经皮冠状动脉介入术后再灌注心律失常:良性经过?还是恶性损伤?

作     者：杨盼 刘福元 YANG Pan;LIU Fuyuan

作者机构：锦州医科大学襄阳市第一人民医院研究生联合培养基地湖北襄阳441000 

出 版 物：《中国临床研究》 (Chinese Journal of Clinical Research)

年 卷 期：2024年第37卷第9期

页      面：1418-1422页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：直接经皮冠状动脉介入治疗术 再灌注心律失常 总缺血时间 急性ST段抬高型心肌梗死 

摘      要：目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗后再灌注心律失常(RA)的临床特点及危险因素。方法选择襄阳市第一人民医院2017年1月至2022年1月确诊为急性STEMI且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者791例作为研究对象,根据是否发生RA分为RA组(n=390)及未发生RA组(NRA组,n=401),统计记录两组患者一般及临床资料,探讨急性STEMI PCI术后RA相关因素。结果两组性别,年龄,高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、心房颤动史比较差异无统计学意义(P0.05)。RA组入院时收缩压、舒张压、心率及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均低于非RA组,左心室射血分数(LVEF)高于NRA组,差异有统计学意义(P0.05)。RA组从疼痛开始到治疗时间短于NRA组[(3.26±2.18)h vs(4.70±2.65)h,t=8.334,P0.01],主要不良心血管事件(MACE)事件发生率低于NRA组,差异有统计学意义(3.1%vs 6.0%,χ^(2)=3.849,P=0.049)。两组的心梗部位、梗死相关血管、术前罪犯血管病变情况差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic分析显示,缺血时间6 h、术前罪犯血管病变严重程度、下壁及右冠状动脉梗死均为PCI术后RA发生的影响因素(P0.05)。结论STEMI患者行PCI术后心律失常的发生与再灌注时间有关,应尽早完成PCI术。