科 上海 上海交通大学医学院附属同仁医院心内科 上海 上海市胸科医院心内科 上海 上海市第六人民医院心内科 上海 上海市嘉定区中心医院心内科 上海 海军军医大学第一附属医院心内科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院心内科 上海 

出 版 物：《中华心律失常学杂志》 (Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias)

年 卷 期：2024年第28卷第4期

页      面：327-332页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心脏起搏器, 人工 无导线起搏器 植入 并发症 上海 

摘      要：目的评估并总结上海地区无导线起搏器(Micra)的患者选择、植入策略、起搏参数以及不良事件发生情况。方法本研究为描述性研究。回顾性选取2019年12月至2023年7月在复旦大学附属中山医院等50家上海地区心脏中心植入无导线起搏器的患者, 观察和评估无导线起搏器的适应证、植入部位、程控检测起搏参数(阈值、感知、阻抗)、手术时间、X线曝光量、术后程控随访参数(阈值、感知、阻抗)、AV同步率(如为Micra AV)及不良事件。结果入选1 620例患者, 年龄(72.6±15.3)岁, 男923例、女697例, 其中心房颤动(房颤)伴慢心室率496例(30.6%, 496/1 620), 病态窦房结综合征476例(29.4%, 476/1 620), 房室传导阻滞648例(40.0%, 648/1 620), 植入成功率99.8%(1 617/1 620)。手术时间(43.8±17.6)min, X线曝光量(82.82±38.0) mGy, 其中1 283例(79.2%, 1 283/1 620)患者植入部位在中位室间隔, 248例(15.3%, 248/1 620)植入部位在低位室间隔, 58例(3.6%, 58/1 620)植入部位在高位室间隔, 31例(1.9%, 31/1 620)植入部位在心尖部。术中测得的起搏阈值(0.56±0.26) V/0.24 ms, 心室感知(10.04±4.16) mV, 阻抗(888.0±250.7) Ω。Micra AV 1个月随访时平均房室同步率为76.6%, 1年随访时平均房室同步率为79.0%。共发生了38例(2.35%, 38/1 620)不良事件:股静脉血栓6例(0.37%, 6/1 620)、动静脉瘘3例(0.19%, 3/1 620)、假性动脉瘤4例(0.25%, 4/1 620)、心脏穿孔9例(0.56%, 9/1 620)、无导线起搏器移位3例(0.19%, 3/1 620)、感染1例(0.06%, 1/1 620)、起搏阈值升高5例(0.31%, 5/1 620)、设备故障2例(0.12%, 2/1 620)、非手术死亡5例(0.31%, 5/1 620)。结论无导线起搏器植入总体上安全可行, 术者多首选植入在中位室间隔。尽管并发症发生率低, 但是一旦发生, 较传统经静脉起搏系统严重且处理相对更困难并可能危及生命。