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男性代谢综合征患者发生中重度肝纤维化的危险因素

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 457-462页

作者：王琼高丰陈婉珍任志刚郑州大学第一附属医院健康管理医学部郑州郑州大学第一附属医院感染性疾病医学部郑州

目的分析男性代谢综合征(MetS)患者发生中重度肝纤维化的危险因素。方法本研究采用单中心回顾性队列研究的方法, 选取2022年1月—2023年11月于郑州大学第一附属医院体检确诊的414例男性MetS患者, 根据肝脏硬度检测结果, 分为MetS伴无/... 详细信息

目的分析男性代谢综合征(MetS)患者发生中重度肝纤维化的危险因素。方法本研究采用单中心回顾性队列研究的方法, 选取2022年1月—2023年11月于郑州大学第一附属医院体检确诊的414例男性MetS患者, 根据肝脏硬度检测结果, 分为MetS伴无/轻微肝纤维化组(MetS F0-1组, 294例)及MetS伴中重度肝纤维化组(MetS F2-4组, 120例), 通过对是否患糖尿病、体重指数(BMI)、血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)及尿酸水平的单因素及多因素分析探寻男性MetS患者发生中重度肝纤维化的独立危险因素。结果与MetS F0-1组相比, MetS F2-4组中肥胖更多见、伴有糖尿病者比例更高, 且血清中的ALT、AST、GGT及尿酸水平更高(均P<0.05)。单因素回归分析发现, 患糖尿病(OR=2.891, 95%CI:1.627～5.138), 高BMI值(OR=1.276, 95%CI:1.191～1.368), 高血清ALT(OR=1.024, 95%CI:1.015～1.034)、AST(OR=1.052, 95%CI:1.032～1.072)、GGT(OR=1.011, 95%CI:1.005～1.016)及尿酸水平(OR=1.003, 95%CI:1.001～1.006)是男性MetS患者发生中重度肝纤维化的危险因素;而多因素回归分析发现, 患糖尿病(OR=5.561, 95%CI:2.706～11.428), 高BMI值(OR=1.271, 95%CI:1.177～1.372)及高血清尿酸水平(OR=1.004, 95%CI:1.001～1.007)是男性MetS患者发生中重度肝纤维化的独立危险因素。结论患糖尿病, 高BMI值及高血清尿酸水平是男性MetS患者发生中重度肝纤维化的独立危险因素。

关键词：代谢综合征肝纤维化男性危险因素回顾性研究

脓毒症相关性急性肾损伤患者3个月死亡风险列线图预测模型的建立与评价

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 465-470页

作者：岳筱李志芳王蕾黄丽赵致慷王盼盼王硕龚喜云张澍王正斌郑州大学第一附属医院急诊医学部河南郑州450052

目的建立并评价脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)患者3个月死亡风险的列线图预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),收集2008至2021年S-AKI患者的临床数据。初步纳入58个相关预测因素,以3个月内全因死亡为结局事件。... 详细信息

目的建立并评价脓毒症相关性急性肾损伤(S-AKI)患者3个月死亡风险的列线图预测模型。方法基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),收集2008至2021年S-AKI患者的临床数据。初步纳入58个相关预测因素,以3个月内全因死亡为结局事件。按7∶3比例将数据分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素Logistic回归分析初步筛选变量,运用多重共线性分析、Lasso回归和随机森林算法并结合临床应用价值进行变量选择,建立多因素Logistic回归模型并利用列线图进行可视化表达。在验证集中进行内部验证,评价模型预测价值;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC)评价列线图模型及牛津急性疾病严重度评分(OASIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)的区分度;校准曲线评价校准度;决策曲线分析(DCA)评估不同阈值概率下的净效益。结果基于确诊后3个月时的生存状况将患者分为存活组7768例(68.54%),死亡组3566例(31.46%)。在训练集中通过多重筛选,最终纳入7个变量,即Logistic器官功能障碍评分(LODS)、Charlson合并症指数、尿量、国际标准化比值(INR)、呼吸支持方式、血尿素氮和年龄,并纳入列线图模型。在验证集中进行内部验证,ROC曲线分析显示,列线图模型的AUC为0.81〔95%可信区间(95%CI)为0.80~0.82〕,大于OASIS评分的0.70(95%CI为0.69~0.71),远大于SOFA评分的0.57(95%CI为0.56~0.58)和SIRS评分的0.56(95%CI为0.55~0.57),具有较好区分度。校准曲线显示列线图模型校准度优于OASIS、SOFA、SIRS评分。DCA曲线显示列线图模型在不同阈概率情况下的临床净收益均好于OASIS、SOFA、SIRS评分。结论基于MIMIC-Ⅳ临床大数据建立的一个包含7项变量的S-AKI患者3个月死亡风险预测列线图模型具有很好的区分度和校准度,为评估S-AKI患者预后提供了有效的新工具。

