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听力障碍婴幼儿语言、语音及认知的早期干预

中华医学杂志 2006年第40期86卷 2836-2840页

作者：张风华金星明沈晓明吴皓上海市儿童听力障碍诊治中心上海交通大学医学院附属新华医院儿保科 200092 上海市儿童听力障碍诊治中心上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科 200092

目的探讨听力障碍婴幼儿语言、语音及认知早期干预的效果和早期干预的临床模式。方法将56例10个月～2岁的听力障碍婴幼儿分为两组，20例配戴助听器并接受系统语言康复的患儿为干预组，36例未接受治疗的患儿为未干预组。采用Gesdl发育量... 详细信息

目的探讨听力障碍婴幼儿语言、语音及认知早期干预的效果和早期干预的临床模式。方法将56例10个月～2岁的听力障碍婴幼儿分为两组，20例配戴助听器并接受系统语言康复的患儿为干预组，36例未接受治疗的患儿为未干预组。采用Gesdl发育量表对56例患儿及28例正常对照组儿童进行语言及认知评估；采用普通话语音测试对56例患儿的语音发育状况进行评估，比较干预组、未干预组和正常儿童的语言、语音和认知发育水平。结果（1）干预组患儿的言语能DQ（92．25±17．32）高于未干预组（70．44±29．99），差异有统计学意义（P=0．00），干预组患儿与正常儿童言语能DQ（100．29±8．86）的差异无统计学意义（P=0．07）。未干预组患儿的言语能DQ低于正常儿童，差异有统计学意义（P=0．00）。等级相关分析显示，干预组患儿的语言康复水平与听力损失程度的相关性无统计学意义（P=0．27）。（2）干预组患儿应人能DQ（101．40±7．66）高于未干预组（83．94±22．09），差异有统计学意义（P=0．00），干预组患儿与正常儿童应人能DQ（101．68±13．83）的差异无统计学意义（P=0．93）；未干预组患儿的应人能DQ低于正常儿童，差异有统计学意义（P=0．00）；粗动作、细动作和应物能DQ3组比较，差异均无统计学意义。（3）干预组除1例极重度听力障碍患儿的／d／发音异常外，其他患儿辅音发音正常。未干预组中重度、重度患儿各有1例表现为／d／发音异常，极重度患儿中／d、m／发音异常6例，其他患儿正常。干预组除2例极重度患儿声调异常外，其他患儿的声调正常。未干预组中度、中重度、重度和极重度患儿中声调异常分别为2例、1例、1例和12例。结论未干预听力障碍婴幼儿的语言、语音和认知水平明显落后于正常儿童，早期干预能显著改善听力障碍患儿的语言、语音和认知能力。已经建立有效的早期干预临床模式。

关键词：听力障碍早期干预语言语音认知

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125例新生儿的鼓室导抗测试结果分析

听力学及言语疾病杂志 2009年第6期17卷 546-548页

作者：陈文霞许政敏复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科、上海市儿童听力障碍诊治中心上海201102

目的比较226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试对新生儿中耳功能评估的意义。方法使用GSITympstar中耳分析仪,对125例(250耳)新生儿进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试,结果异常或可疑者再行颞骨薄层CT检查明确有无中耳积液。结... 详细信息

目的比较226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试对新生儿中耳功能评估的意义。方法使用GSITympstar中耳分析仪,对125例(250耳)新生儿进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试,结果异常或可疑者再行颞骨薄层CT检查明确有无中耳积液。结果226Hz探测音鼓室导抗图有1耳为As型,其余耳均为A型,其中单峰型占43.2%(108/250),双峰型占56.8%(142/250);678Hz探测音鼓室导抗图异常者有74耳,其中65耳为B型,4耳为As型,5耳为C型。1000Hz探测音鼓室导抗图异常者有35耳,其中26耳为B型,5耳为As型,4耳为C型,声导抗测试异常或可疑者43例(86耳)颞骨薄层CT检查显示30耳存在中耳腔积液。结论226Hz探测音鼓室声导抗测试不能反映新生儿的中耳功能;678Hz探测音鼓室导抗测试评估中耳功能的敏感性较好,但特异性较差;1000Hz探测音鼓室声导抗测试评估中耳功能的敏感性及特异性最佳。

关键词：鼓室导抗测试颞骨薄层CT 新生儿中耳功能

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听性稳态反应在新生儿听力评估中的应用

听力学及言语疾病杂志 2009年第4期17卷 344-346页

作者：张云飞许政敏复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科上海市儿童听力障碍诊治中心上海201102

