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某三甲医院新生儿重症监护病房疑似医院获得性CRKP肺炎暴发的调查与处置

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中华医院感染学杂志 2024年 3634-3639页

作者：苏祥马琳琳王稳赵鹏仇华孙玲崔峰王芳徐州医科大学附属滕州市中心人民医院感染管理科徐州医科大学附属滕州市中心人民医院妇科徐州医科大学附属滕州市中心人民医院儿童重症监护病房徐州医科大学附属滕州市中心人民医院检验科

目的总结新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起疑似医院获得性碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎暴发事件的调查、处置和预防过程,为医院感染预防和控制提供依据。方法对滕州市中心人民医院2021年4—5月NICU中检出CRKP的新生儿开... 详细信息

目的总结新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起疑似医院获得性碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)肺炎暴发事件的调查、处置和预防过程,为医院感染预防和控制提供依据。方法对滕州市中心人民医院2021年4—5月NICU中检出CRKP的新生儿开展流行病学调查,采集环境卫生学标本,对菌株进行二代基因测序(NGS),并采取干预措施。结果 5例NICU新生儿的送检标本中检出CRKP,其中1例新生儿考虑为定植,其他4例被判定为CRKP呼吸机相关肺炎;所有医院感染均发生在A病室,环境采样59份,不合格率为13.56%,未检出CRKP;NGS结果显示有4株CRKP的基因同源性高,通过综合处置和措施的实施,截止到2023年12月,NICU未再发生医院感染聚集或疑似暴发事件。结论增强医务人员执行侵入性操作时的感染防控意识、提高手卫生依从性、严格落实隔离措施和有针对性的提前干预,对降低NICU医院感染暴发的潜在风险具有一定作用。

关键词：新生儿重症监护病房医院感染多重耐药菌二代测序医院感染暴发碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

9例敌草快中毒患儿的急性期临床特点和随访结局

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中国中西医结合急救杂志 2024年第2期31卷 213-217页

作者：杨洋许巍中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房辽宁沈阳110004

目的总结敌草快对中毒患儿器官功能的长期影响,从而为临床医生提供诊治经验。方法采用回顾性研究方法。选择2018年11月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房(PICU)收治的9例敌草快中毒患儿急性期的临床资料,并对其进... 详细信息

目的总结敌草快对中毒患儿器官功能的长期影响,从而为临床医生提供诊治经验。方法采用回顾性研究方法。选择2018年11月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房(PICU)收治的9例敌草快中毒患儿急性期的临床资料,并对其进行出院后1年的跟踪随访,判断敌草快对中毒患儿的长期影响。结果9例中毒患儿中3例为误服敌草快,药量较少,6例为自行口服。7例患儿中毒后出现不同程度的消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛;3例患儿出现呼吸道症状,呼吸急促、胸闷、胸痛;1例患儿出现泌尿系统症状,少尿;1例患儿出现神经系统症状,精神萎靡。器官损伤情况:急性肾损伤3例,肺损伤3例,肝损伤1例,心肌损害1例,横纹肌溶解症1例。入院后给予患儿洗胃、吸附、导泻、抗氧化等对症治疗,5例给予血液灌流,1例给予血浆置换,2例给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),住院时间3~16 d,所有患儿病情均好转后出院,后续随访无器官功能损伤。结论敌草快中毒可引起肺、肝、肾功能及横纹肌在内的器官损伤,但经积极治疗后预后相对良好,无长期后遗症发生,中毒后尽快阻止毒物吸收,促进毒物排泄,抗氧化及血液净化治疗可减轻器官功能损伤及改善预后。

关键词：敌草快儿童中毒

维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性分析

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中国妇幼健康研究 2024年第4期35卷 90-96页

作者：刘亚平徐梅先高蕾白新凤闫玉洁河北医科大学研究生学院河北石家庄050000 河北省儿童医院儿科重症监护病房河北石家庄050000

目的了解脓毒症儿童血清维生素D水平,探究血清维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性。方法选取2021年12月至2022年11月河北省儿童医院儿童重症监护室收治的脓毒症患儿63例作为脓毒症组,另选取同期住院的非脓毒症患儿53例作为非脓毒... 详细信息

