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脂质蓄积指数与我国中老年人群2型糖尿病发病关联的纵向研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第4期32卷 250-253,259页

作者：夏弋钦连真杨华上海中医药大学附属龙华医院内分泌科上海200032

目的了解中国中老年人群脂质蓄积指数(LAP)与2型糖尿病发病风险之间的关联,为2型糖尿病防治提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年数据,选择其中5317名≥45岁且符合纳入排除标准的中老年人为研究对... 详细信息

目的了解中国中老年人群脂质蓄积指数(LAP)与2型糖尿病发病风险之间的关联,为2型糖尿病防治提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2015年数据,选择其中5317名≥45岁且符合纳入排除标准的中老年人为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。根据LAP(男性)=[腰围(cm)-65]×甘油三酯(mmol/L),LAP(女性)=[腰围(cm)-58]×甘油三酯(mmol/L)计算研究对象LAP。采用SPSS 20.0软件进行t检验和χ^(2)检验,采用R 4.2.3软件进行限制性立方样条函数(RCS)分析LAP与2型糖尿病发病风险之间的非线性关系,采用多因素logistic回归分析LAP与2型糖尿病发病风险的关联。结果2015年随访调查时,共有492人(9.3%)被诊断为2型糖尿病。RCS分析结果显示,LAP与2型糖尿病发病风险之间呈现非线性关系,全人群LAP>25.553时、男性LAP>19.055或女性LAP>31.127时,2型糖尿病发病风险显著上升。多因素logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,全人群中与LAP较低组(≤25.553)相比,较高组(>25.553)2型糖尿病发病风险上升了145%(OR=2.45,95%CI:1.97~3.05)。男性中与LAP较低组(≤19.055)相比,较高组(>19.055)2型糖尿病发病风险上升了71%(OR=1.71,95%CI:1.25~2.34)。女性中与LAP较低组(≤31.127)相比,较高组(>31.127)2型糖尿病发病风险上升了217%(OR=3.17,95%CI:2.31~4.35)。结论LAP对中国中老年人群2型糖尿病发病风险具有一定的指示作用,可将其纳入中老年人群2型糖尿病早期风险监测指标体系。

关键词：中老年脂质蓄积指数糖尿病,2型队列研究

基于AMPK信号通路探讨芪术方改善非酒精性脂肪性肝炎的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 49-56页

作者：张秋怡周振华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学附属曙光医院安徽医院合肥230011

目的:基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路探讨芪术方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏脂质代谢及氧化应激的改善与作用机制。方法:60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组10只,造模组50只。造模组采用高脂高胆固醇饲料喂养16周造成N... 详细信息

目的:基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路探讨芪术方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏脂质代谢及氧化应激的改善与作用机制。方法:60只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组10只,造模组50只。造模组采用高脂高胆固醇饲料喂养16周造成NASH小鼠模型后,随机分为模型组、芪术方低、中、高剂量组、易善复组各10只。芪术方各组按4.75、9.50、19.00 g·kg^(-1)剂量、易善复组按228 mg·kg^(-1)剂量行每日1次灌胃,正常组和模型组予等体积纯水,连续给药8周。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、葡萄糖(GLU)水平;苏木素-伊红(HE)和油红O染色观察肝组织病理变化;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝组织乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、肉碱棕榈酰转移酶1A(CPT1A)、线粒体解偶联蛋白2(UCP2)mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝组织AMPK、p-AMPK、ACC、CPT1A、UCP2蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组小鼠肝脏脂肪变性明显,可见多处炎症聚集灶,胞内出现大量脂质沉积,血清AST、ALT活力,IL-6、IL-1β、TNF-α、FFA、MDA水平显著升高,CAT、SOD活力显著降低,ACC mRNA及蛋白表达显著升高,CPT1A、UCP2 mRNA及蛋白表达显著降低,p-AMPK蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,芪术方各剂量组及易善复组小鼠肝脏脂肪变性程度减轻,血清AST、ALT活力,IL-6、IL-1β、TNF-α、FFA、MDA水平显著降低,CAT、SOD活力显著升高(P<0.01),芪术方中、高剂量组小鼠肝组织ACC mRNA及蛋白表达显著降低,CPT1A、UCP2 mRNA及蛋白,p-AMPK蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:芪术方可通过激活AMPK信号通路,改善NASH小鼠肝脏脂质代谢,减少氧化应激,促进肝细胞修复。

关键词：芪术方非酒精性脂肪性肝炎腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路脂质代谢氧化应激

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慢性肾衰竭风险预测模型构建的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 690-697页

作者：周凌薇刘庆中杨烁慧上海中医药大学附属市中医医院放射科上海200071 上海中医药大学附属市中医医院检验科上海200071

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和... 详细信息

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和实验室数据等来预测CKD进展到肾功能衰竭并且需要KRT的可能性。本文将详细阐述CKD进展到慢性肾衰竭的风险预测模型研究进展,希望有助于慢性肾衰竭预防策略的制定。

