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热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌的研究进展

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：刘津王小平瞿琳娣王群高瑛顾渊贡翊斐李涛唐晓丹石坤和上海市中医医院外三科

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌最常见，直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺微小乳头状癌。近年来热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌在国内外迅速发展，有较好的临床疗效和安全性。目前国内外发布了较多... 详细信息

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，其中以甲状腺乳头状癌最常见，直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺微小乳头状癌。近年来热消融技术治疗甲状腺微小乳头状癌在国内外迅速发展，有较好的临床疗效和安全性。目前国内外发布了较多与甲状腺微小乳头状癌热消融治疗相关的指南、共识和临床研究。但关于热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的适应证在不同指南中存在差异，其中低危微小甲状腺乳头状癌是目前多数指南推荐的甲状腺热消融技术的适应证，但低危微小甲状腺乳头状癌的定义仍有争议。本文基于现有文献、指南、临床研究，总结甲状腺癌热消融治疗的优势、适应证、疗效、安全性、消融后的中医药治疗以及存在的问题，并进行概述、探讨和分析。

关键词：甲状腺微小乳头状癌热消融技术临床研究

中国定量药理学研究的文献计量分析（2017-2022）

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中国医院药学杂志 2024年

作者：苏霞何月珍高玉成刘晓芹焦正康龙化成(成都)临床研究服务有限公司上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院药剂科

目的：基于2017－2022年中国机构发表的定量药理学研究论文情况，分析中国定量药理学发展的动态变化和发展趋势。方法：通过系统检索PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、维普和万方医学6个数据库2017－2022年期间，中国机构发... 详细信息

目的：基于2017－2022年中国机构发表的定量药理学研究论文情况，分析中国定量药理学发展的动态变化和发展趋势。方法：通过系统检索PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、维普和万方医学6个数据库2017－2022年期间，中国机构发表的定量药理学论文。应用文献计量学方法，对论文发表的数量、被引用次数、研究内容、论文作者及论文发表机构等进行可视化分析。应用社会网络图分析机构之间的合作情况。结果：共395家机构发表了中文论文483篇、英文论文900篇，其中SCI收录论文859篇。14篇SCI收录论文的被引用次数不少于30次；35家机构发表的论文数量不少于10篇；论文第一作者和通讯作者的总人数为1 912人；政府监管机构和研究所发表论文的数量增长最快。论文的研究内容除了群体药动学/药效学、生理药动学外，基于模型的荟萃分析、定量系统药理学等方面的论文也逐年增加，机构间合作也日趋紧密。结论：近6年来，中国定量药理相关研究的数量迅速增长，研究领域和研究内容不断拓宽和深化，研究人员队伍不断壮大，机构间的合作交流不断深入。定量药理学在模型引导的新药研发和精准用药领域中发挥着越来越重要的作用。

关键词：定量药理学文献计量分析中国机构

医疗服务价格调整对上海市三级公立医院住院费用的影响研究

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现代预防医学 2024年第15期51卷 2791-2795+2807页

作者：朱雨婷李萍贺桢谢娟杨娅鸿黄栗锋同济大学医学院上海市浦东新区光明中医医院贵州医科大学

目的分析医疗服务价格调整对三级公立医院住院次均费用的影响，评估政策的实施效果，为深化医药卫生体制改革和加强公立医院内部控制建设提供依据。方法提取2019年1月—2023年12月上海市某地区5家三级公立医院的住院次均费用，运用结... 详细信息

目的分析医疗服务价格调整对三级公立医院住院次均费用的影响，评估政策的实施效果，为深化医药卫生体制改革和加强公立医院内部控制建设提供依据。方法提取2019年1月—2023年12月上海市某地区5家三级公立医院的住院次均费用，运用结构变动度和灰色关联法分析2021年第三季度末医疗服务价格调整政策实施前后的费用变动情况，使用中断时间序列分析法评估政策的即时和长期效应。结果医疗服务价格调整后三级公立医院住院次均费用呈增长趋势；其中，检查费、化验费、卫生材料费占比仍较高，药费占比明显降低，医疗服务费占比未呈现明显的上升趋势；药费、卫生材料费调整前后累积贡献率达67.17%；与次均费用关联度较高的是卫生材料费、药费和医疗服务费。价格调整政策具有缓解住院次均费用增长趋势的长期效果（β=-169.91,P=0.02）。结论医疗服务价格调整后费用控制取得一定成效，但技术劳务价值体现不足，耗材、检查检验费增长仍需重视。建议持续优化费用结构，凸显医务人员劳务价值，完善医疗服务价格标准与动态调整机制，同时加强医疗机构内部控制和监督。

