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基于中医问诊信息的上海地区肥胖高血压的中医证候分类模型

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世界科学技术-中医药现代化 2024年第2期26卷 453-461页

作者：侯春蕾芦波桂明泰姚磊周训杰李建华王明珠符德玉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

目的肥胖高血压证候识别模型相关研究较少,本研究基于隐结构模型分析上海地区肥胖高血压中医证候特点,为临床辨证提供依据。方法本研究收集427例上海地区肥胖高血压患者的中医问诊信息,结合频数分析及专家意见,筛选主要症状,采用双重爬... 详细信息

目的肥胖高血压证候识别模型相关研究较少,本研究基于隐结构模型分析上海地区肥胖高血压中医证候特点,为临床辨证提供依据。方法本研究收集427例上海地区肥胖高血压患者的中医问诊信息,结合频数分析及专家意见,筛选主要症状,采用双重爬山法,以Lantern 5.0软件构建肥胖高血压中医问诊信息隐结构模型,对隐变量进行综合聚类分析,分析肥胖高血压中医证候分布,建立证候分类模型。结果427例上海地区肥胖高血压患者的中医问诊信息中,出现最多的5种症状为眩晕(79.3%)、口干口渴(61.2%)、心悸怔忡(60.0%)、急躁易怒(56.9%)、头痛(54.0%),30个显变量构建隐结构模型,得到6个隐变量Y0、Y1、Y2、Y3、Y4、Y5。结论上海地区肥胖高血压患者的临床证候虚实夹杂,基于隐结构模型将该病主要证候分为肝阳上亢证、阴阳两虚证、心肾阴虚证,痰浊、血瘀为肥胖高血压重要的病理因素。隐结构模型对肥胖高血压证候分析的结果与该病的中医临床特点基本吻合,可以反映其主要病因病机。

关键词：原发性高血压肥胖隐结构模型中医证候客观化

蠲瘤散结方对人肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解的调控作用及机制研究

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 18-23,I0001,I0002页

作者：刘艳霞吴建春骆莹滨李雁上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科上海200071

目的研究蠲瘤散结方对肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解得影响,并探讨其潜在的分子机制。方法CCK-8法(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度蠲瘤散结方(2、4、6、8、10、12 mg·mL^(-1))处理A549细胞24 h和48 h后的细胞活力。将A549细胞... 详细信息

目的研究蠲瘤散结方对肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解得影响,并探讨其潜在的分子机制。方法CCK-8法(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度蠲瘤散结方(2、4、6、8、10、12 mg·mL^(-1))处理A549细胞24 h和48 h后的细胞活力。将A549细胞分为对照组和蠲瘤散结方低、高(3、6 mg·mL^(-1))浓度组,加药干预24 h,细胞克隆形成实验检测A549细胞增殖情况;流式细胞术检测A549细胞周期;试剂盒检测细胞上清液中葡萄糖消耗量、乳酸生成水平;测量仪检测细胞上清液酸碱度(potential of hydrogen,pH值);实时荧光定量逆转录PCR(real-time RT-PCR,RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(western blot,WB)检测蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、磷酸化的蛋白激酶B(phosphorylation protein kinase B,p-AKT)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、葡萄糖转运体1(facilitative glucose transporter,Glut1)、己糖激酶2(hexokinase2,HK2)、丙酮酸激酶(pyruvate kinase isozyme type M2,PKM2)、乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)基因和蛋白的表达。使用AKT激活剂后,试剂盒检测细胞上清液液中葡萄糖消耗量、乳酸生成水平;pH测量仪检测细胞上清液pH值;CCK-8检测A549细胞增殖,RT-qPCR和Western blot检测AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达。结果蠲瘤散结方抑制A549细胞增殖(P<0.05),与对照组比较,蠲瘤散结方低、高(3、6 mg·mL^(-1))浓度组细胞克隆形成率降低(P<0.05,P<0.01),G0/G1期细胞比率下降(P<0.05,P<0.01),细胞上清液中葡萄糖消耗量以及乳酸生成量下降(P<0.05,P<0.01),AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达下降(P<0.05,P<0.01)。使用AKT激活剂后,与蠲瘤散结方高浓度组比较,蠲瘤散结方联合AKT激活剂用药组细胞上清液葡萄糖消耗量和乳酸生成量上升(P<0.05,P<0.01),pH值下降(P<0.05),细胞增殖活力上升(P<0.05),AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达上升(P<0.05)。结论蠲瘤散结方对A549细胞的增殖和糖酵解具有抑制作用,其机制可能与调控AKT信号通路有关。