关键词：慢性肾脏疾病预测模型慢性肾功能衰竭透析肾移植

败酱草中黄酮类化学成分影响大肠癌发生发展的作用机制研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 240-247页

作者：张平平贾茹岑戎刘宏杰王炎上海中医药大学附属曙光医院上海201203

大肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,居全球癌症发病谱第3位和死因谱第2位。近年来大肠癌发病率呈上升趋势,发病年龄呈现年轻化,癌症负担沉重,因此防治大肠癌发生发展及复发转移对降低大肠癌发病率和死亡率具有重要意义。败酱草具有清热解毒... 详细信息

大肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,居全球癌症发病谱第3位和死因谱第2位。近年来大肠癌发病率呈上升趋势,发病年龄呈现年轻化,癌症负担沉重,因此防治大肠癌发生发展及复发转移对降低大肠癌发病率和死亡率具有重要意义。败酱草具有清热解毒、消痈排脓的功效,对炎性肠病、消化道肿瘤、盆腔炎症、妇科肿瘤等多种疾病具有良好的疗效。临床常应用败酱草治疗大肠癌,但其作用机制尚不完全清楚。现代研究发现败酱草含有三萜类、皂苷、环烯醚萜类、黄酮类等多种化学成分,具有抗氧化、抗肿瘤、抗菌、抗病毒等多种药理作用,其中黄酮类化学成分是败酱草主要抗肿瘤成分,网络药理及谱效关系分析认为,槲皮素、木犀草素、芹菜素、异牡荆素、异红草苷在败酱草抑制大肠癌发生发展过程中起主要作用。体内外研究显示,败酱草中黄酮类化学成分可以从防止大肠癌癌前病变、抑制癌细胞生长增殖、阻滞癌细胞周期、促进癌细胞凋亡、逆转大肠癌耐药等多种途径发挥抗肿瘤作用。黄酮类化合物口服利用度低,肠道是黄酮类化合物在体内的主要代谢部位,其代谢途径与肠道微生物关系密切。该文对败酱草中主要黄酮类化学成分抗肿瘤机制及其对肠道微生物群影响相关研究做一综述,以期为深入研究败酱草抗大肠癌作用机制、转化临床应用提供研究思路。

关键词：败酱草黄酮类化合物大肠癌肠道菌群

中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展

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上海中医药杂志 2024年第4期58卷 92-95页

作者：黄慧许嘉慧陆灏上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海201203

综述中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展。研究发现,昼夜节律紊乱会影响糖脂代谢及相关激素分泌水平,与2型糖尿病的发生发展密切相关。中医从“起居有节”出发,以阴阳整体论治为核心,使得中医药从调节昼夜节律紊乱入手... 详细信息

综述中医药通过改善“时钟重置”防治2型糖尿病的研究进展。研究发现,昼夜节律紊乱会影响糖脂代谢及相关激素分泌水平,与2型糖尿病的发生发展密切相关。中医从“起居有节”出发,以阴阳整体论治为核心,使得中医药从调节昼夜节律紊乱入手防治2型糖尿病成为可能。从中医对昼夜节律的认识、昼夜节律紊乱在2型糖尿病发生发展中的作用以及中医药通过改善“时钟重置”进而防治2型糖尿病等方面对相关研究进展进行综述,以期为中医药防治2型糖尿病提供新思路。

关键词：昼夜节律 2型糖尿病时间医学中医药疗法研究进展

灵宝护心丹对动脉粥样硬化小鼠肠道黏膜屏障和肠道菌群的影响

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中草药 2024年第12期55卷 4075-4083页

作者：芦瑞霞林文勇靳琪鹏王肖龙上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院

目的探讨灵宝护心丹对动脉粥样硬化模型小鼠的改善效果及其对肠道菌群结构的调节作用，并比较其与他汀类药物对肠道菌群影响的差异性。方法高脂饮食喂养ApoE-/-小鼠12周诱导动脉粥样硬化模型，随机分为模型组及灵宝护心丹低、中、高... 详细信息