关键词：医疗服务价格调整住院费用结构分析中断时间序列

上海市某三甲医院数字化X线摄影成人受检者的入射体表剂量调查

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上海预防医学 2024年第5期36卷 458-462页

作者：王彦梅姚杰李燕江松白逸飞上海市松江区疾病预防控制中心上海201620 上海市疾病预防控制中心上海200336 南方医科大学公共卫生学院广东广州510515

【目的】对上海市某三甲医院数字化X线摄影(DR)成人受检者入射体表剂量(ESD)进行调查,分析该院DR成人受检者ESD水平,为建立DR的诊断参考水平(DRL)提供依据。【方法】在上海市某三甲医院抽取1台DR设备开展成人照射参数及剂量调查,随机选... 详细信息

【目的】对上海市某三甲医院数字化X线摄影(DR)成人受检者入射体表剂量(ESD)进行调查,分析该院DR成人受检者ESD水平,为建立DR的诊断参考水平(DRL)提供依据。【方法】在上海市某三甲医院抽取1台DR设备开展成人照射参数及剂量调查,随机选取15~39岁和40~69岁2个年龄段的DR受检者。调查部位为胸部正位(PA),胸部侧位(LAT)、腹部AP、骨盆AP、腰椎AP,腰椎LAT、胸椎AP、胸椎LAT,每种投照部位各调查20例。推算出各年龄段、各部位ESD和有效剂量。【结果】共调查320例受检者,不同投照部位受检者ESD的P75分别:胸部PA 0.19 mGy;胸部LAT 0.96 mGy;腹部AP 3.63 mGy;骨盆AP 3.16 mGy;腰椎AP 9.27 mGy;腰椎LAT 18.29 mGy;胸椎AP 6.85 mGy;胸椎LAT 13.40 mGy。【结论】不同投照部位、相同投照部位、相同部位不同投照方式估算的ESD和有效剂量差异均较大,且不同投照部位的受检者ESD差异有统计学意义;不同投照部位估算的典型值明显低于DRL。

关键词：数字化X线摄影成人受检者入射体表剂量有效剂量

眩晕相关组织病理学、前庭康复、物理康复及中医西医治疗的文献计量学分析

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中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5500-5507页

作者：孙一鸣杨鑫明蔡力群刘爱宁上海市普陀区利群医院上海市200333

背景:眩晕与临床神经科疾病密切相关。当神经元受损或死亡时,可能导致前庭系统的异常,引发眩晕症状,因此有必要探讨并分析临床神经科常见的眩晕相关热点问题。目的:采用文献计量学方法分析临床神经科常见的眩晕相关国内外的研究热点。方... 详细信息

背景:眩晕与临床神经科疾病密切相关。当神经元受损或死亡时,可能导致前庭系统的异常,引发眩晕症状,因此有必要探讨并分析临床神经科常见的眩晕相关热点问题。目的:采用文献计量学方法分析临床神经科常见的眩晕相关国内外的研究热点。方法:由第一作者检索2014-2023年万方数据库和Web of Science核心集数据库,检索临床神经科常见的眩晕治疗的研究相关文献,采用VOSviewer_1.6.19软件对文献的发文量、国家/地区、机构、关键词、共被引文献及高被引文献进行计量学分析,剖析总结该研究领域的研究热点。结果与结论:(1)Web of Science核心集数据库2022年该领域文献发文量174篇最高,万方数据库2020年该领域文献发文量最高133篇;发文量最高的国家前3位分别是美国、德国、中国;国际机构中发文量最高的是德国慕尼黑大学,中国机构中发文量最高的是成都中医药大学。(2)关键词分析结果显示,中国该领域的研究热点疾病主要为梅尼埃病、颈性眩晕、老年性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、孤立性眩晕和高血压眩晕,治疗方法包括针刺、康复、药物(天麻素、半夏白术天麻汤)和手法复位。国际上该领域的研究热点疾病主要包括良性阵发性位置性眩晕、新冠病毒病例的前庭性疾病、梅尼埃病、前庭神经鞘瘤、听神经瘤和前庭性偏头痛等,热点治疗方法为传统抗眩晕药物、抗抑郁、抗焦虑治疗和显微手术等。(3)文献共被引分析结果显示,对于以持续性眩晕为主要症状的急性前庭综合征而言,三步骤床边眼动检查(HINTS:头部-冲击-眼球震颤-斜视测试)在急性前庭综合征患者合并脑卒中的诊断方面比早期MRI更敏感,此观点是最被同行认可的前庭综合征脑卒中检测方法;对以阵发性眩晕为主要症状的前庭神经炎患者而言,使用激素治疗更有效。(4)高被引文献分析结果显示,在万方数据库中近10年热点文献中,针刺风池穴、“小醒脑开窍”针刺法改善后循环缺血性眩晕均取得了一定成效,近3年文献发现银杏叶提取物+天麻素、针刺+半夏白术汤、倍他司汀+天麻素、前庭康复训练+Epley耳石复位法,都可以不同程度地改善眩晕症状。而近10年Web of Science核心集数据中的文献并无特色性抗眩晕药物受到关注,大部分以传统抗眩晕药物和显微手术为主,但近3年国际文献中有少数病例报告发现COVID-19感染后可能导致前庭神经炎并出现眩晕症状。(5)眩晕的发生和发展可能与神经元的损伤和再生密切相关,例如,病毒感染、炎症刺激或其他病理因素可能导致神经元损伤或死亡,从而影响前庭系统的功能。目前国内外都发布了眩晕相关的诊治规范指南,国际指南较为推荐前庭康复和物理康复联合治疗眩晕症状,中国指南较为推荐中西医药物、复位及针刺联合治疗,但研究证据级别并不高,因此未来还需要大量的大样本、多中心关于抗眩晕治疗的随机对照试验来验证。

