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rh-BNP联合左西孟旦对老年脓毒症患者心肌功能障碍的临床疗效及安全性评价

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同济大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 100-106页

作者：化学胜曹磊王岳鹏上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症科上海202150

目的老年脓毒症患者更易合并心肌功能障碍,本课题评价老年脓毒症合并心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)患者静脉注射重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)联合左西孟旦的临床疗效及其安全性。方法120例年龄为65~102岁的SIMD患者均接受去除感染病灶、抗感染、按需液体复苏、按需血管活性药物用药、按需机械通气等基础治疗。其中基础治疗为对照组(n=30),左西孟旦组(n=42)基础治疗加左西孟旦治疗,联合用药组(n=48)在左西孟旦组治疗基础上合用rh-BNP,比较3组患者治疗7 d后心功能指标、炎症指标、药物安全性指标及预后相关指标的组内及组间差异;设定亚组比较预后相关指标的组间差异。结果治疗7 d后,联合用药组心功能指标和炎症指标的降低幅度均高于对照组和左西孟旦组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,SOFA评分及28 d病死率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,肌钙蛋白高水平亚组中预后相关指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-BNP联合左西孟旦可明显改善老年SIMD的心功能和抑制炎症反应;对cTnI水平较高的患者治疗效果更好,可减少ICU住院天数、减缓多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)进程,且安全性高。

关键词：左西孟旦重组人脑钠肽脓毒症脓毒症心肌功能障碍炎症介质老年

BiPAP治疗重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症临床疗效分析

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临床急诊杂志 2018年第11期19卷 758-761页

作者：李滨刘黎明谢一英汤熠郑运江陈庆青上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症医学科上海202150

目的:观察双水平无创正压通气(BiPAP)治疗重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症的临床疗效。方法:选择符合重症社区获得性肺炎诊断标准并且合并呼吸衰竭、高乳酸血症的患者79例,随机分成无创组41例及有创组38例。结果:治疗2h后,... 详细信息

目的:观察双水平无创正压通气(BiPAP)治疗重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症的临床疗效。方法:选择符合重症社区获得性肺炎诊断标准并且合并呼吸衰竭、高乳酸血症的患者79例,随机分成无创组41例及有创组38例。结果:治疗2h后,两组患者动脉血气、呼吸频率、血乳酸、心率、指脉氧饱和度等指标均有显著改善(P重症社区获得性肺炎致呼吸衰竭合并高乳酸血症患者早期使用BiPAP能迅速降低患者的二氧化碳蓄积,改善缺氧,降低血乳酸水平,缩短住院时间,降低医疗费用,提高救治成功率。

关键词：双水平无创正压通气重症社区获得性肺炎呼吸衰竭血乳酸治疗

上海地区部分二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者合并症特征调查及其临床意义

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第二军医大学学报 2021年第2期42卷 177-188页

作者：冯秀敏葛海燕顾文超杭晶卿周敏韩锋锋钱叶长金晓燕李圣青高蓓兰包红余莉揭志军王健张景熙朱惠莉海军军医大学(第二军医大学)长海医院呼吸与危重症医学科上海200433 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院呼吸与危重症医学科昌吉831100 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 上海市浦东新区人民医院呼吸与危重症医学科上海201200 上海市普陀区人民医院呼吸与危重症医学科上海200060 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200020 上海交通大学医学院附属新华医院呼吸与危重症医学科上海200092 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院呼吸与危重症医学科上海200940 上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科上海200336 复旦大学附属华山医院呼吸与危重症医学科上海200040 同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433 复旦大学附属浦东医院呼吸与危重症医学科上海201300 同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科上海200065 复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科上海200040 上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸与危重症医学科上海200011

