检索结果-南通市图书馆

体外膜肺氧合用于循环功能不稳定的中国一类捐赠者的器官保护三例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华器官移植杂志 2012年第11期33卷 657-660页

作者：孙煦勇秦科董建辉农江赖彦华聂峰蓝柳根周洁蕙黄晨李壮江蓝倩陈文斗曲海燕赵东海解放军第三.三医院器官移植中心广州军区肝肾移植中心广西移植医学重点实验室南宁530021

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）应用于循环功能不稳定的中国一类器官捐赠者的器官保护效果。方法3例符合“中国心脏死亡器官捐献分类标准”中国一类标准的捐赠者，在器官获取前血流动力学极不稳定，部分器官功能出现不同程度受损。经股... 详细信息

目的观察体外膜肺氧合（ECMO）应用于循环功能不稳定的中国一类器官捐赠者的器官保护效果。方法3例符合“中国心脏死亡器官捐献分类标准”中国一类标准的捐赠者，在器官获取前血流动力学极不稳定，部分器官功能出现不同程度受损。经股动、静脉插管，采用静脉-动脉转流，行ECMO。根据体重、血流动力学及血液气体分析结果，调整ECMO流量。转流时间为6～12h，之后获取肝脏和。肾脏用于移植。结果3例行ECMO转流期间，血流动力学逐步稳定，血管活性药物应用明显减少，甚至停用，受损的器官功能明显恢复，最终获取肾脏6个和肝脏2个用于移植。6例肾移植受者手术顺利，术后发生原发性移植肾功能恢复延迟2例，急性排斥反应2例，移植肾功能恢复良好。结论对于血流动力学不稳定的中国一类捐赠者，ECMO是保护器官的有效手段。

关键词：辅助循环体外膜氧合作用心脏死亡供者肾移植肝移植

CYP3A5基因多态性对肝移植受者血他克莫司浓度影响的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华器官移植杂志 2014年第3期35卷 185-187页

作者：蔡文娥农江孙煦勇解放军第三0三医院器官移植中心广州军区肝肾移植中心广西移植医学重点实验室南宁530021

肝移植是治疗慢性肝病终未期和暴发性肝功能衰竭患者的唯一手段，他克莫司是肝移植受者术后常用的免疫抑制剂，由于其治疗窗较窄，药代动力学的参数变化较大，根据血药浓度监测来寻找最佳用药剂量，使他克莫司浓度达到药物治疗窗仍然需... 详细信息

肝移植是治疗慢性肝病终未期和暴发性肝功能衰竭患者的唯一手段，他克莫司是肝移植受者术后常用的免疫抑制剂，由于其治疗窗较窄，药代动力学的参数变化较大，根据血药浓度监测来寻找最佳用药剂量，使他克莫司浓度达到药物治疗窗仍然需要较长的时间。在这个过程中，不合适的血他克莫司浓度可能导致发生急性排斥反应和其他并发症的风险，对预防肝癌患者肝移植后肿瘤复发尤为重要。

关键词：血药浓度监测肝移植受者他克莫司 CYP3A5 基因多态性暴发性肝功能衰竭急性排斥反应肝癌患者

体外膜肺氧合技术在心脏死亡或脑死亡器官捐赠中应用的进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华器官移植杂志 2012年第11期33卷 702-704页

作者：秦科孙煦勇解放军第三0三医院器官移植中心广州军区肝肾移植中心广西移植医学重点实验室南宁530021

由于对供者器官的需求量日益增多，而标准脑死亡器官捐赠（DBD）的来源并未增加，供移植器官短缺的问题日趋严重，因而扩大标准的供者（ECD）不断增多。ECD的重要来源包括难以维持循环功能稳定等基本条件的部分DBD，以及心脏死亡器官捐... 详细信息

由于对供者器官的需求量日益增多，而标准脑死亡器官捐赠（DBD）的来源并未增加，供移植器官短缺的问题日趋严重，因而扩大标准的供者（ECD）不断增多。ECD的重要来源包括难以维持循环功能稳定等基本条件的部分DBD，以及心脏死亡器官捐赠（DCD）。作为ECD，无疑会增加热缺血时间，使得器官移植后的存活能力降低，发生器官原发性无功能（PNF）的几率较高。将体外膜肺氧合（ECMO）技术应用于DCD和DBD中，能够有效缩短器官的热缺血时间，对已受热缺血损伤的器官可通过相应的体外循环支持措施，使其功能恢复。目前，ECM0技术在DCD和DBD中逐渐应用，有效地提高了ECD的使用率。

