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Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 341-346页

作者：谢亚明梁磊肖遵强刘军伟张成武黄东胜锦州医科大学研究生培养基地(浙江省人民医院) 杭州310014 浙江省人民医院肝胆胰外科杭州310014

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后... 详细信息

目的分析术前Naples预后评分对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月浙江省人民医院行根治性肝切除的323例肝细胞癌患者资料,其中男性281例,女性42例,年龄(56.6±11.3)岁。所有患者根据术前Naples预后评分分为三组:A组(0分,n=37)、B组(1~2分,n=193)、C组(3~4分,n=93)。Kaplan-Meier法分析生存情况,生存率比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析Naples预后评分对预后的影响。结果A组肝细胞癌患者肝切除术后1、3、5年累积生存率分别为91.9%、78.4%、68.3%,B组分别为89.1%、76.1%、64.4%,C组分别为84.9%、63.3%、43.5%,三组间累积生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P生存率分别为93.4%、63.3%、44.3%,B组分别为77.7%、46.5%、35.6%,C组分别为64.1%、41.1%、28.2%,三组间无复发生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P生存和无复发生存预后的影响因素。

关键词：癌,肝细胞肝切除术预后 Naples预后评分

经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常:良性经过?还是恶性损伤?

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1418-1422页

作者：杨盼刘福元锦州医科大学襄阳市第一人民医院研究生联合培养基地湖北襄阳441000

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗后再灌注心律失常(RA)的临床特点及危险因素。方法选择襄阳市第一人民医院2017年1月至2022年1月确诊为急性STEMI且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者791例作为研究对象,根据... 详细信息

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗后再灌注心律失常(RA)的临床特点及危险因素。方法选择襄阳市第一人民医院2017年1月至2022年1月确诊为急性STEMI且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者791例作为研究对象,根据是否发生RA分为RA组(n=390)及未发生RA组(NRA组,n=401),统计记录两组患者一般及临床资料,探讨急性STEMI PCI术后RA相关因素。结果两组性别,年龄,高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、心房颤动史比较差异无统计学意义(P>0.05)。RA组入院时收缩压、舒张压、心率及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均低于非RA组,左心室射血分数(LVEF)高于NRA组,差异有统计学意义(P生率低于NRA组,差异有统计学意义(3.1%vs 6.0%,χ^(2)=3.849,P=0.049)。两组的心梗部位、梗死相关血管、术前罪犯血管病变情况差异有统计学意义(P生的影响因素(P生与再灌注时间有关,应尽早完成PCI术。

关键词：直接经皮冠状动脉介入治疗术再灌注心律失常总缺血时间急性ST段抬高型心肌梗死

黄芩苷对大鼠膝关节骨性关节炎的炎症调节作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1808-1812页

作者：吴志明李曾艳湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肿瘤科湖北襄阳441000 锦州医科大学研究生培养基地湖北襄阳441000

目的研究黄芩苷治疗大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组(用弗氏完全佐剂构建模型)、低剂量实验组(20 mg·kg^(-1)黄芩苷)、高剂量实验组(40 mg·kg^(-1)黄芩苷)和阳性对照组(5 mg·kg^(-1)... 详细信息

目的研究黄芩苷治疗大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组(用弗氏完全佐剂构建模型)、低剂量实验组(20 mg·kg^(-1)黄芩苷)、高剂量实验组(40 mg·kg^(-1)黄芩苷)和阳性对照组(5 mg·kg^(-1)Rho激酶抑制药Y-27632),每组10只,连续治疗4周。检测大鼠关节肿胀度,并评估Lequesne MG评分;收集关节液和软骨组织,用苏木精-伊红染色法观察大鼠软骨组织病理变化,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测关节液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-β(TNF-β)表达水平,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)实验检测软骨组织中Ras同源基因家族成员A(RhoA)、Rho相关蛋白激酶1(ROCK1)、Rho相关蛋白激酶2(ROCK2)mRNA表达水平,用蛋白质印迹法检测软骨组织中RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达水平。结果空白对照组、假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和阳性对照组大鼠治疗4周后膝关节直径分别为(9.88±0.34)、(9.96±0.31)、(13.54±0.70)、(13.35±0.54)、(11.89±0.37)和(11.67±0.41)mm,IL-6水平分别为(19.82±1.78)、(20.69±1.84)、(83.26±4.45)、(83.62±4.71)、(42.30±2.98)和(38.44±2.53)pg·mL^(-1),TNF-β水平分别为(8.86±1.41)、(9.45±1.37)、(33.71±2.63)、(34.14±2.83)、(23.71±1.93)和(20.85±1.69)pg·mL^(-1),RhoA mRNA表达水平分别为1.00±0.13、1.04±0.11、1.69±0.26、1.64±0.20、1.24±0.18和1.14±0.17,ROCK1 mRNA表达水平分别为1.00±0.15、1.02±0.12、1.48±0.19、1.53±0.21、1.21±0.17和1.16±0.18,ROCK2 mRNA表达水平分别为1.00±0.14、1.06±0.11、1.41±0.20、1.43±0.18、1.18±0.17和1.15±0.16。模型组与假手术组比较,高剂量实验组与模型组或低剂量实验组比较,阳性对照组与模型组或低剂量实验组比较,上述指标在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芩苷可能通过抑制RhoA/ROCK信号通路减轻膝骨关节炎大鼠炎性反应。