目的探讨听性稳态反应（auditory steady-state responses,ASSR）在新生儿听力评估中的准确性及应用价值。方法对30例（60耳）畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）正常的新生儿和45例（78耳）DPOAE异常的新生儿进行ASSR与听性脑干反应（auditory brainstem response audiome-try,ABR）测试,比较ASSR与ABR阈值差异有无统计学意义,并进行两者反应阈的相关性分析。结果①DPOAE正常组：ASSR 250 Hz反应阈与ABR阈值差异有统计学意义（P〈0.05）,ASSR平均阈值及4 000 Hz反应阈与ABR阈值差异无统计学意义（P〉0.05）,ASSR的250、500、1 000 Hz反应阈与ABR阈值相关性不明显,但2 000、4 000 Hz反应阈与ABR阈值有明显的相关性;②DPOAE异常组：ASSR的250-4 000 Hz阈值及平均阈值与ABR阈值差异均无统计学意义（P〉0.05）。ASSR各频率反应阈与ABR阈值均有显著的相关性。结论ASSR可以比较准确地评估听力筛查正常新生儿的平均听阈和中、高频听阈以及听力筛查未通过新生儿的各频率听阈。

关键词：听性稳态反应听性脑干反应新生儿

普遍新生儿听力筛查中确诊耳聋者颞骨CT的影像学分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第4期21卷 159-161页

作者：陶峥李蕴侯峥程岚上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心耳鼻咽喉-头颈外科上海市儿童听力障碍诊治中心上海200127

目的：探讨普遍新生儿听力筛查中确诊为耳聋的婴幼儿颞骨高分辨率CT（HRCT）的影像学表现，以及对耳聋原因诊断的作用。方法：2005年1～12月，121400名新生儿参加上海市新生儿听力筛查，1077例2次筛查阳性者转至上海市儿童听力障碍诊治... 详细信息

目的：探讨普遍新生儿听力筛查中确诊为耳聋的婴幼儿颞骨高分辨率CT（HRCT）的影像学表现，以及对耳聋原因诊断的作用。方法：2005年1～12月，121400名新生儿参加上海市新生儿听力筛查，1077例2次筛查阳性者转至上海市儿童听力障碍诊治中心进一步行诊断性听力检查，其中184例被确诊为先天性聋的患儿接受颞骨HRCT检查，对此资料进行分析研究。结果：184例先天性聋患儿中颞骨HRCT发现解剖畸形者58例（31．5％），其中外耳畸形26例（44．8％），中耳畸形21例（36．2％），内耳畸形31例（53．4％）。内耳畸形包括Mondini畸形12例，共同腔畸形1例，前庭导水管扩大、不伴耳蜗畸形6例，前庭、半规管畸形10例，内听道异常5例。另外，单纯鼓室积液20例（10．8％）。结论：HRCT检查对婴幼儿耳聋原因的鉴别诊断和治疗有一定帮助。

关键词：新生儿筛查听力筛查聋颞骨体层摄影术,X线计算机

影像学上诊断为蜗神经未发育患者听力损失的特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第1期35卷 14-16页

作者：梅玲陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍和眩晕诊治中心上海200092

目的:探讨蜗神经未发育(CNA)患者听力损失的特征,为临床此类患者的诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析51例CNA患者的听力学结果、颞骨HRCT和内听道MRI检查结果,分析患者听力损失的特征。结果:77.19%的患耳呈极重度听力损失,7.02%的患... 详细信息

目的:探讨蜗神经未发育(CNA)患者听力损失的特征,为临床此类患者的诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析51例CNA患者的听力学结果、颞骨HRCT和内听道MRI检查结果,分析患者听力损失的特征。结果:77.19%的患耳呈极重度听力损失,7.02%的患耳呈中度听力损失;CNA患耳的残余听力集中分布于低中频;伴蜗神经孔闭锁的CNA的患耳可表现为中度听力损失。结论:CNA患者仍有残余听力的可能性。中度听力损失的患者不排除CNA的可能。内听道MRI、颞骨薄层HRCT扫描和听力学评估的"三维一体"的综合评估体系更有助于对CNA疾病的诊断。

关键词：蜗神经发育不良听力损失

GJB2基因突变与NSHI患者临床表型的相关性研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2010年第1期18卷 90-93页

作者：杨晓林许政敏复旦大学附属儿科医院眼耳鼻咽喉科上海市儿童听力障碍诊治中心上海201102

新生儿先天性听力损失是一种常见的出生缺陷。研究表明,新生儿听力损失发生率为0.1%－0.3%,重症监护病房的新生儿听力损失发生率可高达2%－4%。据报道,超过50%的语前聋与遗传因素有关,在遗传性聋中,[第一段]

关键词：临床表型 NSHI 基因突变 GJB2 先天性听力损失重症监护病房新生儿出生缺陷

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72例新生儿的声导抗图形分析

中华耳科学杂志 2008年第2期6卷 194-196页

作者：陈文霞许政敏复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科、上海市儿童听力障碍诊治中心上海200032