关键词：体外膜肺氧合技术器官捐赠心脏死亡脑死亡应用热缺血时间原发性无功能热缺血损伤

中国三类儿童心死亡捐献供肾移植20例临床病理分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华病理学杂志 2016年第2期45卷 91-96页

作者：聂峰杨建均孙煦勇董建辉苏庆东何昌桓黄幼芳刘运荣解放军第三○三医院病理科广西移植医学重点实验室移植病理实验室南宁530021 解放军第三○三医院移植医学研究院广西移植医学重点实验室广州军区器官移植中心

目的探讨儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例的临床病理学特征，为儿童供肾受者治疗和随访提供参考。方法根据Banff诊断与分类体系，应用光镜观察、免疫组织化学EnVision法，对2012年8月至2015年2月完成的20例（22例／次）儿童心死亡... 详细信息

目的探讨儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例的临床病理学特征，为儿童供肾受者治疗和随访提供参考。方法根据Banff诊断与分类体系，应用光镜观察、免疫组织化学EnVision法，对2012年8月至2015年2月完成的20例（22例／次）儿童心死亡后捐献供肾移植后活检病例进行临床病理学分析，并与该院施行的成人捐献供肾、成人尸体供肾移植后活检结果进行比较。结果22例次受者中，急性他克莫司中毒16例（72．7％）、肾小管上皮变性坏死7例（31．8％）、T细胞介导的急性排斥反应4例（18．2％）、肾间质炎6例（27．3％）、肾小球发育不全2例（9．1％）、移植肾梗死1例（4．5％），无病例有充分证据可诊断为新发或复发移植肾肾病。与该院施行的成人尸体供肾、成人心脏死亡器官捐献供肾移植后各30例活检诊断结果比较，儿童心脏死亡器官捐献组他克莫司中毒在所有诊断结果中比例比其他2个成人组高（P〈0．05），小管上皮变性坏死、T细胞介导的急性排斥反应在诊断结果中所占的比例与成人尸体供肾组比例差异有统计学意义（P〈0．05），其小管变性坏死所占比例更高，而T细胞介导的急性排斥反应所占比例较低。结论儿童心死亡后捐献供肾移植术后病例的病理变化相对成人供肾有其不同特点，若及时进行肾穿刺活检或程序性活检并根据病理结果进行相应治疗调整，可能取得较好的远期疗效。

关键词：儿童肾移植病理学,临床

黄芪与血必净注射液在肾移植后肺部感染中的联合应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究与临床康复 2011年第53期15卷 9949-9952页

作者：聂峰孙煦勇李壮江谭庆赖彦华董建辉黄莹吴基华曹嵩马茜华李美思解放军第303医院器官移植中心解放军广州军区肝肾移植中心广西壮族自治区南宁市530021

背景:许多实验和临床研究证实黄芪注射液及血必净注射液可增强机体免疫力、阻断体内炎症反应,但尚未见到应用于移植后感染的报道。目的:观察联合应用黄芪注射液及血必净注射液治疗肾移植后肺部感染的效果。方法:入选肾移植后1年内发生... 详细信息

背景:许多实验和临床研究证实黄芪注射液及血必净注射液可增强机体免疫力、阻断体内炎症反应,但尚未见到应用于移植后感染的报道。目的:观察联合应用黄芪注射液及血必净注射液治疗肾移植后肺部感染的效果。方法:入选肾移植后1年内发生肺部感染,停用免疫抑制剂并抗感染治疗5d后症状加重或无好转患者28例,随机分为治疗组与对照组各14例进行常规治疗基础上的免疫支持治疗。常规治疗包括调整免疫抑制剂、经验性抗感染、根据药敏结果选择抗感染药物以及排痰、降温、纠正内环境失衡等对症处理。重症感染患者选用乌司他丁等保护机体各器官功能及呼吸机辅助呼吸等治疗。免疫支持疗法:治疗组予黄芪注射液、血必净注射液,对照组予人免疫球蛋白静脉滴注。结果与结论:治疗组患者应用免疫支持药物后7d后CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞较用药前明显上升,治疗组的好转率、入院到感染好转时间、平均住院日、死亡率、急性排斥反应发生率与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结果显示在积极的常规治疗基础上给予黄芪及血必净注射液联合治疗可促使CD3+CD4+CD8+回升,使得过度抑制的免疫功能得到不同程度恢复,缩短免疫功能调节和炎症反应过渡时间,改善预后,获得与人免疫球蛋白相似的疗效,同时未发现明显毒副作用。