目的了解脓毒症儿童血清维生素D水平,探究血清维生素D与儿童脓毒症免疫及预后的相关性。方法选取2021年12月至2022年11月河北省儿童医院儿童重症监护室收治的脓毒症患儿63例作为脓毒症组,另选取同期住院的非脓毒症患儿53例作为非脓毒症组。测定两组患儿的血清维生素D水平,分析两组患儿血清维生素D的差异及脓毒症患儿血清维生素D水平与免疫指标(淋巴细胞亚群、免疫球蛋白)的相关性。采用Logistic回归分析影响儿童脓毒症死亡的危险因素,ROC曲线评估危险因素对脓毒症患儿的预后价值。结果 (1)脓毒症组患儿血清维生素D水平低于非脓毒症组(Z=-5.740,P儿童脓毒症28d死亡的预测价值。

关键词：儿童脓毒症维生素D 免疫预后

合并真菌感染的感染性胰腺坏死患者的临床特征

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 206-211页

作者：曹锋李昂王喆梅文通卢炯地李非首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053

目的感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是导致急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者死亡的主要原因之一。目前多数研究关注于细菌感染所致病例的特点,而合并真菌感染的IPN的临床特征尚不明确。本研究揭示了合并真菌... 详细信息

目的感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是导致急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者死亡的主要原因之一。目前多数研究关注于细菌感染所致病例的特点,而合并真菌感染的IPN的临床特征尚不明确。本研究揭示了合并真菌感染的IPN患者的临床特征,并分析了可能影响患者死亡的风险因素。方法分析2017年1月1日至2021年12月31日首都医科大学宣武医院普通外科收治的IPN患者的临床资料。依据患者胰腺坏死组织及引流液培养是否有真菌感染,分为真菌感染组和无真菌感染组。比较两组患者的基线资料、临床特点与结局,并分析真菌感染组患者死亡的风险因素。结果研究共纳入214个病例,其中真菌感染组49例。真菌感染组患者的坏死物累及区域更广、红细胞压积更低、入院时血糖更高;真菌感染组患者出现多重耐药菌感染(multidrug-resistant bacteria,MDRB)比例更高,总住院时间、入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及接受肠外营养时间也更长。与无真菌感染组相比,真菌感染组接受手术患者的比例及手术干预次数相近(P>0.05),但真菌感染组患者术前器官功能衰竭及术后新发器官功能衰竭患者的比例更高,死亡率也更高(P<0.05)。真菌感染的菌种以白色念珠菌(44.8%)最为常见,其次是近平滑念珠菌(28.6%)和热带念珠菌(8.2%)。单因素Logistic回归分析显示,合并MDRB感染(OR=1.37,95%CI:1.02~1.83)、出现真菌血症(OR=1.53,95%CI:1.06~2.23)、高血糖(OR=1.65,95%CI:1.28~2.10)、术后新发器官功能衰竭(OR=1.65,95%CI:1.19~2.29)及出血性并发症(OR=1.64,95%CI:1.28~2.10)是影响真菌感染组患者死亡的风险因素;多因素Logistic回归分析的结果与单因素分析结果一致。结论真菌感染增加IPN患者的死亡率,也增加术后患者发生新发器官功能衰竭的发生率。关注真菌血症、MDRB感染、高血糖、器官功能衰竭及术后出血有助于降低患者死亡风险。

关键词：急性胰腺炎(AP) 胰腺坏死真菌感染临床特征

颅脑胶质瘤术后患者重症监护病房误吸风险及预测模型建立

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1201-1204页

作者：石欢柳月袁媛首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070

目的探讨颅脑胶质瘤患者术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)误吸风险因素,并建立术后ICU误吸风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗胶质瘤患者379例。根据2:1比例分... 详细信息