关键词：黄芩苷膝骨关节炎炎性反应关节肿胀 Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关蛋白激酶(ROCK)通路

肥胖儿童血清鸢尾素与内分泌代谢指标的相关性

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SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型患儿临床及遗传学分析

中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 668-671页

作者：汪洁薛永珍徐铭陈为菊尤娟娟胡艳艳锦州医科大学临沂市人民医院研究生培养基地临沂市人民医院儿童保健科

目的探索肥胖儿童的血清鸢尾素水平和内分泌代谢指标的关系，为临床实践提供参考资料。方法选取2022年5月—2023年5月临沂市人民医院门诊行健康查体的89名儿童，依据体质量指数(BMI)分为肥胖组48例和正常对照组41例，测量体量指标、... 详细信息

目的探索肥胖儿童的血清鸢尾素水平和内分泌代谢指标的关系，为临床实践提供参考资料。方法选取2022年5月—2023年5月临沂市人民医院门诊行健康查体的89名儿童，依据体质量指数(BMI)分为肥胖组48例和正常对照组41例，测量体量指标、检测血清鸢尾素及相关内分泌代谢参数。采用多元线性回归分析影响肥胖儿童血清鸢尾素水平的内分泌代谢指标的相关因素。结果肥胖组儿童血清鸢尾素、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、甘油三脂(TG)、C肽、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(t/Z=2.120、2.836、2.403、2.325、2.099、5.870、7.186、7.120、7.103),高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(t=4.084),差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖儿童血清鸢尾素与TG呈正相关(r=0.390,P=0.006),与FT3呈负相关(r=-0.311,P=0.032)。多元线性回归分析发现FT3(β=-0.468)、TG(β=0.599)是肥胖儿童血清鸢尾素水平的主要影响因素(P<0.05)。结论肥胖儿童血清鸢尾素水平高，与脂质代谢及甲状腺功能存在相关性。

关键词：血清鸢尾素甲状腺功能肥胖儿童糖脂代谢

来源：评论

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 133-140页

作者：张新朱丽萍杨莉邱世彦徐那韩玉增李玉芬锦州医科大学研究生培养基地临沂市人民医院小儿神经内科临沂276003 临沂市人民医院小儿神经内科临沂276003

目的探讨SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型(DEE18)患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2020年3月、2023年7月在临沂市人民医院小儿神经内科就诊的2例SZT2基因相关DEE18患儿的临床资料,应用全外显子测序(WES)及Sanger测序法对患儿... 详细信息

