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炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第1期59卷 50-56页

作者：朱宇倩高亚南贾俊婉杜冰雷乐霞陈亚梅同济大学医学院同济大学附属第十人民医院消化内科上海市200072 同济大学医学院同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 安徽中医药大学护理学院上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现... 详细信息

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎饮食限制体验护理质性研究

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急诊科新护士ICU获得性衰弱的工作坊培训

护理学杂志 2022年第8期37卷 62-64页

作者：姜金霞张朋佳施雁赵思佳邵海燕同济大学附属第十人民医院急诊科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的探讨工作坊在急诊新护士ICU获得性衰弱的培训效果。方法选取2020年8月参加急诊规范化培训的新入职护士54人作为观察组,采用工作坊开展ICU获得性衰弱培训;2019年8月入科的55人设为对照组,采用传统教学法培训。比较两组培训成绩及培... 详细信息

目的探讨工作坊在急诊新护士ICU获得性衰弱的培训效果。方法选取2020年8月参加急诊规范化培训的新入职护士54人作为观察组,采用工作坊开展ICU获得性衰弱培训;2019年8月入科的55人设为对照组,采用传统教学法培训。比较两组培训成绩及培训满意度。结果培训后观察组理论、操作、案例分析成绩及培训满意度显著高于对照组(均P科新护士ICU获得性衰弱护理的理论知识和技能水平。

关键词：急诊科新护士工作坊获得性衰弱规范化培训临床教学

基于定量CT对炎症性肠病病人骨肌含量变化的初步研究

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国际医学放射学杂志 2023年第2期46卷 147-152,172页

作者：王淑玲汤光宇刘帅帅李励沈永菊诸静其同济大学医学院同济大学附属第十人民医院放射科上海200072

目的利用定量CT(QCT)研究新诊断炎症性肠病(IBD)病人的骨肌含量,并探讨不同腰腹肌群肌量和骨量的变化特点及其相关性。方法收集性别、年龄相匹配的IBD病人(男69例,女21例)及健康对照(HC)(男65例,女25例)各90例,使用QCT测定IBD组和HC组的... 详细信息

目的利用定量CT(QCT)研究新诊断炎症性肠病(IBD)病人的骨肌含量,并探讨不同腰腹肌群肌量和骨量的变化特点及其相关性。方法收集性别、年龄相匹配的IBD病人(男69例,女21例)及健康对照(HC)(男65例,女25例)各90例,使用QCT测定IBD组和HC组的L1~L3椎体松质骨骨密度(BMD)及L3椎体中心层面的6个腰腹肌肌群(总骨骼肌、腹壁肌群、腹直肌、椎旁肌群、腰大肌及椎后肌)的肌量并计算骨骼肌指数(SMI)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间BMD、SMI,以及IBD病人各肌群SMI变化量及变化率的差异。采用卡方检验比较不同肌群SMI值对肌肉减少症检出率的差异。采用Pearson或Spearman法分析各肌群的SMI与腰椎BMD变化之间的相关性。结果IBD组的BMD及各肌群的SMI均低于HC组(均P人中男性的腰大肌、总骨骼肌、腹直肌和女性的腰大肌、腹直肌的SMI变化率高于其他肌群(均P0.05)。结论IBD病人早期腰腹肌群减退以腰大肌为著,男性病人椎后肌群变化量与BMD变化量呈弱正相关。

关键词：炎症性肠病定量CT 骨密度骨骼肌指数

肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读与商榷:手术适应证的临床探索

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中华糖尿病杂志 2020年第3期12卷 136-140页

作者：马兵伟曲伸同济大学附属上海市第十人民医院内分泌代谢中心 200072

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗... 详细信息

肥胖及糖尿病目前已成为全世界范围的公共健康问题,严重影响患者的健康并加剧家庭生活的负担。代谢手术作为新兴的治疗手段在病态肥胖和肥胖糖尿病及其他代谢异常的治疗方面已显示了其独特的优势。越来越多的临床证据表明代谢手术治疗肥胖糖尿病较非手术治疗在血糖控制和并发症的预防方面具有绝对的优势。为规范减重代谢手术的发展,一系列临床指南被相继推出,但随着临床循证医学证据的不断积累,各类指南还需要根据临床发现和机制研究不断更新和完善。因此,笔者就目前最新的国内外代谢手术指南相关内容进行初步的解读和探讨.

关键词：代谢手术公共健康问题临床证据手术适应证临床指南循证医学证据病态肥胖临床探索

化疗和小分子酪氨酸激酶抑制剂相关腹泻的机制和治疗

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中华普通外科杂志 2023年第5期38卷 397-400页

作者：储钜航钱明平同济大学医学院上海200092 同济大学附属第十人民医院甲乳科上海200072

化疗和靶向治疗的胃肠道不良反应是临床上常被忽视的问题,其中腹泻是导致患者治疗减少、延迟和中断的主要因素之一。尽管如此,目前对化疗相关腹泻与小分子酪氨酸激酶抑制剂相关腹泻的发生机制仍不清楚。本文将两种腹泻的发生机制进行综... 详细信息

化疗和靶向治疗的胃肠道不良反应是临床上常被忽视的问题,其中腹泻是导致患者治疗减少、延迟和中断的主要因素之一。尽管如此,目前对化疗相关腹泻与小分子酪氨酸激酶抑制剂相关腹泻的发生机制仍不清楚。本文将两种腹泻的发生机制进行综述,发现黏膜损伤、肠神经系统损伤、靶向抑制、氯化物分泌、炎症及肠道菌群失调等参与了腹泻过程,总结包括肠道微生态制剂在内的治疗方案,为临床诊治和研究提供参考。

