早期干预对转入ICU肿瘤重症患者预后的影响

作     者：陈雪姣 仓顺东 白冰 赵伟锋 温一阳 胡金龙 付蕾 Chen Xuc -jiao;Cang Shun -dong;Bai Bing;Zhao Wei -feng;Wen Yi - yang;Hu Jin - long;Fu Lei.

作者机构：郑州大学人民医院河南省人民医院肿瘤内科河南郑州450033 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2018年第38卷第4期

页      面：305-309页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：院内急救小组(MET) 早期干预 预后 

摘      要：目的 评价在普通病房住院期间发生生理紊乱并最终转入ICU的肿瘤重症患者进行早期干预对患者预后的影响。方法 在我院肿瘤科建立院内急救小组（MET），制定MET启动标准，对发生生理紊乱并最终入住ICU的重症患者进行早期干预，根据患者是否院内死亡，将患者分为存活组与死亡组。根据对患者干预时机不同，将患者分为前期干预组与后期干预组。比较早期干预、早期干预时机对各组患者预后的影响，采用Cox比例风险模型评价影响患者预后的独立因素。结果 共有449例肿瘤重症患者经过MET急救并从普通病房转入ICU。其中145例（32.3%）患者在入住ICU期间死亡，死亡组的干预时间显著高于存活组［（2.98±0.82）h vs. （1.32±0.47）h，t=21.095，P0.001］。前期干预组的ICU病死率［18.0% （34/189）vs. 42.3%（110/260）， χ2=29.709，P0.001］、住院病死率［39.7%（75/189） vs. 67.7%（176/260）， χ2=34.831，P0.001］、30 d病死率［29.1%（55/189） vs. 55.0%（143/260）， χ2=29.780，P0.001］与1年病死率（log-ank test，P=0.029）显著低于后期干预组。Cox比例风险模型分析表明，干预时间与患者1年病死率呈正相关（HR=1.027，95%CI 1.017～1.037，P0.001）。早期干预（HR=0.456，95%CI 0.348～0.597，P0.001）、前期干预（HR=0.485，95%CI 0.372～0.633，P0.001）与患者1年病死率呈负相关。结论 对普通病房住院恶性肿瘤患者的临床紊乱进行早期干预，可以显著改善患者的短期与长期预后，因此，对其进行早期识别和及时救治具有重要意义。