目的探讨SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型(DEE18)患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2020年3月、2023年7月在临沂市人民医院小儿神经内科就诊的2例SZT2基因相关DEE18患儿的临床资料,应用全外显子测序(WES)及Sanger测序法对患儿及其父母进行基因检测,使用SWISS-MODEL软件对筛选出的SZT2基因变异进行蛋白质3D建模。结果2例患儿均存在重度全面发育迟缓、癫痫发作及孤独症表现,伴有大头畸形、特殊面容、全身肌张力低下,影像学检查提示胼胝体畸形、透明膈腔持续存在,视频脑电图示背景活动慢、局灶性放电。其中患儿1自幼易惊且身材瘦小;患儿2免疫缺陷且癫痫成簇发作。WES结果显示患儿1携带SZT2基因c.5811G>A(p.W1937X)(父源)和c.9269delG(p.S3090Ifs*94)(母源)复合杂合变异,患儿2携带c.6302A>C(p.H2101P)(父源)和c.7584dupA(p.E2529Rfs*20)(母源)复合杂合变异,2例患儿的父母临床表型均正常。上述4种变异为目前国内外尚未报道的新变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南评估:p.S3090Ifs*94为致病性变异,p.W1937X为致病性变异,p.E2529Rfs*20为可能致病性变异,p.H2101P为意义未明确变异。3D建模发现p.H2101P变异可导致编码的第2101位氨基酸周围氢键发生明显改变,蛋白质稳定性降低;其余3种变异可导致肽链提前截断,蛋白质结构发生明显改变。结论SZT2基因变异引起的DEE18多为常染色体隐性遗传疾病,临床表现为全面发育迟缓、癫痫发作、孤独症、颅面部畸形、全身肌张力低下、脑电图异常放电、胼胝体畸形、透明膈腔持续存在、易惊、身材瘦小和免疫缺陷。4种SZT2基因相关的新变异可能为本组DEE18患儿的遗传学病因。

关键词：癫痫发育障碍 SZT2基因错义变异先天畸形全外显子测序

SCN8A基因变异致癫痫5例患儿的临床特征及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 174-180页

作者：张新邱世彦杨莉李玉芬徐那余西西锦州医科大学临沂市人民医院研究生培养基地临沂276003 临沂市人民医院临沂276003

目的探讨5例SCN8A基因变异所致癫痫患儿的临床及遗传学特点。方法收集2015年8月至2022年8月在临沂市人民医院拟诊为遗传性癫痫患儿的临床资料,对其进行家系全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果共筛选出5例(4男1女)携... 详细信息

目的探讨5例SCN8A基因变异所致癫痫患儿的临床及遗传学特点。方法收集2015年8月至2022年8月在临沂市人民医院拟诊为遗传性癫痫患儿的临床资料,对其进行家系全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果共筛选出5例(4男1女)携带SCN8A变异的患儿。患儿1具有良性家族性婴儿癫痫,携带遗传自父亲(具有相似表型)的c.4840A>G变异,为已报道致病性变异。患儿2~4为中间型癫痫。患儿2携带c.3967G>A新发变异,根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南评级为致病性变异(PS1+PS2+PM1+PM2Supporting+PP3),患儿3携带c.415A>T变异,患儿4携带c.4697C>T新发变异,均评级为可能致病性变异(PS2+PM1+PM2Supporting+PP3)。患儿5具有早期婴儿癫痫性脑病,之后转变为类Lennox-Gastaut综合征,携带c.5615G>A新发变异,为已报道致病性变异。5例患儿的首次发病年龄为2~14个月,均存在局灶性发作和全面强直阵挛发作,患儿1、2、3、5具有丛集性发作的特点,患儿1~4单药或双药治疗后发作得到控制,生长发育正常,患儿5属于药物难治性癫痫,且存在严重的发育落后。结论上述5例癫痫患儿均存在成簇发作、良性癫痫成年期偶尔发作、中间型癫痫停药易复发的新特点,SCN8A基因变异考虑为其致病原因。

关键词： SCN8A基因癫痫全外显子组测序基因变异

单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果

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医学研究与战创伤救治 2024年第07期 736-741页

作者：赵伟马胜山孙阳李贺武栋泽李小飞锦州医科大学研究生培养基地(连云港市第一人民医院) 连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院/南京医科大学康达学院第一附属医院骨科

目的比较肩关节镜下单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月期间连云港市第一人民医院收治的48例行关节镜手术治疗中型肩袖损伤患者的临床资料。根据所采用的治疗方... 详细信息

目的比较肩关节镜下单排再改良Mason-Allen术与双排缝合桥术治疗中型肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年6月期间连云港市第一人民医院收治的48例行关节镜手术治疗中型肩袖损伤患者的临床资料。根据所采用的治疗方式分为2组：单排再改良组（25例）和双排缝合桥组（23例）。采用美国肩肘外科协会评分（ASES）、Constant-Murley评分、视觉模拟评分（VAS）以及肩关节活动度评分（前屈、外展、内旋、外旋）对2组患者的肩关节功能恢复情况进行比较。结果 48例患者术后均获得随访，时间为6～24个月。2组间术前和末次随访ASES、Constant-Murley、VAS评分和肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；组内比较：末次随访ASES、Constant-Murley评分和肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）评分明显高于术前，VAS评分低于术前，差异有统计学意义（P一策略将有助于优化术后恢复，提升患者生活质量。

