有机磷中毒供肾移植的效果评价

作     者：董建辉 李海滨 孙煦勇 秦科 廖吉祥 李美思 黄晓诞 黄晨 黄莹 曹嵩 高照 李壮江 聂峰 杨建均 

作者机构：解放军第三〇三医院移植医学研究院广西移植医学重点实验室解放军广州军区器官移植中心广西移植医学工程技术研究中心广西壮族自治区南宁市530021 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2016年第20卷第29期

页      面：4311-4318页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 0710[理学-生物学] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 0403[教育学-体育学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 0836[工学-生物工程] 

基　　金：广西自然基金(2013GXNSFAA019253) 广西科学研究与技术开发计划项目(桂科攻14124003-8) 广西壮族自治区卫生与计生委员会课题(Z2015293)~~ 

主　　题：有机磷中毒 器官捐献 肾移植 肾功能延迟恢复 组织构建 组织工程 有机磷中毒,脑死亡,器官捐献,肾移植,机械灌注,肾功能延迟恢复 广西壮族自治区自然科学基金 

摘      要：背景:研究表明,心脏死亡器官捐献供肾受者的维持肌酐水平较高,心脏死亡器官捐献供肾其移植肾功能延迟恢复发生率也较高。目的:分析有机磷中毒心脏死亡器官捐献供肾肾移植的临床效果。方法:将有机磷中毒的2例捐献供者,给予相应维护,器官获取后,供肾使用脉冲式机器灌注,受者肾移植过程中、移植后给予免疫诱导、抗排斥、预防感染等治疗。收集供肾相关实验室检查以及零点穿刺病理资料,分析受者的肾移植后移植肾功能恢复情况、受者及移植物生存情况、并发症(移植肾功能延迟恢复与急性排斥反应)的发生率。结果与结论:(1)4个供肾穿刺病理发现:所有供肾肾小球形态基本正常,肾小管均有不同程度的水肿、变性;(2)受者肾移植后急性排斥反应:4例发生率为0(0/4),移植肾功能延迟恢复发生率为75%(3/4),围手术期受者存活率及移植肾存活率均为100%(4/4);(3)所有受者出院时及出院后相关生物指标:肌酐、尿素氮均维持较低水平,移植肾功能良好,均未出现蛋白尿。有1例受者术后4个月因重症肺部感染带肾死亡;(4)结果提示:对于部分达到待捐状态的有机磷中毒供者,给予相关器官功能维护措施及使用机器灌注改善保存供肾方式,能有效改善器官捐献供肾的保存质量,移植后患者恢复良好。在目前器官来源严重匮乏情况下,重度有机磷中毒导致到达待捐献状态的患者在经系列器官功能维护后,一定条件下可以作为一种新的器官来源。