关键词：脓毒症相关性急性肾损伤死亡风险列线图模型

咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 53-57页

作者：杨智虎邢飞程丹渠明翠张彤彤邢娜郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052

目的评价咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果。方法拟行门诊全麻下根管治疗的患儿147例,性别不限,年龄2~7岁,体质量10~30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=49):咪达唑仑口服溶液组(OM组)、咪达唑... 详细信息

目的评价咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果。方法拟行门诊全麻下根管治疗的患儿147例,性别不限,年龄2~7岁,体质量10~30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=49):咪达唑仑口服溶液组(OM组)、咪达唑仑注射液组(M组)和右美托咪定组(D组)。OM组口服咪达唑仑口服溶液0.5 mg/kg+安慰剂(按照体重计算的等量生理盐水)滴鼻,M组口服咪达唑仑注射液0.5 mg/kg+安慰剂滴鼻,D组口服安慰剂+右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录入室后诱导期依从性量表(ICC)评分、镇静良好(ICC评分≤3分)情况、药物接受度评分、面罩接受度评分和分离焦虑评分。记录苏醒时间、PACU停留时间和术中、PACU期间心动过缓、低血压、低氧血症、喉痉挛等发生情况。结果最终纳入143例患儿,OM组和M组各48例,D组47例。与M组和D组相比,OM组入室时ICC评分降低,镇静良好率升高,药物接受度评分升高,分离焦虑评分降低,面罩接受度评分降低(P0.05)。结论咪达唑仑口服溶液用于门诊患儿全麻下根管治疗术前镇静的效果好,不良反应少。

关键词：咪达唑仑口服液儿童根管疗法清醒镇静

积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 947-952页

作者：王龙君王丹徐海莉金歌方艳艳曾庆虎郑州大学第一附属医院小儿重症监护病区(2) 郑州市450000 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450000 郑州大学第一附属医院重症医学部郑州市450000 郑州大学第一附属医院超声科郑州市450000

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组... 详细信息

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏,对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。结果研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落3例,最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间,试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%,对照组为64.29%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性,提升置管侧腋静脉血液流速,降低导管相关性血栓发生率,且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

关键词：经外周置入中心静脉导管学龄期功能锻炼积木拼插握球血液流速儿科护理学

他克莫司血药浓度不达标风险预测模型的建立及验证

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中国药学杂志 2024年第10期59卷 945-950页

作者：李增尹钊杜书章郑州大学第一附属医院药学部郑州450052

目的分析肾移植患者他克莫司(FK506)血药浓度不达标的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法选取2020年6月至2023年6月医院收治的肾移植术后服用FK506治疗并监测30 d内血药浓度的200例患者为研究对象,根据监测结果将其分为达标组(5~1... 详细信息

目的分析肾移植患者他克莫司(FK506)血药浓度不达标的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法选取2020年6月至2023年6月医院收治的肾移植术后服用FK506治疗并监测30 d内血药浓度的200例患者为研究对象,根据监测结果将其分为达标组(5~15μg·L^(-1))126例和未达标组(15μg·L^(-1))74例,收集两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选FK506血药浓度不达标的独立危险因素,据此构建FK506血药浓度不达标的风险列线图预测模型并进行拟合优度检验。结果术后30 d内200例患者的1200次FK506浓度监测中,达到目标浓度5~15μg·L^(-1)的次数为756次,达标率为63.0%。其中达到目标浓度的患者共126例(达标组),未达到目标浓度的患者共74例(未达标组)。未达标组年龄>60岁、男性、静脉注射、空腹血糖>7 mmol·L^(-1)、总胆红素>20μmol·L^(-1)、白细胞计数≤4×10^(9)·L^(-1)、血肌酐>133μmol·L^(-1)的患者比例均高于达标组,差异有统计学意义(P60岁、男性、空腹血糖>7 mmol·L^(-1)、总胆红素>20μmol·L^(-1)、血肌酐>133μmol·L^(-1)为肾移植患者FK506血药浓度不达标的独立危险因素(均P一致,精准度和区分度良好,决策曲线(DCA)分析显示,列线图预测模型显示的阈值概率(0.05~0.95)范围较大,其对应红色曲线到灰色曲线和横坐标轴的面积最大,表明模型临床效用价值较好。结论年龄>60岁、男性、空腹血糖>7 mmol·L^(-1)、总胆红素>20μmol·L^(-1)、血肌酐>133μmol·L^(-1)是肾移植患者FK506血药浓度不达标的危险因素,据此构建的列线图模型能有效预测肾移植患者FK506血药浓度不达标风险程度。