关键词：改良Mason-Allen法缝合桥缝合技术关节镜肩袖损伤

艾司氯胺酮和右美托咪定改善剖宫产术产妇术后不良情绪效果的比较

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 277-281页

作者：朱冬梅刘凤芝李希明张小艳刘本娟仲丽娜夏朋锦州医科大学研究生培养基地(临沂市人民医院) 临沂276000 临沂市人民医院麻醉科临沂276000

目的比较艾司氯胺酮和右美托咪定改善剖宫产术产妇术后不良情绪的效果。方法择期行剖宫产术孕产妇114例,年龄20~45岁,BMI≤33 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=38):艾司氯胺酮组(S组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组... 详细信息

目的比较艾司氯胺酮和右美托咪定改善剖宫产术产妇术后不良情绪的效果。方法择期行剖宫产术孕产妇114例,年龄20~45岁,BMI≤33 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=38):艾司氯胺酮组(S组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。在胎儿娩出后,S组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,随后以0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速率静脉泵注至术毕;D组静脉注射右美托咪定0.6μg/kg,随后以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率静脉泵注至术毕;C组静脉注射等量生理盐水,随后以14 ml/h的速率静脉泵注至术毕。术毕行PCIA,S组给予艾司氯胺酮50 mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8 mg;D组给予右美托咪定200μg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8 mg;C组给予舒芬太尼50μg+昂丹司琼8 mg;术后48 h内VAS评分≥4分时,静脉注射氟比洛芬酯补救镇痛。分别于术前1 d、术后2和7 d时行焦虑自评量表(SAS)评分和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;分别于术前1 d和术后2 d时采用ELISA法测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度;记录术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况;记录术中及术后48 h内不良反应发生情况。结果与C组比较,S组和D组术后2和7 d时SAS评分和EPDS评分降低,术后2 d时血清BDNF浓度升高,镇痛泵有效按压次数减少,补救镇痛率降低,术中恶心和呕吐发生率降低(P0.05)。与C组和D组比较,S组术中多梦发生率升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮改善剖宫产术产妇术后不良情绪的效果优于右美托咪定。

关键词：右美托咪啶情绪手术后并发症剖宫产术艾司氯胺酮

银杏叶片对不稳定型心绞痛患者成纤维细胞生长因子4的影响及疗效

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1412-1417页

作者：孙雪纯李公豪彭中兴尹德录赵云峰锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地江苏连云港222000 连云港市第一人民医院心血管内科江苏连云港222000

目的探讨银杏叶片对不稳定型心绞痛患者的疗效及对成纤维细胞生长因子4(FGF-4)的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于连云港市第一人民医院接受治疗的360例不稳定型心绞痛患者,根据Gensini评分分为低危组(Gensini积分1~30分,n=112)、... 详细信息

目的探讨银杏叶片对不稳定型心绞痛患者的疗效及对成纤维细胞生长因子4(FGF-4)的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于连云港市第一人民医院接受治疗的360例不稳定型心绞痛患者,根据Gensini评分分为低危组(Gensini积分1~30分,n=112)、中危组(Gensini积分31~60分,n=156)及高危组(Gensini积分61~90分,n=92),再将每组患者随机均分为观察组与对照组。对照组按冠心病标准治疗方案,观察组在对照组基础上联用银杏叶片治疗。治疗4周后,比较不同分组患者FGF-4、炎症因子水平,心绞痛发作次数及持续时间,不稳定型心绞痛严重程度分级(Braunwald分级)。结果治疗后,低危观察组和中危观察组患者外周血清FGF-4水平均高于其相应的对照组(P0.05)。3个观察组患者肿瘤坏死因子白细胞介素(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平均低于其相应的对照组(P0.05)。治疗后观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶片能够改善不稳定型心绞痛患者的临床疗效,缓解临床症状,其作用机制可能与其通过升高FGF4水平,进而降低TNF-α、IL-2、IL-6炎症因子水平,发挥抗炎作用相关。

关键词：银杏叶片心绞痛,不稳定型成纤维细胞生长因子4 Gensini评分