探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用

作     者：韩宇 徐红党 高传玉 范太兵 彭帮田 程兆云 梁凯 赵晖 HAN Yu;XU Hong-dang;GAO Chuan-yu;FAN Tai-bing;PENG Bang-tian;CHENG Zhao-yun;LIANG Kai;ZHAO Hui

作者机构：郑州大学人民医院心脏大血管外科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院心内科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院体外循环科河南省郑州市450003 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2016年第31卷第4期

页      面：389-392页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省农村和城市急性ST段抬高型心肌梗死救治现状和防治策略研究(132102310080) 

主　　题：主动脉瘤 自体富血小板血浆 心肺转流 血液保护 

摘      要：目的：探讨术前自体富血小板血浆（PRP）分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法：连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄（50±6）岁,平均体重（80±12）kg。59例患者随机分为两组：传统组（n=31）和自体富血小板血浆分离回输组（回输组,n=28）。分别在麻醉诱导前、心肺转流（CPB）开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白（Hb）水平、血小板计数、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果：回输组PRP分离处理的全血容量（1269±197）ml,PRP容量（753±78）ml,PRP分离时间（35±9）min,分离血小板数量占全身总数的（22±3）%。与传统组比较,回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[（131.0±15.0）g/L vs（101.0±10.0）g/L,P〈0.05],血小板计数在CPB结束前明显减少[（115.0±51.0）×10~9/L vs（83.0±23.0）×10~9/L,P〈0.05],在术后1 h、24 h、48 h明显增加[（103.0±25.0）×10~9/L vs（151.0±27.0）×10~9/L、（105.0±25.0）×10~9/L vs（147.0±39.0）×10~9/L、（101.0±26.0）×10~9/L vs（149.0±35.0）×10~9/L,P均〈0.05],PT和APTT在术后1 h、24h明显缩短[（17.6±2.1）s vs（14.1±1.1）s、（17.6±2.7）s vs（13.5±0.8）s,P均〈0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组（P〈0.05）。与传统组比较,回输组术后急性肺损伤明显减少（32.1%vs19.4%,P〈0.05）,机械通气时间和重症监护病房（ICU）停留时间明显缩短[（69.1±5.9）h vs（43.1±1.5）h、（8.1±2.8）d vs（5.3±1.1）d,P〈0.05]。结论：术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量,具有明显的血液保护作用。