目的探讨灵宝护心丹对动脉粥样硬化模型小鼠的改善效果及其对肠道菌群结构的调节作用，并比较其与他汀类药物对肠道菌群影响的差异性。方法高脂饮食喂养ApoE-/-小鼠12周诱导动脉粥样硬化模型，随机分为模型组及灵宝护心丹低、中、高剂量（4.68、9.36、18.72 mg/kg）组和阿托伐他汀（2.4 mg/kg）组。造模成功后连续给药8周，C57BL/6小鼠喂养普通饲料作为空白组。通过油红O染色和苏木素-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察小鼠主动脉窦的斑块面积和病理结构改变，检测血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triacylglycerol,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholestero,LDL-C）水平，采用16S rRNA测序技术检测小鼠粪便微生物群的多样性和丰度，免疫荧光染色和qRT-PCR检测结肠紧密连接蛋白Occludin的表达情况。结果与模型组比较，灵宝护心丹能够有效减少动脉斑块沉积和局部炎症损伤，降低TC、TG、LDL-C水平（P科、Burkholderiales目和γ-变形菌纲等，阿托伐他汀组的差异物种是拟杆菌属、拟杆菌科、Butyricimonas属和Marinifilaceae科等。免疫荧光和qRT-PCR结果显示灵宝护心丹显著增加结肠Occludin的表达（P<0.05），提高小鼠肠道黏膜屏障的完整性。结论灵宝护心丹具有改善动脉粥样硬化、调血脂、保护肠黏膜屏障的作用，其机制可能与调节肠道菌群有关。

关键词：灵宝护心丹动脉粥样硬化肠道菌群血脂 Occludin

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ICU患者家属决策困境研究现状及启示

中国医学伦理学 2024年第2期37卷 168-176页

作者：朱向伟卢根娣上海中医药大学附属曙光医院上海201203

由于ICU环境的特殊性,家属探视时间被严格限制,家属不能与患者及时沟通以了解其意愿偏好,且疾病的突发性和临床的不确定性容易导致家属在决策时产生矛盾心理,从而陷入决策困境。概述了关于ICU患者家属决策困境的概念、评估工具、决策困... 详细信息

由于ICU环境的特殊性,家属探视时间被严格限制,家属不能与患者及时沟通以了解其意愿偏好,且疾病的突发性和临床的不确定性容易导致家属在决策时产生矛盾心理,从而陷入决策困境。概述了关于ICU患者家属决策困境的概念、评估工具、决策困境产生的原因、由于决策困境产生的影响,以及决策困境的应对策略,以期为未来ICU患者家属决策困境的干预提供理论依据,提高ICU患者家属代理决策质量,缩短患者住院时间,改善患者健康结局,从而提高医疗护理满意度。

关键词： ICU患者家属代理决策决策困境道德困境决策冲突

益气化聚方与硫辛酸治疗2型糖尿病的血糖、代谢及神经病变分析

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世界中医药 2024年第4期19卷 542-547页

作者：束佳源王之莹王燕燕贺晓立李昀昊郭珂珂苏叶昀朱天弋郑敏上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科上海200083

目的:观察益气化聚方联合硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、代谢指标及周围神经病变的影响。方法:选取2020年8月至2022年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的T2DM患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察... 详细信息

目的:观察益气化聚方联合硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、代谢指标及周围神经病变的影响。方法:选取2020年8月至2022年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的T2DM患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上加用益气化聚方治疗。比较2组患者在治疗后的临床疗效、血糖变化、代谢相关指标、周围神经病变及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,且高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、总神经运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)评分(正中神经和腓总神经)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与对照组比较显著降低(P<0.05)。观察组治疗期间出现血小板功能异常2例、脸色苍白1例,对照组治疗期间出现血小板功能异常2例、脸色苍白2例,2组治疗后不良反应发生情况差异无统计学意义。结论:采用益气化聚方联合硫辛酸治疗T2DM可更明显改善周围神经病变,降低血糖,控制血脂,且安全性良好。

关键词： 2型糖尿病益气化聚方硫辛酸血糖脂质代谢周围神经病变空腹血糖胰岛素抵抗指数

青玉散治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床疗效及安全性

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：刘晓雯顾思臻窦丹波薛仕贵唐旖旎蔡淦上海中医药大学附属曙光医院

目的：评价青玉散长期治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性。方法：采用随机、对照研究设计，将88例轻中度UC大肠湿热证患者分为青玉散组和对照组(每组各44例)。对照组41例(脱落3例)予美沙拉嗪颗粒4 g·d-1... 详细信息

目的：评价青玉散长期治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的临床疗效及安全性。方法：采用随机、对照研究设计，将88例轻中度UC大肠湿热证患者分为青玉散组和对照组(每组各44例)。对照组41例(脱落3例)予美沙拉嗪颗粒4 g·d-1治疗，青玉散组43例(脱落1例)予青玉散胶囊0.8 g·d-1治疗，2组均持续治疗32周。比较2组的临床缓解率、黏膜愈合率、治疗前后改良Mayo评分、中医证候评分及简化炎症性肠病生存质量评分(SIBDQ)，观察肠镜及病理变化，并比较2组患者的临床安全性。结果：治疗后，青玉散组临床缓解率72.1%(31/43)、黏膜愈合率74.4%(32/43)，对照组临床缓解率26.8%(11/41)、黏膜愈合率41.5%(17/41)，青玉散组临床疗效高于对照组(P中医证候评分均明显降低(P中医证候和提高生存质量上具有优势，且安全性较好。

关键词：青玉散溃疡性结肠炎大肠湿热证临床研究