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伊贝沙坦对心肌梗死后心室重塑的影响

中国综合临床 2002年第8期18卷 696-697页

作者：黄彦生魏经汉魏太星河南省人民医院干部病房心内科郑州450003 郑州大学第一附属医院心内科

目的观察伊贝沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后心室重塑的阻抑作用。方法将 72例 AMI患者随机分为常规治疗组 3 6例、伊贝沙坦治疗组 3 6例 ,并于 AMI后 2周、2 4周分别测定室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室舒张末内径 (LVDd)... 详细信息

目的观察伊贝沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后心室重塑的阻抑作用。方法将 72例 AMI患者随机分为常规治疗组 3 6例、伊贝沙坦治疗组 3 6例 ,并于 AMI后 2周、2 4周分别测定室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (LVPWT)、左室舒张末内径 (LVDd)、左室心肌重量指数 (LVMI)、左室射血分数 (L VEF)、心输出量 (CO)、A峰 / E峰比值 (A/ E比值 )、A峰速度 (PAV)和 E峰速度 (PEV)。结果 2周时 ,伊贝沙坦组与常规治疗组比较 ,上述各参数均无变化 (P>0 .0 5 )。 2 4周时 ,伊贝沙坦组与常规治疗组比较 ,IVST、L VPWT、L VDd和 L VMI均显著降低 (P<0 .0 5 ,或 P<0 .0 1) ,L VEF、CO、PEV均显著增加 (P<0 .0 5 ,或 P<0 .0 1) ,A/ E比值和 PAV均显著降低(P<0 .0 5 ,或 P<0 .0 0 1)。结论伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑。

关键词：心肌梗死心室重塑伊贝沙坦 ACEI 左室功能

脑小血管病患者认知障碍及步态异常的康复研究进展

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临床荟萃 2024年第3期39卷 269-273页

作者：包娟王婷刘红周维娟张敏宁夏医科大学第一临床医学院宁夏银川750004 甘肃省人民医院神经内科二病区甘肃兰州730000 甘肃中医药大学护理学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学第三附属医院冠心病监护病房甘肃白银730900

近年来,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的发病率逐年上升,其临床表现以认知障碍和步态异常最多见,多数患者遗留终身功能障碍,生活质量明显降低,也给家庭护理带来严重困扰。随着康复医学的发展,早期临床康复越来越受到... 详细信息

近年来,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的发病率逐年上升,其临床表现以认知障碍和步态异常最多见,多数患者遗留终身功能障碍,生活质量明显降低,也给家庭护理带来严重困扰。随着康复医学的发展,早期临床康复越来越受到重视。本文就CSVD患者认知障碍及步态异常的康复现状进行综述,以期为CSVD的临床康复提供选择依据。

关键词：脑小血管病认知障碍步态异常康复

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河南省县级综合医院ICU现状调查

中华危重病急救医学 2020年第12期32卷 1511-1516页

作者：常小婉秦秉玉梁新亮胡现增王守振叶英军杨永光王月波河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003 汝州市第一人民医院河南汝州467500 邓州市中心医院河南邓州474100 叶县人民医院河南平顶山467200

