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婴幼儿法洛四联症完全矫治术后重症监护室滞留的危险因素及列线图模型构建

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 620-626页

作者：闫崇阳赵力运宋书波梁维杰袁心刚李萌浩范太兵郑州大学华中阜外医院心外科郑州河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行... 详细信息

目的探讨婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot, TOF)完全矫治术后重症监护室(intensive care unit, ICU)滞留的危险因素, 并构建具有预测术后ICU滞留风险性能的列线图。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于郑州大学华中阜外医院行一期完全矫治术的157例TOF患儿资料, 根据术后是否发生ICU滞留分为滞留组(n=40)和非滞留组(n=117)。收集患儿术前体重, 结果采用最小绝对收缩与选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归、单因素及多因素Logistic回归分析, 确定术后ICU滞留的独立预测因素, 在此基础上绘制列线图, 并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价列线图的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示, 患儿术前低体重(OR=0.607, 95%CI:0.391～0.890, P=0.015)、中性粒细胞-淋巴细胞比值高(OR=2.499, 95%CI:1.483～4.680, P<0.001)、术中体外循环时间长(OR=1.037, 95%CI:1.006～1.078, P=0.034), 术后辅助机械通气时间长(OR=1.094, 95%CI:1.057～1.149, P<0.001)和发生并发症(OR=14.632, 95%CI:3.074～94.866, P=0.002)是术后ICU滞留风险较高的独立预测因素。在内部验证中, ROC曲线对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后ICU滞留风险列线图的预测价值结果显示, 该模型的曲线下面积为0.981(95%CI:0.965～0.998)。结论基于体重、术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、术中体外循环时间, 术后辅助机械通气时间和发生并发症构建的列线图, 对婴幼儿法洛四联症完全矫治术后ICU滞留的发生风险具有较高的预测价值。

关键词：列线图法洛四联症完全矫治术危险因素外科手术儿童

动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后中的应用

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河南医学研究 2024年第4期33卷 679-683页

作者：孙倩张媛媛范太兵杨巧芳庞秋贺胡朋鹤河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室河南郑州450000 河南省人民医院儿童心脏中心护理部河南郑州450000 华中阜外医院/郑州大学华中阜外医院河南郑州450000

目的研究动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后护理中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的86例婴幼儿法洛四联症术后机械通气患儿为研究对象,根据... 详细信息

目的研究动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后护理中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的86例婴幼儿法洛四联症术后机械通气患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预。比较两组患儿术后恢复情况(机械通气时间、术后监护时间、住院时间)、呼吸系统相关并发症发生情况;比较两组干预前后血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))];比较两组术后48 h儿童疼痛行为量表(FLACC);比较两组出院当天生存质量[儿童生存质量测定量表系列心脏病模块(PedsQLTM 3.0)家长问卷]。结果观察组机械通气时间、术后监护时间、住院时间均短于对照组(P0.05),观察组哭闹、可安慰性、FLACC总分低于对照组(P<0.05);出院当天,观察组PedsQLTM 3.0家长问卷各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预有助于改善婴幼儿法洛四联症术后动脉血气水平,降低呼吸系统相关并发症发生率,提高患儿短期生存质量。

关键词：动态气囊内压力监测专项呼吸道强化干预婴幼儿法洛四联症

经右侧腋下垂直小切口治疗婴儿室间隔缺损近期疗效观察

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第5期38卷 474-477页

作者：梁维杰华影张合琪李斌王露露董好举范太兵河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心河南郑州451464

目的比较小月龄室间隔缺损患儿经右侧腋下垂直小切口(RVIAT)与胸骨正中切口(MS)入路行室间隔缺损修补术治疗的疗效,探讨其安全性。方法 2020年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院行室间隔缺损修补术小月龄(≤3个月)患儿221例,117例采... 详细信息

目的比较小月龄室间隔缺损患儿经右侧腋下垂直小切口(RVIAT)与胸骨正中切口(MS)入路行室间隔缺损修补术治疗的疗效,探讨其安全性。方法 2020年1月-2022年12月阜外华中心血管病医院行室间隔缺损修补术小月龄(≤3个月)患儿221例,117例采用RVIAT入路者为RVIAT组,104例采用MS入路者为MS组。比较2组性别、日龄、体质量、室间隔缺损直径等临床资料;记录2组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、PICU治疗时间、术后24 h出血量、术后24 h撤机率、撤机后二次插管比率及术后心律失常、二次开胸手术情况;比较2组开胸前、术后即刻及2、6 h动态肺顺应性(Cdyn),开胸前、术后即刻及24、48 h氧合指数(OI)。结果 (1)2组性别比例、日龄、体质量、室间隔缺损类型、室间隔缺损直径及术前合并肺炎、机械通气比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组均一次性手术修补成功。MS组1例因术后出血较多、心包填塞二次开胸,RVIAT组无二次开胸手术病例。MS组术后发生心律失常2例,RVIAT组发生3例,均经补充电解质、应用抗心律失常药物后恢复窦性心律。(3)RVIAT组手术时间[140.00(122.50,170.00)min]、术后机械通气时间[21.00(8.00,63.75)min]、PICU治疗时间[4(3,6)d]均短于MS组[175.00(145.00,200.00)min、90.00(48.13,115.88)min、7(5,8)d](P0.05)。(4)RVIAT组术后即刻[298.00(164.00,377.00)mmHg]、术后24 h[348.00(216.00,508.00)mmHg]、术后48 h[(416.02±160.82)mmHg]OI均高于MS组[220.00(138.75,314.50)、178.00(141.50,234.00)、(273.04±134.65)mmHg](P0.05);2组开胸前、术后即刻及2、6 h Cdyn比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小月龄患儿经RVIAT或MS入路行室间隔缺损修补术均具有较好的疗效和安全性,采用RVIAT入路可缩短手术时间、减少术中出血,促进术后康复,不增加肺损伤发生风险。