关键词：眩晕神经前庭针刺康复药物梅尼埃病良性阵发性位置性眩晕偏头痛

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非小细胞肺癌治疗年度进展2023

中华医学杂志 2024年第36期104卷 3446-3454页

作者：揭光灵杨莹虞永峰陆舜上海交通大学医学院附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心上海

本文综述了2023年国内外在非小细胞肺癌(NSCLC)领域取得的临床进展并提出了相应的思考。靶向治疗和免疫治疗革新了NSCLC的临床实践。围手术期免疫治疗可以显著提高可手术的驱动基因阴性NSCLC患者的主要病理学缓解(MPR)率和无事件生存(E... 详细信息

本文综述了2023年国内外在非小细胞肺癌(NSCLC)领域取得的临床进展并提出了相应的思考。靶向治疗和免疫治疗革新了NSCLC的临床实践。围手术期免疫治疗可以显著提高可手术的驱动基因阴性NSCLC患者的主要病理学缓解(MPR)率和无事件生存(EFS)率, 因此成为可切除早中期NSCLC患者的标准治疗方案。继纳武利尤单抗联合化疗获批用于可切除的(肿瘤≥4 cm或淋巴结阳性)NSCLC患者的新辅助治疗后, 国内外的程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)单抗相继公布了围手术期免疫治疗研究结果。国产特瑞普利单抗联合化疗显著地提高了Ⅲ期可手术的NSCLC的主要MPR率和EFS率, 成为治疗围手术期NSCLC的新方案之一。同时, 在间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合突变的NSCLC患者中, 辅助靶向治疗较传统化疗取得了显著的无疾病生存期(DFS)获益;在晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变的NSCLC领域, 靶向联合化疗在晚期NSCLC一线治疗中显著提升了无进展生存期(PFS)。在晚期少见突变的NSCLC上, 靶向药物也取得了一定的进展。与此同时, 抗体偶联药物的发展十分迅速, 目前在研的人表皮生长因子受体-3(HER3)和人滋养层细胞表面糖蛋白抗原2(TROP2)的新型抗体偶联药物也展示了可喜的结果。

关键词：癌, 非小细胞肺围手术期治疗免疫治疗靶向治疗

基于EMS管理模式的延续性护理在学龄前喘息性疾病儿童中的应用观察

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 228-236页

作者：姜允丽李爱求肖艳赏李田田胡亚晨张潇潇吴蓓蓉上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200040 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院护理部上海200040

目的·探讨基于EMS[环境管理(environment management,E)、用药指导(medicine direction,M)与自我监测(self monitoring,S)]管理模式的延续性护理在学龄前喘息性疾病儿童中的应用效果。方法·选取2019年12月至2020年11月,在上海交通大... 详细信息