目的探讨颅脑胶质瘤患者术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)误吸风险因素,并建立术后ICU误吸风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗胶质瘤患者379例。根据2:1比例分为建模组252例和验证组127例,建模组患者根据术后ICU误吸发生情况分为误吸组49例和非误吸组203例,行多因素logistic回归分析患者术后ICU误吸风险因素,基于回归系数赋值风险因素并建立风险预测模型,分别使用ROC曲线对该风险预测模型的区分度进行评估。结果建模组与验证组术后ICU误吸发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.594,P=0.441)。多因素logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病、机械通气、肠内营养、术后持续昏迷时间≥24 h是胶质瘤患者术后ICU误吸的危险因素(P<0.01)。建模组低、中、高风险胶质瘤患者术后ICU误吸发生率分别为7.69%、39.13%和64.29%,曲线下面积为0.771(95%CI:0.700~0.842,P<0.01);验证组低、中、高风险胶质瘤患者术后ICU误吸发生率分别为8.05%、51.61%和66.67%,曲线下面积为0.789(95%CI:0.698~0.881,P<0.01)。结论合并慢性阻塞性肺疾病、机械通气、肠内营养、术后持续昏迷会增加胶质瘤患者术后ICU误吸发生风险,基于风险因素建立预测模型有良好的预测价值。

关键词：胶质瘤误吸危险因素预测 logistic模型

血脂水平对脓毒症继发性急性肾损伤患者不良临床结局的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第18期 4403-4407页

作者：赵国敏边伟帅甄洁陈炜首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科

目的探讨脓毒症继发性急性肾损伤患者血脂水平变化及血脂水平对不良临床结局的预测价值。方法回顾性分析298例脓毒症患者，分为急性肾损伤(AKI)组(n=96)和非AKI组(n=202)。分析两组临床参数和实验室检查指标。参数包括急性生理学和慢... 详细信息

目的探讨脓毒症继发性急性肾损伤患者血脂水平变化及血脂水平对不良临床结局的预测价值。方法回顾性分析298例脓毒症患者，分为急性肾损伤(AKI)组(n=96)和非AKI组(n=202)。分析两组临床参数和实验室检查指标。参数包括急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG),并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析上述指标单独和联合对脓毒症继发性AKI的预测价值，采用多因素Logistic回归分析脓毒症继发性AKI的相关危险因素。结果非AKI组重症监护病房(ICU)28 d死亡率明显低于AKI组(P<0.05)。非AKI组机械通气时间和ICU住院时间均明显短于AKI组(均P<0.05)。PCT、SOFA、TC、HDL-C、LDL-C和SCr是脓毒症继发性AKI的独立危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，TC<4.12 mmol/L、HDL-C<0.95 mmol/L和LDL-C<1.65 mmol/L是脓毒症继发性AKI的危险因素(P<0.01)。PCT、SOFA、TC、HDL-C、LDL-C和SCr的曲线下面积(AUC)分别为0.597、0.694、0.664、0.866、0.836和0.916。最佳阈值下的灵敏度分别为60.1%、65.3%、71.6%、89.3%、88.2%和92.4%;最佳阈值下的特异度分别为57.4%、63.2%、73.8%、88.6%、90.1%和91.5%。联合预测(SCr联合HDL-C或SCr联合LDL-C)模型最佳阈值下的AUC、敏感度和特异度均显著优于SCr、HDL-C和LDL-C(AUC 0.940、0.940;敏感度96.8%、95.5%;特异度96.6%、94.7%)。结论血浆TC、HDL-C、LDL-C水平是脓毒症继发性AKI的独立危险因素。脓毒症继发性AKI患者的28 d病死率与上述指标呈负相关，表明血脂水平越低，死亡风险越高。联合使用SCr和血脂水平能更有效地预测脓毒症患者的继发性AKI。

关键词：脓毒症急性肾损伤(AKI) 高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

音乐疗法对重症监护病房患者焦虑抑郁状态影响的Meta分析

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中国实用护理杂志 2024年第26期40卷 2069-2075页

作者：谷硕贺春岳朱萌首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020

目的评估音乐疗法对改善重症监护病房(ICU)患者焦虑抑郁状态的影响,从而为支持音乐疗法作为一种新型补充替代疗法提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、PsycInfo、中国知网、万方医学网、维普数据库... 详细信息