关键词：黄芪注射液血必净注射液肾移植肺部感染人免疫球蛋白

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

有机磷中毒供肾移植的效果评价

中国组织工程研究 2016年第29期20卷 4311-4318页

作者：董建辉李海滨孙煦勇秦科廖吉祥李美思黄晓诞黄晨黄莹曹嵩高照李壮江聂峰杨建均解放军第三〇三医院移植医学研究院广西移植医学重点实验室解放军广州军区器官移植中心广西移植医学工程技术研究中心广西壮族自治区南宁市530021

背景:研究表明,心脏死亡器官捐献供肾受者的维持肌酐水平较高,心脏死亡器官捐献供肾其移植肾功能延迟恢复发生率也较高。目的:分析有机磷中毒心脏死亡器官捐献供肾肾移植的临床效果。方法:将有机磷中毒的2例捐献供者,给予相应维护,器官... 详细信息

背景:研究表明,心脏死亡器官捐献供肾受者的维持肌酐水平较高,心脏死亡器官捐献供肾其移植肾功能延迟恢复发生率也较高。目的:分析有机磷中毒心脏死亡器官捐献供肾肾移植的临床效果。方法:将有机磷中毒的2例捐献供者,给予相应维护,器官获取后,供肾使用脉冲式机器灌注,受者肾移植过程中、移植后给予免疫诱导、抗排斥、预防感染等治疗。收集供肾相关实验室检查以及零点穿刺病理资料,分析受者的肾移植后移植肾功能恢复情况、受者及移植物生存情况、并发症(移植肾功能延迟恢复与急性排斥反应)的发生率。结果与结论:(1)4个供肾穿刺病理发现:所有供肾肾小球形态基本正常,肾小管均有不同程度的水肿、变性;(2)受者肾移植后急性排斥反应:4例发生率为0(0/4),移植肾功能延迟恢复发生率为75%(3/4),围手术期受者存活率及移植肾存活率均为100%(4/4);(3)所有受者出院时及出院后相关生物指标:肌酐、尿素氮均维持较低水平,移植肾功能良好,均未出现蛋白尿。有1例受者术后4个月因重症肺部感染带肾死亡;(4)结果提示:对于部分达到待捐状态的有机磷中毒供者,给予相关器官功能维护措施及使用机器灌注改善保存供肾方式,能有效改善器官捐献供肾的保存质量,移植后患者恢复良好。在目前器官来源严重匮乏情况下,重度有机磷中毒导致到达待捐献状态的患者在经系列器官功能维护后,一定条件下可以作为一种新的器官来源。

关键词：有机磷中毒器官捐献肾移植肾功能延迟恢复组织构建组织工程有机磷中毒,脑死亡,器官捐献,肾移植,机械灌注,肾功能延迟恢复广西壮族自治区自然科学基金

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

针灸协同治疗慢性移植肾肾病：随机对照研究

中国针灸 2015年第11期35卷 1110-1114页

作者：聂峰杨茜芸邓凯文孙煦勇董建辉李壮江解放军303医院病理科广西移植医学重点实验室移植病理实验室南宁530021 解放军303医院移植医学研究院广州军区器官移植中心南宁530021 湖南中医药大学针灸推拿学院湖南中医药大学第一附属医院

目的:观察针灸治疗慢性移植肾肾病的效果并探讨治疗移植肾相关疾病的循经取穴方法。方法:将慢性移植肾肾病患者180例随机分为随证组、脾经组、肾经组和对照组,每组45例,共脱落33例,其中随证组脱落8例、脾经组12例、肾经组13例,对照组无... 详细信息

目的:观察针灸治疗慢性移植肾肾病的效果并探讨治疗移植肾相关疾病的循经取穴方法。方法:将慢性移植肾肾病患者180例随机分为随证组、脾经组、肾经组和对照组,每组45例,共脱落33例,其中随证组脱落8例、脾经组12例、肾经组13例,对照组无脱落。对照组采用常规西医治疗,其余3组均在此基础上予针灸辨证治疗,随证组取穴:肺肾气虚取气海、合谷、关元、肺俞、肾俞等;气阴两虚取气海、足三里、三阴交、太溪、阴陵泉等;肝肾阴虚取肝俞、肾俞、三阴交、太溪、阴陵泉、曲泉等;脾肾阳虚取关元、中极、命门、关元俞等。此外脾经组再选取行经移植肾区的足太阴脾经治疗,加取三阴交、地机、阴陵泉、血海等;肾经组再选取足少阴肾经及其表里经治疗,加取太溪、照海、复溜、次髎等。比较各组患者治疗前后血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量等指标。结果:针灸治疗组及对照组治疗后24h尿蛋白定量均下降(均P0.05);与对照组比较,仅脾经组治疗后24h尿蛋白定量下降更明显(P移植肾肾病对移植肾的损伤,移植肾残余供体经络可能与受体脾经形成了相互络属,可尝试脾经取穴治疗移植肾相关疾病。