目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对... 详细信息

目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状,为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(下文简称"指南"),采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷,对河南省93家县级综合医院2018年重症监护病房(ICU)运行现状进行横断面调查,调查内容包括ICU基本情况(成立时间、组织管理模式、专科ICU开展情况、重点学科建设)、ICU规模及人员配置和人才培养、ICU设备及技术开展情况。结果ICU基本情况方面:首先是ICU成立时间,河南省县级综合医院ICU起步较晚,被调查的93家医院均设置了ICU,其中成立最早的是1989年浚县人民医院ICU,2000年之前成立ICU的县级综合医院仅有4家,2009年前有34家;其次是ICU组织管理模式,本次调查显示,河南省县级综合医院ICU实行封闭管理的比例为68.82%(64/93),半开放管理的比例为18.28%(17/93),仍有12.90%(12/93)的医院采取开放管理模式;再次是专科ICU开展与重点学科建设,本次调查显示,86家医院开放了综合ICU,专科ICU开放比例较高的是新生儿ICU、急诊ICU和冠心病监护室(CCU);8家医院ICU是河南省卫生健康委员会(卫健委)重点学科,9家医院ICU是地级市卫健委重点学科。ICU规模及人员配置方面:本次调查的93家县级综合医院共开放ICU床位2189张,ICU床位使用率和ICU每床位使用面积达标率较高,分别为76.34%、80.64%,而ICU医师数/ICU床位数、ICU护士数/ICU床位数达标率低,分别为8.60%和7.52%,说明医护配备不足。被调查医院包含三级医院1家、二级甲等医院76家、二级乙等医院16家,二级甲等医院总床位数(张:922.22±285.99比636.75±258.84)、ICU床位数(张:25.28±21.15比14.63±6.89)均明显多于二级乙等医院(均P医院〔81.6%(62/76)比50.0%(8/16),P医院派出参加省级或省级以上重症医学继续教育和培训的医生和护士最多,分别为745人次和1156人次,平均每家医院分别为8人次和12人次。ICU设备配置和技术开展方面,县级综合医院ICU配备最多的设备是微量注射泵、监护仪、输液泵、有创呼吸机、排痰机等,但总体设备配备不足;虽有1家医院引入了体外膜肺氧合(ECMO)设备,但没有开展临床应用。河南省所有县级综合医院均设置了ICU,但是多项指标达标率与"指南"要求存在差距,人员及设备相对不足。结论河南省县级综合医院ICU近年来快速发展,但仍有较大提升空间。

关键词：河南省县级医院重症监护病房

有创和无创正压通气对急性呼吸衰竭患者血浆脑钠肽含量的影响

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郑州大学学报（医学版） 2009年第5期44卷 1055-1058页

作者：冯敏孙荣青倪占玲郑州大学第一附属医院重症监护病房郑州450052 河南省人民医院心内科郑州450003

目的:观察有创和无创正压通气在治疗急性呼吸衰竭过程中血浆脑钠肽(BNP)含量的变化。方法:将52例急性呼吸衰竭患者分为无创通气组(24例,在常规治疗的基础上加用面罩呼吸机辅助呼吸)和有创通气组(28例,在常规治疗的基础上给予气管插管或... 详细信息

目的:观察有创和无创正压通气在治疗急性呼吸衰竭过程中血浆脑钠肽(BNP)含量的变化。方法:将52例急性呼吸衰竭患者分为无创通气组(24例,在常规治疗的基础上加用面罩呼吸机辅助呼吸)和有创通气组(28例,在常规治疗的基础上给予气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸),分别观察治疗前、治疗后3h、12h2组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压及血浆BNP含量的变化。结果:治疗后有创通气组的心率(t=9.87,P<0.05)、呼吸频率(t=3.79,P<0.05)、血氧饱和度(t=2.83,P<0.05)及氧分压(t=4.29,P<0.05)等指标较无创通气组明显改善。治疗后2组患者血浆BNP均较治疗前下降(F时间=485.9,P<0.05),治疗后有创通气组较无创通气组血浆BNP下降(F组间=7.345,P<0.05)。结论:有创正压通气治疗急性呼吸衰竭时较无创正压通气治疗效果显著,BNP下降明显。

关键词：正压通气呼吸衰竭脑钠肽

重症监护病房急性呼吸窘迫综合征合并急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后死亡的影响因素

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中华肾脏病杂志 2021年第9期37卷 723-729页