目的评估音乐疗法对改善重症监护病房(ICU)患者焦虑抑郁状态的影响,从而为支持音乐疗法作为一种新型补充替代疗法提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Medline、PsycInfo、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关音乐疗法对ICU患者焦虑抑郁状态影响的随机对照试验。检索时间从建库至2023年11月30日。严格质量评价后,采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果纳入11篇文献,包括6篇中文文献,5篇英文文献,共910例ICU患者。Meta分析结果显示,音乐疗法干预后,试验组焦虑自评量表、抑郁自评量表、焦虑-特质焦虑量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=14.75、3.73、2.45,均P<0.05)。结论音乐疗法可缓解ICU患者焦虑抑郁情绪,值得在临床实践中探索应用。

关键词：音乐疗法重症监护病房焦虑抑郁 Meta分析

近红外光谱技术在早期识别新生儿胃肠道疾病中的应用

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 523-528页

作者：古丽佐合热·阿里木江(综述) 努尔亚·热加甫(审校) 新疆医科大学新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿科新疆乌鲁木齐830063

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿重症监护病房最常见的胃肠道疾病之一,进展迅速,病死率较高,肠道局部缺血缺氧是导致NEC的重要原因。喂养不耐受(feeding intolerance,FI)指不能耐受肠内营养而出现的一... 详细信息

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿重症监护病房最常见的胃肠道疾病之一,进展迅速,病死率较高,肠道局部缺血缺氧是导致NEC的重要原因。喂养不耐受(feeding intolerance,FI)指不能耐受肠内营养而出现的一系列胃肠道表现,是目前新生儿最常见的临床问题之一,防治FI对提高新生儿存活率意义重大。近红外光谱是一种可用于床旁监测区域氧饱和度的临床工具,具有无创、可靠、可持续等优点,在测定肠道血液循环状况方面其可行性和安全性也得到了验证。早期识别肠道缺血并鉴别FI与NEC的前驱症状,预测NEC的发生,对减少肠道损伤及远期不良预后极为重要。近年来,对监测肠道组织氧饱和度和脑组织氧饱和度以早期识别FI与NEC的前驱症状相关临床事件有了新的研究进展。该文对近年来近红外光谱在监测新生儿NEC及FI区域血氧方面的应用进展及相关成果进行综述。

关键词：坏死性小肠结肠炎喂养不耐受近红外光谱局部组织氧饱和度新生儿

低剂量右美托咪定对老年髋部骨折术后炎症反应及谵妄的影响

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首都医科大学学报 2024年第2期45卷 220-225页

作者：崔真于淼淼孔月月柯丽张柳白颖王郝首都医科大学附属北京积水潭医院重症医学科北京100035

目的评估预防性使用低剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对老年髋部骨折患者术后炎症反应的影响。方法将入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的老年髋部骨折术后患者采用数字表法随机分配到DEX组或对照组,即刻分别给予DEX 0.1... 详细信息

目的评估预防性使用低剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对老年髋部骨折患者术后炎症反应的影响。方法将入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的老年髋部骨折术后患者采用数字表法随机分配到DEX组或对照组,即刻分别给予DEX 0.1μg·kg^(-1)·h^(-1)及0.9%(质量分数)氯化钠注射液,相同液速(0.025 mL·kg^(-1)·h^(-1))静脉泵入。测定给药后0(即刻)、6、12、18 h患者血清降钙素原和白细胞介素-6浓度,记录血流动力学参数(心指数、每搏量指数、平均动脉压、心率)及谵妄的发生。结果两组间降钙素原及白细胞介素-6在各个时间点的差异无统计学意义(P>0.05),DEX组出现谵妄的例数显著低于对照组(P=0.034)。DEX组额外使用阿片类镇痛药物的例数(P=0.039)以及出现高血压的例数(P=0.012)显著低于对照组。结论低剂量DEX未显著降低老年髋部骨折患者术后的炎症指标,但有助于减少老年髋部骨折患者谵妄的发生及阿片类药物的使用。低剂量DEX对于血流力学影响较小,对术后高血压的患者可能具有一定循环保护作用。

关键词：右美托咪定老年髋部骨折谵妄血流动力学炎症反应