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症... 详细信息

目的调查并分析上海地区二、三级甲等医院稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并症的分布特征及其临床意义。方法采用多中心、横断面调查设计,通过普查的方法,连续收集2018年10月至2019年8月上海地区14家二、三级甲等医院呼吸与危重症医学科门诊诊治的532例稳定期COPD患者的临床资料及8个类别33种合并症资料,并采用Charlson合并症指数(CCI)对合并症进行评分。根据COPD评估测试(CAT)评分和改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分,将患者分为多症状(CAT评分≥10分或mMRC评分≥2分)与少症状(CAT评分急性加重次数,将患者分为频繁急性加重(FE,过去1年内急性加重≥2次或≥1次但导致住院)与非频繁急性加重(NFE,未出现急性加重或1次急性加重但未导致住院)组。比较不同组间的合并症分布特点,采用logistic回归分析探讨合并症与COPD患者多症状和FE的相关性。以CCI评分4分为界,将研究对象分为CCI高分(≥4分)与低分(0.05)。FE组与NFE组有合并症的患者比例分别为71.5%(191/267)、76.2%(202/265),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);FE组支气管扩张症发生率高于NFE组[11.6%(31/267)vs 6.0%(16/265),P=0.024],且多因素logistic回归分析显示合并支气管扩张症是COPD患者FE的危险因素(OR=2.127,95%CI 1.114~4.060,P=0.022)。CCI高分组患者年龄、吸烟指数、COPD病程和呼出气一氧化氮(FeNO)水平均高于CCI低分组[分别为76(71,82)岁vs 66(61,69)岁、30(20,50)包年vs 30(20,40)包年、8(3,10)年vs 7(3,8)年、39×10^-9(22×10^-9,50×10^-9)vs 28×10^-9(19×10^-9,45×10^-9)],吸入支气管舒张剂前第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均低于CCI低分组[分别为(1.02±0.39)L vs(1.21±0.52)L、(1.97±0.60)L vs(2.33±0.77)L],差异均有统计学意义(P均上海地区稳定期COPD患者合并症发生率高且不受患者症状多少及是否FE影响,并以慢性肺部疾病、过敏性疾病、心血管疾病、代谢性疾病为主。CCI高分COPD患者的年龄更大、病程更长、肺功能更差。支气管扩张症可能是导致COPD患者FE的危险因素之一,及早发现并积极干预支气管扩张症将有助于提高COPD管理水平和改善预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症支气管扩张症 Charlson合并症指数

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群体性急性硫化氢中毒的临床救治体会

临床急诊杂志 2017年第8期18卷 566-567,570页

作者：陈庆青郑运江李滨汤熠刘黎明胡晓峰上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症医学科上海202150

目的:探讨群体性急性硫化氢中毒的特点及临床综合救治方法。方法:回顾总结群体性急性硫化氢中毒10例患者的原因、临床表现、实验室检查、临床综合抢救治疗方法。结果:4例患者来院时已死亡。收入ICU 4例重症患者,1例在ICU治疗半小时后死... 详细信息

目的:探讨群体性急性硫化氢中毒的特点及临床综合救治方法。方法:回顾总结群体性急性硫化氢中毒10例患者的原因、临床表现、实验室检查、临床综合抢救治疗方法。结果:4例患者来院时已死亡。收入ICU 4例重症患者,1例在ICU治疗半小时后死亡,其余3例均康复出院,其中有1例遗留神经系统后遗症(阵发性定向障碍)。收入普通病房2例轻、中度患者均康复出院。结论:对重度急性硫化氢中毒患者应尽早气管插管机械通气是抢救成功的关键,大剂量激素,亚甲蓝、乌司他丁等药物在硫化氢中毒抢救中发挥了重要的作用。同时尽早高压氧治疗对保护全身重要脏器,减少并发症,改善预后至关重要。

关键词：群体性硫化氢中毒机械通气高压氧

无创正压通气治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效观察

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海南医学 2014年第12期25卷 1736-1738页

作者：陈庆青胡晓峰郑运江李滨上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症医学科上海202150

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法选择21例急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者,观察治疗前后动脉血酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及呼吸频... 详细信息

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法选择21例急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者,观察治疗前后动脉血酸碱度(pH)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)和辅助呼吸机动用评分(ARMES)等。结果 NIPPV治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者6 h后pH、PaO2、SaO2、RR、HR、BP、ARMES均明显优于治疗前(P急性河豚鱼中毒所致呼吸衰竭具有可逆性、时间性的特点,NIPPV通过提高PaO2、降低PaCO2,迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率和病死率,对于急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。

关键词：急性河豚鱼中毒呼吸衰竭无创正压通气

经验性抗感染治疗急诊病房社区获得性肺炎疗效评价

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2012年第3期5卷 7-12页

作者：陈庆青宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症医学科上海202150

目的评价急诊病房经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法以急诊病房CAP患者为研究对象,依据低、中、高危人群前瞻性应用抗感染治疗方案(阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢),评价其疗效。结果 92例患者中,男6... 详细信息