关键词：他克莫司血药浓度危险因素风险预测模型

2005—2021年中国道路交通事故死亡趋势分析

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疾病监测 2024年

作者：陈淑琬赵鹏飞刘丹丹陈加军赵睿郑州大学第一附属医院国际医学部郑州大学第一附属医院病案管理科郑州市第一人民医院医务科郑州大学第一附属医院医务处

目的分析2005—2021年中国道路交通事故的死亡变化趋势，为减少中国道路交通事故提供有益参考。方法收集汇总2005—2021年中国居民道路交通事故死亡的数据，采用Joinpoint5.***.1.0软件拟合中国居民道路交通事故标化死亡率的趋势，计算... 详细信息

目的分析2005—2021年中国道路交通事故的死亡变化趋势，为减少中国道路交通事故提供有益参考。方法收集汇总2005—2021年中国居民道路交通事故死亡的数据，采用Joinpoint5.***.1.0软件拟合中国居民道路交通事故标化死亡率的趋势，计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2005—2021年中国道路交通事故总体呈下降趋势，从2005年的16.46/10万下降到2021年的11.07/10万（AAPC=-1.70，P=0.004），其中2005—2011年呈上升趋势（APC=5.80，P一定成效，但是男性、农村、中青年、西部地区居民仍是预防道路交通事故发生的重点人群。

关键词：中国居民道路交通事故死亡分析

低剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童日间斜视手术全身麻醉苏醒期谵妄的影响

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郑州大学学报（医学版） 2024年第4期59卷 492-495页

作者：刘萍孙振涛张艳云郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052

目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2... 详细信息

目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2.5 mg/kg,艾司氯胺酮组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1 mg/kg,其余麻醉方法相同。患儿苏醒后记录儿童苏醒期谵妄(PAED)评分、ED发生率、补救镇静发生率、FLACC疼痛评分、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及术后第1、7和30天的术后不良行为改变(NPOBC)发生率。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患儿PAED评分、ED发生率和PACU停留时间增加或延长(P<0.05)。术后第1、7和30天两组NPOBC发生率比较,差异无统计学意义(P=0.151)。两组患儿均未观察到苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和指脉氧饱和度<90%等不良事件的发生。结论:在学龄前儿童日间斜视手术中,低剂量艾司氯胺酮复合诱导可能会增加ED发生率。

关键词：艾司氯胺酮学龄前儿童日间斜视手术苏醒期谵妄

丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜检查的效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 117-120页

作者：李璐周俊飞张乐赫阳森吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州450052

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和... 详细信息

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组48例。对照组麻醉诱导方案为丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼30μg/kg+米库氯铵0.15 mg/kg,艾司氯胺酮组在此基础上加用艾司氯胺酮0.25 mg/kg;术中根据患者反应持续泵注瑞芬太尼0.25~4.00μg/(kg·min)和丙泊酚4~6 mg/(kg·h)。记录苏醒期呛咳程度和发生率,记录麻醉前、麻醉诱导后、超声支气管镜进入声门时、穿刺时和苏醒即刻的平均动脉压和心率,记录检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组苏醒期呛咳程度及发生率均低于对照组(P0.05)。结论:丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮能降低无痛EBUS检查苏醒期呛咳的发生,且血流动力学更稳定。

关键词：低剂量艾司氯胺酮超声支气管镜呛咳

去甲肾上腺素对活体肾移植术中肾灌注及术后肾功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 341-345页

作者：柳少轩何龙张超凡张禄凤艾艳秋郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052

目的比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去... 详细信息

目的比较去甲肾上腺素与多巴胺作为活体肾移植术中血管活性药对术中肾灌注及术后7 d内肾功能的影响。方法选择行活体肾移植术的患者94例,男76例,女18例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数法将患者分为两组:去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组),每组47例。麻醉诱导后,N组泵注去甲肾上腺素0.03 mg/kg,D组泵注多巴胺3 mg/kg,维持患者MAP波动幅度小于基础值的10%。于关腹前即刻测量肾动脉阻力指数(RI),记录关腹前即刻和术后24 h的MAP、脉压(PP)、CVP等血流动力学参数和pH、血钾(K^(+))、血乳酸(Lac)等动脉血气指标。记录关腹前即刻心输出量(CO)、每搏变异度(SVV)、血管活性药评分(VIS)。术后24 h复测RI,记录术后1、3、5、7 d内血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和术后7 d内移植物功能延迟恢复(DGF)例数。结果两组关腹前即刻的MAP、PP、CVP、CO、SVV、VIS,术后24 h MAP、PP、CVP差异均无统计学意义。与关腹前即刻比较,术后24 h两组K^(+)明显降低(P<0.05),两组不同时点Lac差异无统计学意义。N组关腹前即刻和术后24 h RI均不高于D组(95%置信区间下限C_(L)分别为0.087与0.059,均高于非劣效界值Δ=-0.06)。结论在活体肾移植术中,使用去甲肾上腺素时的肾灌注不劣效于使用多巴胺,且患者术后7 d内肾功能恢复情况与使用多巴胺效果相同。

关键词：去甲肾上腺素多巴胺活体肾移植阻力指数移植肾灌注