关键词：蠲瘤散结方肺腺癌增殖糖酵解 AKT

从纤维化探讨血竭、三七“以通求固”治疗子宫腺肌病的机制

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陆黎娟曾薇薇孙博孙薛亮张露蓉张婷婷南京中医药大学附属苏州市中医医院上海中医药大学附属曙光医院上海市松江区方塔中医医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

子宫腺肌病为育龄期女性常见病、多发病之一，月经量多、痛经为其主要临床表现，进行性增大的子宫和月经过多最终导致重度贫血，严重影响女性身心健康。临床运用发现蔡氏妇科“以通求固”思想治疗子宫腺肌病，代表药物为血竭、三七，明... 详细信息

子宫腺肌病为育龄期女性常见病、多发病之一，月经量多、痛经为其主要临床表现，进行性增大的子宫和月经过多最终导致重度贫血，严重影响女性身心健康。临床运用发现蔡氏妇科“以通求固”思想治疗子宫腺肌病，代表药物为血竭、三七，明显改善患者月经量多、痛经症状。现将现代医学研究与中医理论相结合，尝试从纤维化角度探索“以通求固”思想治疗子宫腺肌病作用机制，为中医药治疗子宫腺肌病提供新思路。

关键词：子宫腺肌病 “以通求固” 纤维化血竭三七理论探讨

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芩蓟凉血合剂对痔病相近动物模型的影响

中国实验动物学报 2024年第1期32卷 33-39页

作者：周蒙恩李鹏金文琪王若琳郭修田上海中医药大学附属市中医医院肛肠科上海200071

目的探讨芩蓟凉血合剂(Qinji Liangxue mixture,QLM)对抗痔作用的机制。方法分别使用巴豆油制剂(croton oil preparation,COP)、冰醋酸制备大鼠急性痔病动物模型,将80只SD雌性大鼠,随机分为COP组与冰醋酸组两组,每组40只。COP组,随机分... 详细信息

目的探讨芩蓟凉血合剂(Qinji Liangxue mixture,QLM)对抗痔作用的机制。方法分别使用巴豆油制剂(croton oil preparation,COP)、冰醋酸制备大鼠急性痔病动物模型,将80只SD雌性大鼠,随机分为COP组与冰醋酸组两组,每组40只。COP组,随机分为对照组1(CA组),模型组1(CB组),QLM低剂量组1-1(CC组),QLM高剂量组1-2(CD组),地奥司明组1(CE组),每组8只;冰醋酸组,随机分为对照组2(GA组),模型组2(GB组),QLM低剂量组2-1(GC组),QLM高剂量组2-2(GD组),地奥司明组2(GE组),每组8只。除对照组,其余组均使用COP或冰醋酸处理,随后使用不同药物治疗7 d。使用苏木精-伊红(HE)染色观察COP及冰醋酸诱导的肛门直肠组织形态学,使用ELISA检测COP诱导的大鼠血清IL-6、TNF-α水平,记录冰醋酸诱导的大鼠肛周溃疡面积。将24只C57BL/6小鼠随机分为对照组(A组),QLM低剂量组(B组),QLM高剂量组(C组),肾上腺色腙片组(D组),每组6只,连续治疗7 d,使用毛细管法及断尾法评价QLM的止血疗效。结果QLM能够显著改善痔病相近动物模型的病理损伤,减轻COP诱导的病变程度评分(P<0.05),降低血清IL-6、TNF-α水平(P<0.05),减少冰醋酸诱导的肛周溃疡面积(P<0.05),缩短凝血及出血时间(P<0.05)。结论QLM具有良好的抗痔活性,其作用可能是通过抗炎、止血、减少组织损伤实现的。