关键词：室间隔缺损右侧腋下垂直小切口胸骨正中切口肺损伤

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胎儿心脏肿瘤的产前超声诊断

中华超声影像学杂志 2012年第2期21卷 177-178页

作者：丛娟范太兵吴娟郑州大学第三附属医院超声科 450052 郑州大学第三附属医院小儿心外科 450052

心脏肿瘤是少见的原发性肿瘤，本研究回顾分析11例胎儿心脏肿瘤的超卢资料，探讨超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值。

关键词：心脏肿瘤产前超声诊断胎儿原发性肿瘤超声心动图诊断价值

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婴幼儿先天性心脏病手术92例术后管理体会

郑州大学学报（医学版） 2006年第1期41卷 167-168页

作者：范太兵张林虹郑州大学第三附属医院小儿先心病诊疗中心郑州450052

随着对婴幼儿生理特点认识的深入，手术和体外循环方法的改进和完善，年龄已不是影响婴幼儿心脏手术的主要因素。但由于婴幼儿耐受性较差，完善的术后监护和治疗措施是减少并发症，提高婴幼儿心脏手术成功率的重要保证。现将2001年1月至... 详细信息

随着对婴幼儿生理特点认识的深入，手术和体外循环方法的改进和完善，年龄已不是影响婴幼儿心脏手术的主要因素。但由于婴幼儿耐受性较差，完善的术后监护和治疗措施是减少并发症，提高婴幼儿心脏手术成功率的重要保证。现将2001年1月至2003年6月手术治疗的先天性心脏病（先心病）患儿92例的术后处理体会报道如下。

关键词：先天性心脏病心脏直视术婴幼儿术后管理

新生大鼠胸腺内接种同种和异种脾细胞对移植心脏存活的影响

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郑州大学学报（医学版） 2002年第2期37卷 182-184页

作者：范太兵张林虹郑州大学第三附属医院小儿先心病诊疗中心郑州450052

目的 :诱导新生大鼠免疫耐受。方法 :将Wistar大鼠或豚鼠脾淋巴细胞通过胸腺途径分别注射给新生SD大鼠 ,8～ 10周龄时分别行同种Wistar大鼠或异种豚鼠供心移植 ,观察移植心存活的时间及病理学改变。结果 :胸腺内注射Wistar大鼠脾淋巴细... 详细信息

目的 :诱导新生大鼠免疫耐受。方法 :将Wistar大鼠或豚鼠脾淋巴细胞通过胸腺途径分别注射给新生SD大鼠 ,8～ 10周龄时分别行同种Wistar大鼠或异种豚鼠供心移植 ,观察移植心存活的时间及病理学改变。结果 :胸腺内注射Wistar大鼠脾淋巴细胞者接受Wistar供心移植 ,供心存活时间显著延长 ,平均存活 >6 0 4d(P 0 0 5 )。结论 :单一胸腺内接种同种脾细胞可以诱导新生大鼠的免疫耐受。

关键词：新生大鼠免疫耐受心脏移植胸腺内接种脾淋巴细胞

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多层螺旋CT对主动脉弓畸形的诊断价值

郑州大学学报（医学版） 2010年第2期45卷 344-346页

作者：刘会琼李斌范太兵郑州大学第三附属医院河南省小儿先天性心脏病诊治中心郑州450052

主动脉弓畸形是一种常见的先天性心血管畸形,其中主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)及主动脉弓分支畸形形成的血管环多于婴幼儿时期被发现[1].

关键词：先天性心脏病主动脉弓畸形多层螺旋CT 小儿

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先天性心脏病并22q11.2缺失综合征

中华实用儿科临床杂志 2021年第9期36卷 717-720页

作者：李斌范太兵刘学兰河南省人民医院郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州450003

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是继唐氏综合征之后引起先天性心脏病(CHD)的第2大常见原因。过去数十年在描述CHD合并22q11.2DS的解剖类型、遗传病理机制及提高此类疾病的诊断、治疗水平等方面取得了很大进步,但心脏畸形仍是22q11.2DS患... 详细信息

22q11.2缺失综合征(22q11.2DS)是继唐氏综合征之后引起先天性心脏病(CHD)的第2大常见原因。过去数十年在描述CHD合并22q11.2DS的解剖类型、遗传病理机制及提高此类疾病的诊断、治疗水平等方面取得了很大进步,但心脏畸形仍是22q11.2DS患者死亡的主要原因,需进一步研究来阐明不同心脏表型的遗传机制及探索改进预后的多学科联合治疗方案。对CHD患者进行22q11.2基因检测有利于早期诊断及综合治疗。

关键词： 22q11.2缺失综合征先天性心脏病圆锥动脉干畸形

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3D打印技术在先天性心脏病中的应用研究

中华实用儿科临床杂志 2019年第18期34卷 1437-1440页

作者：宣茂正范太兵郑州大学人民医院河南省人民医院心血管外科 450003

3D打印技术在先天性心脏病(CHD)的诊断和指导治疗方面已经取得了很好的效果。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)被用做数据源,建立心脏立体模型,已经较成熟应用于临床。利用非侵入性的检查技术,如三维超声,获得数据源进行三维打印模... 详细信息

3D打印技术在先天性心脏病(CHD)的诊断和指导治疗方面已经取得了很好的效果。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)被用做数据源,建立心脏立体模型,已经较成熟应用于临床。利用非侵入性的检查技术,如三维超声,获得数据源进行三维打印模型,可以为CHD的诊疗计划带来改变。现就以不同数据源的3D打印技术在CHD诊疗中的研究进展作一综述。

关键词：先天性心脏病 3D打印技术心脏立体模型三维超声