目的分别用226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态。方法使用GSI Tympstar中耳分析仪,对年龄在0-1月的72例新生儿(144耳)进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试,测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明... 详细信息

目的分别用226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试分析72例新生儿的中耳功能状态。方法使用GSI Tympstar中耳分析仪,对年龄在0-1月的72例新生儿(144耳)进行226、678、1000Hz探测音鼓室声导抗测试,测试异常可疑者再行颞骨薄层CT检查以明确有无中耳积液。结果226Hz探测音鼓室声导抗图形均为"A型",其中单峰型图形41.7%(60/144),双峰型图形58.3%(84/144);678Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有39耳,1000Hz探测音鼓室声导抗测试显示异常图形有9耳,声导抗测试异常可疑者23例(双耳异常者18例,单耳异常者5例)再行颞骨薄层CT检查,结果显示其中8耳存在中耳腔内积液。结论226Hz探测音鼓室声导抗测试不能准确地反映正常新生儿的中耳功能状态;678Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性较好,但特异性较差;1000Hz探测音鼓室声导抗测试诊断的敏感性及特异性最佳。

关键词：声导抗测试颞骨CT 新生儿中耳功能

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儿童单侧聋的发现途径及病因分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第16期32卷 1252-1254页

作者：梅玲陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍和眩晕诊治中心上海200092

目的:探讨儿童单侧聋的发现途径及病因,为临床诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析36例单侧聋儿童的病史、颞骨薄层CT和内听道MRI检查结果,分析儿童单侧聋的发现途径及影像学评估结果。结果:儿童单侧聋的平均诊断年龄是6周岁,经新生儿... 详细信息

目的:探讨儿童单侧聋的发现途径及病因,为临床诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析36例单侧聋儿童的病史、颞骨薄层CT和内听道MRI检查结果,分析儿童单侧聋的发现途径及影像学评估结果。结果:儿童单侧聋的平均诊断年龄是6周岁,经新生儿听力筛查发现的患儿平均诊断年龄是7.7月龄。80.6%的患儿有内耳畸形,其中96.6%的患儿蜗神经发育不良,占总研究人数的77.8%。结论:新生儿听力筛查可早期发现儿童单侧聋。蜗神经发育不良是儿童单侧聋的主要病因。内听道MRI应作为儿童单侧聋的首选影像学检查。

关键词：聋新生儿听力筛查耳蜗神经

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大规模新生儿听力筛查与早期干预效果的评估

上海交通大学学报（医学版） 2007年第1期27卷 10-13页

作者：吴皓沈晓明李蕴陶铮张凤华陈向平金星明上海交通大学医学院新华医院耳鼻咽喉-头颈外科上海市儿童听力障碍诊治中心上海200092 上海交通大学医学院新华医院儿童保健科上海200092 上海儿童医学中心儿童保健科上海200127

目的探讨大范围实施新生儿听力普遍筛查（UNHS）的可行性，以及对筛查出的听力障碍新生儿进行早期诊断和早期干预的效果。方法分析2002年1月~2005年12月上海市实施新生儿听力普遍筛查的情况，包括筛查人数、初筛率、初筛和复筛阳性率、... 详细信息

目的探讨大范围实施新生儿听力普遍筛查（UNHS）的可行性，以及对筛查出的听力障碍新生儿进行早期诊断和早期干预的效果。方法分析2002年1月~2005年12月上海市实施新生儿听力普遍筛查的情况，包括筛查人数、初筛率、初筛和复筛阳性率、确诊人数以及听力障碍程度的分布。筛查技术采用筛查型畸变产物耳声发射（DPOAE）法，于出生后3 d内和42 d内分别进行初筛和复筛，对复筛未通过者三个月内转至上海市儿童听力障碍诊治中心予以确诊。确诊后的婴幼儿六个月内进行干预，并进行跟踪随访和评估，比较干预和未干预组之间的差异。结果2002~2005年筛查总人数分别为56191、82662、86940、121460例，初筛率分别为83.38%、93.93%、94.01%和98.03%，初筛阳性率分别为12.53%、11.41%、12.00%和11.92%；复筛率分别为63.92%、63.47%、71.50%和70.04%，复筛阳性率分别为10.40%、13.48%、11.00%和10.74%，最后确诊人数分别为125、128、129、433例。由此得出上海市新生儿听力障碍的发生率为2.35‰（815/347 253）。确诊患儿中双侧中度以上听力损失319例（39.14%，319/815），截止2005年6月随访资料完整者194例，其中中度以上进行系统干预者34例，因经济原因等未行干预者31例，两组语言及认知发育相差显著（P〈0.05），接受干预组语言和认知发育接近正常儿童水平。结论在较大范围内实施政府统一协调和学科合作的UNHS可以取得较为满意的结果，对确诊患儿进行早期干预效果确切。

关键词：新生儿听力筛查耳声发射脑干诱发电位干预