关键词：肾移植慢性移植肾肾病针灸经络取穴

心脏死亡器官捐献供肾零点活检与受者程序性活检的临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华移植杂志（电子版） 2014年第3期8卷 12-15页

作者：聂峰杨建均黄志成农江董建辉秦科李壮江苏庆东孙煦勇解放军303医院病理科广西移植医学重点实验室移植病理实验室南宁530021 解放军303医院移植医学研究院广州军区肝肾移植中心

目的通过分析心脏死亡器官捐献（DCD）供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类（C-Ⅲ）标准且缺血再灌注损伤（IR... 详细信息

目的通过分析心脏死亡器官捐献（DCD）供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类（C-Ⅲ）标准且缺血再灌注损伤（IRI）较重的DCD供肾进行零点活检,并于移植后3,6个月对相应受者进行程序性活检,观察供肾病理变化并进行分析.结果 5对供肾零点穿刺可见肾小球形态大致正常,近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落,损伤占肾皮质的30％～ 50％,远曲小管均未见坏死.受者均发生移植肾功能延迟恢复（DGF）,1例受者术后35 d死于肺部感染,1例拒绝活检.术后3个月对8例受者行程序性活检发现：7例近曲小管未见肾上皮细胞坏死,1例仍有≤20％的近曲小管坏死区域无明显改善;近曲小管上皮细胞均可见细小、等大空泡样变性;5例肾小球系膜轻度增生,提示钙调磷酸酶抑制剂（CNI）中毒.术后6个月非同源供肾2例再次接受活检,镜下分别见CNI中毒表现和慢性排斥反应表现.结论对于符合C-Ⅲ标准的DCD供肾,IRI造成的损伤多在近曲小管且可逆,其余部位未受明显影响,肾功能可不同程度恢复,应用较为安全.近曲小管坏死在50％以内、远曲小管无损伤也许可作为评估供肾的病理学标准.CNI对移植肾组织结构的影响较显著,术后短期宜适当减少其用量以利于肾功能恢复。

关键词：心脏死亡器官捐献肾移植零点活检程序性活检

儿童逝世后器官捐献腹部器官联合切取76例临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2016年第8期22卷 530-533页

作者：蓝柳根秦科董建辉曹嵩黄莹廖吉祥高照刘旭阳李壮江周洁惠孙煦勇中国人民解放军303医院移植医学研究院广西移植医学重点实验室广西移植医学工程技术研究中心广州军区器官移植中心广西南宁市530021

目的探讨儿童逝世后腹部器官联合切取术的手术方法。方法2007年8月至2015年12月，76例儿童供者经过死亡判定、签署器官捐献相关文件、器官功能维护后，按照器官捐献流程实施了腹部器官联合切取术。采用自制腹主动脉插管灌注肾保存液，... 详细信息

目的探讨儿童逝世后腹部器官联合切取术的手术方法。方法2007年8月至2015年12月，76例儿童供者经过死亡判定、签署器官捐献相关文件、器官功能维护后，按照器官捐献流程实施了腹部器官联合切取术。采用自制腹主动脉插管灌注肾保存液，胰腺下沿肠系膜上静脉外科干处置入输液导管行门静脉灌注。结果低温灌注平均时间为1．5min，平均热缺血时间为3min。76例共获取供肝65个及供肾130个。供肝经国家人体器官分配与共享计算机系统分流至其他儿童肝移植中心行42例肝移植，我院完成121例。肾移植。发生移植肝原发无功能3例，24例移植。肾功能延迟恢复（DGF）经血液透析后恢复正常。结论经过器官功能维护，儿童逝世后腹部器官联合切取，采用自制腹主动脉插管行动脉灌注＋肠系膜上静脉外科干处置入输液导管灌注可保证供肝、供肾质量，不但可有效缩短热缺血时间、快速降温，而且灌注充分。采用该法所获器官进行肝肾移植临床效果良好，并发症少，值得临床推广应用。

关键词：肝移植肾移植多器官联合切取