作者：黄亚军顾玥张文雯高梅沈艺佳任莹莹阎磊邵凤民河南省人民医院(郑州大学人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)后死亡的影响因素。方法收集2018年1月1日至2018年12月31日入住河南省人民医院综合ICU病区的ARDS合并AKI并行CRRT患者的基本特征及临床资料,按照本次住院最终治疗结果分为存活组和死亡组。存活定义为病情稳定并好转出院,死亡定义为在ICU治疗期间死亡或放弃治疗自动出院并在后续随访中确认死亡。比较两组患者的临床基本特征和CRRT情况。使用Logistic回归分析法分析患者死亡的影响因素。结果共纳入132例患者,其中死亡90例(68.2%),男性84例(63.6%),中位年龄为59(45,73)岁。与存活组比较,死亡组患者年龄、合并恶性肿瘤比例、序贯器官衰竭评估评分、器官功能障碍数和72 h累积液体正平衡比例均较高,入ICU至开始CRRT时间用时较长,平均动脉压最低值和氧合指数均较低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=4.382,95%CI 1.543~12.440,P=0.006)、器官功能障碍数多(OR=1.863,95%CI 1.109~3.130,P=0.019)、序贯器官衰竭评估评分高(OR=1.231,95%CI 1.067~1.420,P=0.004)及入ICU至开始行CRRT时间用时长(OR=1.224,95%CI 1.033~1.451,P=0.020)是ARDS合并AKI患者行CRRT后死亡的独立影响因素,氧合指数高(OR=0.992,95%CI 0.986~0.998,P=0.010)是患者预后的独立保护因素。结论ARDS合并AKI患者行CRRT后病死率仍较高,年龄≥60岁、器官功能障碍数多、序贯器官衰竭评估评分高及入ICU至开始行CRRT时间用时长是患者死亡的独立影响因素,氧合指数高是患者预后的独立保护因素。

关键词：呼吸窘迫综合征成人急性肾损伤肾替代治疗死亡率危险因素

基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果

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临床心身疾病杂志 2024年第3期30卷 133-136页

作者：王静李经纶河南省老干部康复医院河南郑州450000 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院河南郑州450007

目的探讨基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果。方法采取便利抽样法将神经内科重症监护病房(ICU)的94例患者按入院时间划分为对照组(2019年1月~12月)和研究组(2020年1月~12月),每组47例。对照组患者给予常规护... 详细信息

目的探讨基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果。方法采取便利抽样法将神经内科重症监护病房(ICU)的94例患者按入院时间划分为对照组(2019年1月~12月)和研究组(2020年1月~12月),每组47例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于循证的预见性护理。比较两组患者呼吸道感染发生率、ICU入住时间和住院时间,比较两组患者家属满意度。结果研究组患者呼吸道感染发生率低于对照组(P0.05)。结论基于循证的预见性护理对预防神经内科重症患者并发呼吸道感染、加快康复进程有一定作用。

关键词：循证预见性护理神经内科重症呼吸道感染预防

早期干预对转入ICU肿瘤重症患者预后的影响

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中国急救医学 2018年第4期38卷 305-309页

作者：陈雪姣仓顺东白冰赵伟锋温一阳胡金龙付蕾郑州大学人民医院河南省人民医院肿瘤内科河南郑州450033

目的评价在普通病房住院期间发生生理紊乱并最终转入ICU的肿瘤重症患者进行早期干预对患者预后的影响。方法在我院肿瘤科建立院内急救小组（MET），制定MET启动标准，对发生生理紊乱并最终入住ICU的重症患者进行早期干预，根据患者是... 详细信息

目的评价在普通病房住院期间发生生理紊乱并最终转入ICU的肿瘤重症患者进行早期干预对患者预后的影响。方法在我院肿瘤科建立院内急救小组（MET），制定MET启动标准，对发生生理紊乱并最终入住ICU的重症患者进行早期干预，根据患者是否院内死亡，将患者分为存活组与死亡组。根据对患者干预时机不同，将患者分为前期干预组与后期干预组。比较早期干预、早期干预时机对各组患者预后的影响，采用Cox比例风险模型评价影响患者预后的独立因素。结果共有449例肿瘤重症患者经过MET急救并从普通病房转入ICU。其中145例（32.3%）患者在入住ICU期间死亡，死亡组的干预时间显著高于存活组［（2.98±0.82）h vs. （1.32±0.47）h，t=21.095，P＜0.001］。前期干预组的ICU病死率［18.0% （34/189）vs. 42.3%（110/260）， χ2=29.709，P＜0.001］、住院病死率［39.7%（75/189） vs. 67.7%（176/260）， χ2=34.831，P＜0.001］、30 d病死率［29.1%（55/189） vs. 55.0%（143/260）， χ2=29.780，P＜0.001］与1年病死率（log-ank test，P=0.029）显著低于后期干预组。Cox比例风险模型分析表明，干预时间与患者1年病死率呈正相关（HR=1.027，95%CI 1.017～1.037，P＜0.001）。早期干预（HR=0.456，95%CI 0.348～0.597，P＜0.001）、前期干预（HR=0.485，95%CI 0.372～0.633，P＜0.001）与患者1年病死率呈负相关。结论对普通病房住院恶性肿瘤患者的临床紊乱进行早期干预，可以显著改善患者的短期与长期预后，因此，对其进行早期识别和及时救治具有重要意义。