关键词：芩蓟凉血合剂痔病中医药冰醋酸巴豆油

健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的随机对照研究

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 646-652页

作者：冯丽娜张琦君车勇史晓岚赵诚上海中医药大学研究生院上海201203 上海市虹口区江湾医院中医科上海200081 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科上海200082

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服... 详细信息

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服用健脾利湿通络方治疗。两组患者均治疗4周。统计两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢周径、血清炎症因子水平和安全性。结果试验组共34例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为91.17%(31/34);对照组共33例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为69.70%(23/33)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。两组患者治疗后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢髌骨下缘下15 cm处及胫骨内髁上缘上2 cm处周径、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后试验组上述各指标(除胫骨内踝上2 cm处周径外)均低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者的肝、肾功能均未见明显异常,均未出现严重不良反应。结论健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿能够明显改善患肢的症状、体征,减轻机体炎症反应。

关键词：慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证健脾利湿通络方艾灸涌泉穴

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参附汤抑制铁死亡缓解化疗药物心脏毒性研究

世界中医药 2024年第10期19卷 1369-1378,1385页

作者：黄海燕翁嘉灏陆萍殷佩浩上海中医药大学附属市中医医院心血管内科上海200071 上海中医药大学附属市中医医院心病科上海200071 上海中医药大学附属普陀医院普外科/上海中医药大学中西医结合肿瘤介入研究所上海200062

目的:本研究拟验证参附汤这一经典名方是否通过铁死亡缓解心力衰竭。方法:网络药理学寻找参附汤、心力衰竭、铁死亡重叠基因。Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析及富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路预测。用阿霉素对... 详细信息

目的:本研究拟验证参附汤这一经典名方是否通过铁死亡缓解心力衰竭。方法:网络药理学寻找参附汤、心力衰竭、铁死亡重叠基因。Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析及富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路预测。用阿霉素对H9C2细胞造心肌细胞损伤模型,测定细胞活力、Fe2+含量、铁死亡marker蛋白、蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)-信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路表达。C57小鼠阿霉素注射4周造心力衰竭模型,测定左室心射血分数,观察心肌形态学改变,测定肌肉Fe2+含量,免疫组织化学检测验证心肌相关蛋白表达水平。结果:网络药理学研究证实,共有13个重叠基因。PTGS2蛋白等为参附汤基于铁死亡对心力衰竭调控的核心节点。GO功能分析证实,生物过程相关条目有11个,细胞组分3个;分子功能3个。KEGG预测分信号通路4条。Jak-STAT等通路是心力衰竭主要机制。分子对接证实对接能均小于-5 kcal/mol。参附注射液含药血清汤提高细胞活力,减少铁含量,抑制铁死亡marker蛋白,JAK2-STAT3信号通路。动物实验证实,参附注射液改善了小鼠心肌细胞形态学改变,增加了心功能,佐证了细胞实验中铁死亡及JAK2-STAT3调控机制研究。结论:本研究证实铁死亡是参附汤对心力衰竭调控机制,丰富了参附汤调控心肌死亡途径的科学证据。

关键词：参附汤心力衰竭网络药理学数据挖掘分子对接化疗药物铁死亡 JAK2-STAT3信号通路

CD4+T细胞介导的免疫耐受对恶性胸腔积液发生发展影响的研究进展

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：阿格尔王芹焦丽静周海伦甘姗珊韩阳刘睿潮龚亚斌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤一科

恶性胸腔积液（MPE）是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，其严重影响患者的生活质量并缩短患者生存期。尽管传统的治疗手段（胸腔穿刺引流和胸膜固定术等）已被广泛使用，但疗效有限且复发率较高。因此，探索新的治疗策略变得尤为迫切。... 详细信息