目的评价急诊病房经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法以急诊病房CAP患者为研究对象,依据低、中、高危人群前瞻性应用抗感染治疗方案(阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢),评价其疗效。结果 92例患者中,男63例(68.5%)/女29例(31.5%),年龄69.1±16.7(14～99)岁,其中CAP60例(65.2%),CAP伴胸膜炎18例(19.6%),慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴CAP8例(8.7%),AECOPD合并CAP伴胸膜炎4例(4.4%),支气管扩张合并CAP2例(2.2%)。所有患者中,低危人群28例(30.4%),中危人群34例(37.0%),高危人群30例(32.6%)。在几种治疗方案中,7d好转率(有效/显效)为60.9%(56例)、临床治愈率为38.0%(35例),总有效率(好转+治愈)为98.9%(91例)。14d治愈率为47.8%(44例),21d治愈率为10.9%(10例)。结论依据低、中、高危人群单独选择阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢类抗菌药物,经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠。

关键词：肺炎社区获得性抗感染治疗经验性大环内酯类左氧氟沙星

首选口服大环内酯类抗菌药物门诊治疗下呼吸道感染疗效评价

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中国全科医学 2014年第1期17卷 105-109页

作者：窦维嘉宋志芳温州医学院研究生部浙江省温州市325035 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症医学科

目的评价门诊首选口服大环内酯类药物治疗下呼吸道感染(LRTIs)的临床疗效。方法以呼吸科专家门诊LRTIs〔包括社区获得性肺炎(CAP)〕患者为研究对象,对低危人群前瞻性首选大环内酯类药物(红霉素、国产或进口克拉霉素,即分别为方案一、二... 详细信息

目的评价门诊首选口服大环内酯类药物治疗下呼吸道感染(LRTIs)的临床疗效。方法以呼吸科专家门诊LRTIs〔包括社区获得性肺炎(CAP)〕患者为研究对象,对低危人群前瞻性首选大环内酯类药物(红霉素、国产或进口克拉霉素,即分别为方案一、二、三)口服抗感染治疗,对高危人群前瞻性首选大环内酯类药物(红霉素或克拉霉素)联合二代头孢(方案四)或单用莫西沙星(方案五),随访7 d、14 d、21 d评价疗效。结果 197例患者中,男/女82例(41.6%)/115例(58.4%),平均年龄为(52±17)岁。几种治疗方案7 d总有效率(好转+治愈)为96.0%(189/197),临床治愈率为58.4%(115/197);方案一(红霉素)治疗组122例(61.9%),7 d临床治愈率为74.6%(91/122),其中急性支气管炎临床治愈率达78.9%(75/95);莫西沙星用于高危患者,7 d好转率为73.7%(14/19),治愈率为21.0%(4/19)。结论首选大环内酯类药物(红霉素、克拉霉素)或莫西沙星口服门诊治疗LRTIs(包括CAP)疗效确切可靠。

关键词：大环内酯类投药,口服下呼吸道感染治疗结果

头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患者临床效果及对血清炎症因子的影响研究

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国际检验医学杂志 2017年第23期38卷 3225-3227页

作者：姜云达岳德永顾立华杨忠英上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院药剂科上海202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症科上海202150

目的探讨头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患者临床效果及对血清炎症因子的影响。方法选取2015年6月至2016年9月该院收治的92例急性细菌性肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为头孢克肟组、头孢克洛组,每组各46例,两组分别给予头孢克... 详细信息

目的探讨头孢克肟治疗急性细菌性肠炎患者临床效果及对血清炎症因子的影响。方法选取2015年6月至2016年9月该院收治的92例急性细菌性肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为头孢克肟组、头孢克洛组,每组各46例,两组分别给予头孢克肟、头孢克洛治疗,连续治疗5~7d,观察临床治疗效果。结果治疗后1~3d,头孢克肟组患者的腹泻次数低于头孢克洛组,差异具有统计学意义(P急性反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平均低于头孢克洛组,差异具有统计学意义(P急性细菌性肠炎患者的临床效果优于头孢克洛。

关键词：头孢克肟急性细菌性肠炎炎症因子

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有机磷杀虫剂中毒的诊治现状

海南医学 2014年第20期25卷 3045-3048页

作者：高慧胡晓峰上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院急危重症科上海202150

有机磷农药中毒在急诊科较常见,其中毒机制是抑制胆碱酯酶活性后表现为毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状,部分患者可出现迟发型神经病、中间综合征。通过清除毒物、特殊解毒剂的使用及对症支持治疗可提高抢救成功率,降低病死率。本... 详细信息

有机磷农药中毒在急诊科较常见,其中毒机制是抑制胆碱酯酶活性后表现为毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状,部分患者可出现迟发型神经病、中间综合征。通过清除毒物、特殊解毒剂的使用及对症支持治疗可提高抢救成功率,降低病死率。本文就有机磷农药中毒的诊治现状进行综述。

关键词：有机磷中毒诊断治疗