关键词：院内急救小组(MET) 早期干预预后

探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用

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中国循环杂志 2016年第4期31卷 389-392页

作者：韩宇徐红党高传玉范太兵彭帮田程兆云梁凯赵晖郑州大学人民医院心脏大血管外科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院心内科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院体外循环科河南省郑州市450003

目的：探讨术前自体富血小板血浆（PRP）分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法：连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄（50±6）岁,平均体重（80±12）kg。59例患者随机分为两组：传统... 详细信息

目的：探讨术前自体富血小板血浆（PRP）分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法：连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄（50±6）岁,平均体重（80±12）kg。59例患者随机分为两组：传统组（n=31）和自体富血小板血浆分离回输组（回输组,n=28）。分别在麻醉诱导前、心肺转流（CPB）开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白（Hb）水平、血小板计数、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果：回输组PRP分离处理的全血容量（1269±197）ml,PRP容量（753±78）ml,PRP分离时间（35±9）min,分离血小板数量占全身总数的（22±3）%。与传统组比较,回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[（131.0±15.0）g/L vs（101.0±10.0）g/L,P〈0.05],血小板计数在CPB结束前明显减少[（115.0±51.0）×10~9/L vs（83.0±23.0）×10~9/L,P〈0.05],在术后1 h、24 h、48 h明显增加[（103.0±25.0）×10~9/L vs（151.0±27.0）×10~9/L、（105.0±25.0）×10~9/L vs（147.0±39.0）×10~9/L、（101.0±26.0）×10~9/L vs（149.0±35.0）×10~9/L,P均〈0.05],PT和APTT在术后1 h、24h明显缩短[（17.6±2.1）s vs（14.1±1.1）s、（17.6±2.7）s vs（13.5±0.8）s,P均〈0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组（P〈0.05）。与传统组比较,回输组术后急性肺损伤明显减少（32.1%vs19.4%,P〈0.05）,机械通气时间和重症监护病房（ICU）停留时间明显缩短[（69.1±5.9）h vs（43.1±1.5）h、（8.1±2.8）d vs（5.3±1.1）d,P〈0.05]。结论：术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量,具有明显的血液保护作用。

关键词：主动脉瘤自体富血小板血浆心肺转流血液保护

围术期一体化管理助力医院高质量发展:河南省人民医院麻醉与围术期医学科的建设与考量

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中华麻醉学杂志 2020年第5期40卷 524-527页

作者：张加强邵凤民顾建钦河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003 河南省人民医院肾内科郑州450003 河南省人民医院全科医学科郑州450003

现代麻醉学的发展已有170多年的历史,对外科手术的进步发挥了重要作用,也取得了辉煌的成就。随着麻醉学科不断的发展,其内涵已经远远超出了手术麻醉的范畴。自2005年美国芝加哥大学将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科后,国内外不少的大... 详细信息

现代麻醉学的发展已有170多年的历史,对外科手术的进步发挥了重要作用,也取得了辉煌的成就。随着麻醉学科不断的发展,其内涵已经远远超出了手术麻醉的范畴。自2005年美国芝加哥大学将麻醉科更名为麻醉与围术期医学科后,国内外不少的大型综合医院陆续在原有麻醉科的基础上成立麻醉与围术期医学科,不断推动围术期医学建设。中华医学会麻醉学分会2015年提出了"从麻醉学向围术期医学转变"的学科发展方向,对探索麻醉学科的建设发展起到了引领作用。为响应号召,本院2018年组建了麻醉与围术期医学科,现已形成了麻醉门诊、预麻间、手术室内及手术室外麻醉、麻醉后恢复室、麻醉重症监护室、手术后疼痛诊疗单元及麻醉与围术期护理为一体的管理模式。

关键词：河南省人民医院围术期医学麻醉学科大型综合医院手术后疼痛麻醉后恢复室围术期护理学科发展方向