目的·探讨基于EMS[环境管理(environment management,E)、用药指导(medicine direction,M)与自我监测(self monitoring,S)]管理模式的延续性护理在学龄前喘息性疾病儿童中的应用效果。方法·选取2019年12月至2020年11月,在上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科收治的67例0~6岁喘息性疾病患儿,按照随机数字表分为观察组33例和对照组34例,其中失访3例,最终每组32例。观察组采用基于EMS管理模式的延续性护理,对照组给予常规护理和出院电话随访。2组患儿出院后1、3、6个月随访评估儿童呼吸和哮喘测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids,TRACK)结果、喘息复发情况;出院后6个月随访采用支气管哮喘用药依从性评分表(Medication Adherence Report Scale for Asthma,MARS-A)和护理工作满意度调查表评估用药依从性及护理工作满意度。结果·2组患儿人口学特征及临床基线特征差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,时间、组别、组别×时间的交互作用对TRACK总分的影响均有统计学意义;出院后1、3、6个月,观察组TRACK总分均显著高于对照组(均P=0.000);2组患儿TRACK总分均随时间推移逐渐上升(P=0.000)。观察组1、3、6个月随访发现喘息复发率分别为25.0%、18.7%、9.4%,均显著低于对照组(分别为50.0%、43.7%、31.3%,均P<0.05);广义估计方程分析显示组间比较差异有统计学意义(P=0.013),观察组干预效果优于对照组(OR=0.292)。出院后6个月观察组MARS-A得分为(4.519±0.395)分,显著高于对照组[(3.994±0.739)分,P=0.001]。护理工作满意度调查结果显示,观察组显著高于对照组(P=0.000)。患儿MARS-A得分与护理工作满意度呈中度正相关(r=0.389,P=0.001)。结论·基于EMS管理模式的延续性护理可显著提高学龄前喘息性疾病儿童的用药依从性和喘息控制水平,明显降低喘息复发率,以及提高护理工作满意度。

关键词： EMS管理模式延续性护理学龄前儿童喘息性疾病

幽门螺杆菌除菌治疗后短期内对胃内镜黏膜下剥离术中出血的影响分析

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 614-618页

作者：严笑寒张黎陈涛李景泽练晶晶徐勤伟徐美东上海市东方医院消化医学部消化内镜科上海200120 上海市东方医院病理科上海200120

目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)根除后短期内对早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中出血的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月在上海市东方医院因早期胃癌行ESD治疗的患者资料,将HP... 详细信息

目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)根除后短期内对早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中出血的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月在上海市东方医院因早期胃癌行ESD治疗的患者资料,将HP现症感染患者纳入现症感染组,将除菌治疗后10周内且除菌成功的患者纳入除菌后短期组,分析两组患者内镜、病理和临床资料,比较术中出血发生情况。结果共纳入345例患者,其中,现症感染组156例,除菌后短期组189例。相比现症感染组,除菌后短期组术中出血率降低[6.3%(12/189)比12.8%(20/156),χ^(2)=4.253,P=0.039],手术时间减少[(29±9)min比(38±14)min,t=2.667,P=0.008]。病变部位亚组分析发现,胃上1/3处病灶除菌治疗后短期内术中出血发生率较现症感染患者降低[12.5%(5/40)比32.1%(9/28),χ^(2)=3.887,P=0.049],而胃中1/3[5.4%(2/37)比10.0%(3/30),χ^(2)=0.506,P=0.477]和胃下1/3[4.5%(5/112)比8.2%(8/98),χ^(2)=1.231,P=0.267]处病灶除菌后与现症感染的术中出血发生率差异无统计学意义。结论HP除菌治疗后短期内可以有效减少ESD术中出血发生,显著减少手术时间。HP现症感染的早期胃癌患者在行ESD前应给予杀菌治疗,尤其是位于胃上1/3的病灶。

关键词：幽门螺杆菌早期胃癌内镜黏膜下剥离术术中出血

基于数字化转型的医院后勤“一站式”报修管理研究与实践

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中国医院建筑与装备 2024年第6期25卷 18-22页

作者：金永春徐云华钱杰许天钺徐俊陈红张之薇上海市胸科医院上海200030

随着智慧医院建设的日益深入,医院后勤成为智慧医院建设的重要组成部分,越来越多的医院开始建立并应用后勤报修信息化系统,然而系统的应用效果参差不齐。该文介绍了上海市胸科医院后勤“一站式”报修服务工作及管理经验,针对“一站式”... 详细信息

随着智慧医院建设的日益深入,医院后勤成为智慧医院建设的重要组成部分,越来越多的医院开始建立并应用后勤报修信息化系统,然而系统的应用效果参差不齐。该文介绍了上海市胸科医院后勤“一站式”报修服务工作及管理经验,针对“一站式”报修服务中出现的医护人员自我报修率低下、报修定位不准、服务商响应积极性不高等问题,通过设置报修位置码、拓展报修范围、升级报修系统、主动预防巡检等措施,持续改进后勤服务质量和效率,更好地满足现代化医院高效、便捷、人性化的管理需求。

关键词：智慧医院后勤管理报修位置码一站式一体化管理