关键词：胃肠道不良反应小分子酪氨酸激酶抑制剂相关腹泻黏膜损伤肠道微生态制剂靶向治疗肠神经系统肠道菌群失调

不同人体测量指标评定肌肉含量在老年中晚期恶性肿瘤病人GLIM营养不良诊断中的比较研究

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肠外与肠内营养 2023年第5期30卷 292-297页

作者：杨宁卓嘉璐曲志华高明波韩婷同济大学附属第十人民医院临床营养科上海200072

目的:评估全球领导人发起的营养不良倡议(GLIM)中应用不同人体测量指标评定表型标准(肌肉含量)与老年营养风险指数(GNRI)所诊断的营养不良的一致性,探索适合老年中晚期肿瘤病人的GLIM肌肉含量表现型标准。方法:选择2022年9月至2023年6... 详细信息

目的:评估全球领导人发起的营养不良倡议(GLIM)中应用不同人体测量指标评定表型标准(肌肉含量)与老年营养风险指数(GNRI)所诊断的营养不良的一致性,探索适合老年中晚期肿瘤病人的GLIM肌肉含量表现型标准。方法:选择2022年9月至2023年6月在上海市第十人民医院住院治疗的312例病人。所有病人都使用GLIM进行营养评估,应用握力、上臂围、小腿围三种方法作为评估肌肉含量的表现型标准,以GNRI为参考标准,评定三种工具对应GLIM标准的诊断价值。结果:在312名老年中晚期肿瘤病人中,根据GNRI和GLIM—握力、GLIM—小腿围、GLIM—上臂围营养评估中分别有127人(40.71%)和138人(44.23%)、128人(41.03%)、162人(51.92%)被诊断为营养不良。GNRI与GLIM—握力均与并发症及住院天数相关,并有统计学意义。将GNRI作为参考标准,GLIM—握力诊断营养不良具有一致性较好(K值=0.692,P人的营养不良诊断中进行推广。

关键词：老年中晚期恶性肿瘤病人营养不良 GLIM GNRI 肌肉含量

肥胖的中枢发病机制及不同减重方式的中枢作用

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中华内科杂志 2021年第2期60卷 160-165页

作者：林紫薇曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心国家标准化代谢性疾病管理中心(上海市第十人民医院)上海200072 上海市第十人民医院减重糖尿病代谢外科 200072

肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来,越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分,而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制,并比... 详细信息

肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来,越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分,而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制,并比较了常用的减重方法对中枢的影响和由此导致的减重效果的差异。期望减重应从病因出发,强调个体化治疗。基础与临床研究不可忽视中枢的调控。

关键词：减重中枢行为心理干预减重药物

自我血糖监测联合数字化血糖管理改善2型糖尿病患者血糖控制的作用探讨

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同济大学学报（医学版） 2023年第3期44卷 373-380页

作者：黄秀杨篷习小丽丁智勇程晓芸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072 同济大学附属第十人民医院崇明分院内分泌科上海202157

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随... 详细信息

目的探讨数字化血糖管理模式下糖尿病患者自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)进行血糖干预的有效性。方法门诊招募2型糖尿病患者60例,随机分为对照组(n=30)和干预组(n=30),研究周期3个月。干预组患者需每日进行SMBG:随访的第1周每日7次,其余周每日1次,并在随访的第1周末,以及接下来的3个月内,每2周回到医院进行面诊,同时研究护士将核对上传到网络云端的SMBG数据;而对照组患者则不规定SMBG次数与面诊频率,依旧按照其过往的就诊模式进行随访,但需在3个月随访期结束时完成一次医院面诊。结果在随访期末,除了体重指数(body mass index,BMI),干预组患者的多项生化指标如腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、碱性磷酸酶和血尿素氮等均有显著下降(P所改善,依从性也有所提高(P<0.05);而对照组患者除了空腹血糖显著下降外,其余指标随访前后均无明显变化。结论数字化血糖管理和SMBG相结合,可以有效控制血糖,并且提高门诊患者在院外进行SMBG的意识和依从性,显著降低低血糖的发生风险。

关键词：自我血糖监测糖尿病数字化血糖管理

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真实世界甲状腺癌的诊疗现状与思考

中国实用内科杂志 2022年第11期42卷 915-919页

作者：尹嘉晶王任飞曲伸上海市第十人民医院甲状腺疾病诊疗中心上海市甲状腺疾病研究中心同济大学医学院甲状腺疾病研究所上海市第十人民医院内分泌代谢中心上海200072

随着全球性的甲状腺癌发病率的不断增加,甲状腺癌的诊疗规范引起更多的关注和争议。真实世界诊疗现状与诊疗原则的差异也是影响发病率和预后的重要因素。文章从真实世界的临床诊疗现状出发,提出临床问题,给出临床建议,并探讨进一步建立... 详细信息

随着全球性的甲状腺癌发病率的不断增加,甲状腺癌的诊疗规范引起更多的关注和争议。真实世界诊疗现状与诊疗原则的差异也是影响发病率和预后的重要因素。文章从真实世界的临床诊疗现状出发,提出临床问题,给出临床建议,并探讨进一步建立以疾病为中心的个体化治疗,为以科学为导向的诊疗规范提供参考。

关键词：甲状腺癌诊疗现状中心化建设