恶性胸腔积液（MPE）是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，其严重影响患者的生活质量并缩短患者生存期。尽管传统的治疗手段（胸腔穿刺引流和胸膜固定术等）已被广泛使用，但疗效有限且复发率较高。因此，探索新的治疗策略变得尤为迫切。近年来，免疫疗法因其在肿瘤治疗中的潜力而受到广泛关注。本文通过系统综述，主要探讨CD4+T细胞亚群，包括调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th） 17细胞、Th9细胞和Th22细胞在MPE免疫抑制微环境中的作用。这些细胞亚群通过多种机制参与了MPE的免疫抑制状态的形成，对疾病的发生和发展起到了关键作用。本文还详细讨论了免疫检查点分子，如程序性死亡蛋白1 (PD-1)、其配体PD-L1以及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4 (CTLA-4)在MPE免疫逃逸中的作用。这些分子的异常表达为肿瘤细胞提供了逃避免疫系统监视的机会。本文对过继性细胞疗法（ACT）和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等新型免疫治疗策略在MPE治疗中的应用前景进行了总结。上述创新疗法通过激活和增强机体的抗肿瘤免疫反应，为改善MPE患者的预后提供了新的可能性。

关键词：恶性胸腔积液免疫耐受调节性T细胞辅助性T细胞17细胞辅助性T细胞9细胞辅助性T细胞22细胞

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上海市胃食管反流病中医分级诊疗指南

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 387-396页

作者：方盛泉王轶王宏伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会... 详细信息

胃食管反流病是临床常见病,在我国的患病率逐年上升,中医药诊治本病有一定的特色和优势,近年来也取得不少进展,但在基层医院中的应用推广仍不足.因此有必要制定市级中医分级诊疗方案以更好地指导临床实践.本指南由上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会、上海市胃食管反流病中医专病联盟、上海市级医院消化内科临床能力促进与提升专科联盟组织我市本领域的有关专家组成专家委员会进行多轮讨论并投票,最终达成共识.

关键词：胃食管反流中医分级诊疗共识

夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼抑制肺癌皮下移植瘤增殖的作用机制

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3442-3447页

作者：王芹赵婧雯何艺韵赵蓓李全耀王程燕杨文笑周永明上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海中医药大学科技创新中心上海201203 上海市静安区中医医院上海200072

目的:探讨夏枯草消瘤合剂通过改变巨噬细胞M2转化途径增强安罗替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)皮下移植瘤模型小鼠抑瘤的作用与机制。方法:24只SPF级雄性BALB/cNude裸小鼠随机分为生理盐水组、安罗替尼组、夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组,每组... 详细信息

目的:探讨夏枯草消瘤合剂通过改变巨噬细胞M2转化途径增强安罗替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)皮下移植瘤模型小鼠抑瘤的作用与机制。方法:24只SPF级雄性BALB/cNude裸小鼠随机分为生理盐水组、安罗替尼组、夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组,每组8只,皮下注射NCI-H1975细胞建立皮下移植瘤模型,造模成功后,各组灌胃给予相应药物。测量瘤体大小,采用转录组测序寻找差异基因,RT-qPCR法检测验证差异基因相关的巨噬细胞炎症因子mRNA表达水平。结果:与生理盐水组比较,夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组能显著抑制瘤体体积增长(P<0.05),且疗效优于安罗替尼组(P<0.05)。夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组及安罗替尼组治疗的抑瘤率分别为58.6%、43.4%。与安罗替尼组比较,夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组瘤体中检测到589个显著差异的基因,其中287个基因上调,302个基因下调,使用TIMER2.0利用IRIS数据库从RNA-seq数据中提取的免疫细胞表达特征,发现夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组与安罗替尼组主要差异免疫细胞为巨噬细胞比例增高。RT-qPCR验证显示,与生理盐水组、安罗替尼组比较,夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼组能显著提高M1巨噬细胞相关CCL2、CCL3、IL-12、IL-1b促炎因子mRNA表达,下调M2相关抗炎细胞因子IL-10mRNA的表达(P<0.01)。结论:夏枯草消瘤合剂联合安罗替尼治疗能增强抑制NSCLC细胞皮下移植瘤增殖,其机制可能与促进M1表型巨噬细胞极化,M2表型巨噬细胞去极化有关。

关键词：夏枯草消瘤合剂安罗替尼巨噬细胞抗血管生成肺癌皮下移植瘤模型机制非小细胞肺癌