幽门螺杆菌除菌治疗后短期内对胃内镜黏膜下剥离术中出血的影响分析

作     者：严笑寒 张黎 陈涛 李景泽 练晶晶 徐勤伟 徐美东 Yan Xiaohan;Zhang Li;Chen Tao;Li Jingze;Lian Jingjing;Xu Qinwei;Xu Meidong

作者机构：上海市东方医院消化医学部消化内镜科上海200120 上海市东方医院病理科上海200120 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2024年第41卷第8期

页      面：614-618页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浦东新区卫生健康委员会卫生计生科研项目(PW2021B-11) 上海市浦东新区重点学科建设(PWZxq2022-06) 上海市浦东新区高峰高原学科建设(PWYgf2021-02) 

主　　题：幽门螺杆菌 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 术中出血 

摘      要：目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)根除后短期内对早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中出血的影响。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月在上海市东方医院因早期胃癌行ESD治疗的患者资料,将HP现症感染患者纳入现症感染组,将除菌治疗后10周内且除菌成功的患者纳入除菌后短期组,分析两组患者内镜、病理和临床资料,比较术中出血发生情况。结果共纳入345例患者,其中,现症感染组156例,除菌后短期组189例。相比现症感染组,除菌后短期组术中出血率降低[6.3%(12/189)比12.8%(20/156),χ^(2)=4.253,P=0.039],手术时间减少[(29±9)min比(38±14)min,t=2.667,P=0.008]。病变部位亚组分析发现,胃上1/3处病灶除菌治疗后短期内术中出血发生率较现症感染患者降低[12.5%(5/40)比32.1%(9/28),χ^(2)=3.887,P=0.049],而胃中1/3[5.4%(2/37)比10.0%(3/30),χ^(2)=0.506,P=0.477]和胃下1/3[4.5%(5/112)比8.2%(8/98),χ^(2)=1.231,P=0.267]处病灶除菌后与现症感染的术中出血发生率差异无统计学意义。结论HP除菌治疗后短期内可以有效减少ESD术中出血发生,显著减少手术时间。HP现症感染的早期胃癌患者在行ESD前应给予杀菌治疗,尤其是位于胃上1/3的病灶。