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生物可吸收支架串联置入在急性冠脉综合征患者中的安全性分析:一项单中心回顾性研究

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 505-512页

作者：王亚松张磊周铁楠王耿荆全民王斌韩雅玲王效增北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例... 详细信息

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例。比较两组的PCI相关资料及随访期间全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及美国出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血,以及主要心脑血管不良事件(MACCE)、净不良事件的发生情况。其中,MACCE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及卒中,净不良事件包括MACCE及BARC 2~5型出血。手术即刻成功定义为支架成功置入的前提下,残余狭窄血管达心肌梗死溶栓治疗血流3级。对串联BRS组的11例接受光学相干断层成像(OCT)检查患者的影像进行分析。结果最终入选的377例患者的年龄为(52.5±10.7)岁,其中男性比例80.4%(303/377)。2组的手术即刻成功率均为100%,串联BRS组的≥50%狭窄病变血管数、靶血管数、SYNTAX评分、后扩张球囊数、导丝数、支架总长度、对比剂用量及手术时长等均高于单BRS组(P均血管内超声及OCT应用比例差异无统计学意义(P均>0.05)。单BRS组1例患者于术后住院期间发生缺血性卒中,两组住院期间无死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及BARC 2~5型出血事件发生。随访时间352.0(193.0,421.0)d。随访期内全因死亡[0比0.6%(2/314),P=1.000]、心原性死亡[0比0.3%(1/314),P=1.000]、非致死性心肌梗死[0比1.0%(3/314),P=1.000]、靶血管血运重建[3.2%(2/63)比1.6%(5/314),P=0.736]、BARC 2~5型出血[3.2%(2/63)比5.7%(18/314),P=0.604]及MACCE[3.2%(2/63)比2.9%(9/314),P=0.894]、净不良事件[6.3%(4/63)比8.6%(27/314),P=0.553]的发生率2组间比较差异均无统计学意义。串联BRS组11例(17.5%)患者的OCT分析结果显示,3例(27.3%)为BRS首尾紧密相连的无重叠连接,即刻支架膨胀率(95.47±0.04)%;8例(72.7%)为BRS重叠连接,即刻支架膨胀率(90.32±0.44)%。结论在中低危的急性冠脉综合征患者中,冠状动脉长病变串联置入BRS安全可行,可获得与置入单枚BRS相同的近期疗效。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征生物可吸收支架光学相干断层扫描

沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭患者心脏结构的影响

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 361-365页

作者：王振花陈力陈军徐峥嵘李潮生深圳大学第二附属医院心血管内科广东深圳518000 深圳市宝安区中心医院心血管内科广东深圳518100

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122)... 详细信息

目的以超声心动图观察沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦对射血分数轻度降低心力衰竭(HFmrEF)患者心脏结构的影响。方法前瞻性纳入244例接受超声心动图检查的HFmrEF患者,按1∶1比例将其随机分为沙库巴曲缬沙坦组(A组,n=122)及缬沙坦组(B组,n=122);比较2组基线资料及治疗1年后超声参数的变化;以多因素Cox回归模型分析基线超声资料与发生终点事件风险的关系。结果2组基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗1年后,2组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心房最大容积(LAV_(max))、左心室质量(LVM)、LVEDV指数(LVEDVI)、LVESV指数(LVESVI)、LAV_(max)指数(LAVI)及LVM指数(LVMI)均下降,A组下降程度均大于B组(P均<0.05)。以协方差分析校正基线特征后,2组主要终点(LVEDV、LVESV及LAVI)及次要终点(LVEDV、LVESV及LAV_(max))差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox回归模型显示,HFmrEF患者治疗前超声心动图所测LVEDV、LVESV、LAV_(max)、LVM、LVEDVI、LVESVI、LAVI及LVMI越大,则发生终点事件风险越高。结论沙库巴曲缬沙坦及缬沙坦均可在一定程度上改善HFmrEF患者心脏重构,前者效果更佳。

关键词：心力衰竭射血分数超声检查前瞻性研究

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不同冲洗介质在冠状动脉光学相干断层成像中的应用比较

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 144-149页

作者：李波李智博王金鹏赵雷王智慧武军铎刘斌吉林大学第二医院心血管内科长春130000

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月... 详细信息

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月至2022年8月在吉林大学第二医院心血管内科行PCI并完成OCT检查的慢性稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。在病变血管相同位置分别使用造影剂(造影剂组)、造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质(混合介质组)及单纯肝素化生理盐水(生理盐水组)作为冲洗介质行OCT检查。由独立观察者分析所有影像结果并判断管腔成像质量,以清晰成像区域比例(CIF%)作为评价指标对结果进行定量分析。同时测量血管腔平均直径,对比分析3种冲洗介质成像测量的管腔平均直径,观察3种介质对管腔解剖结构、病变病理特征及支架等的成像质量。结果共入选了105例患者,包括110支靶血管。入选患者年龄为(60.5±8.4)岁,男性60例(57.1%)。3组均未观察到与冲洗介质相关的并发症,且在管腔解剖结构、病变特征及支架相关特征方面显示了相同的图像质量。混合介质组在左右冠状动脉的检查中均达到与造影剂组相当的CIF%[右冠状动脉100.0%(100.0%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05,左冠状动脉100.0%(95.9%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05];生理盐水组在对右冠状动脉的检查中,达到与造影剂组相当的CIF%[100.0%(97.6%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05],而在左冠状动脉CIF%较低[84.9%(75.9%,93.4%)比100.0%(100.0%,100.0%),P0.05)。结论肝素化生理盐水1∶1混合介质可以替代造影剂在PCI中作为冲洗介质进行OCT检查,单纯生理盐水亦在右冠状动脉OCT检查中有良好的效果,且两者作为替代介质进行OCT检查均是安全的。

关键词：光学相干断层扫描造影剂肝素化生理盐水腔内影像

冠状动脉CT血流储备分数预测老年冠心病患者PCI术后再发心绞痛的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第14期 3329-3332页

作者：徐剑沈珈谊魏渠成蒋峻浙江大学医学院附属第二医院心血管内科丽水市中心医院心血管内科

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再发心绞痛的预测价值。方法纳入老年冠心病并行PCI术和CT-FFR检查患者121例，根据术后90 d随访时西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分是否≥100分... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后再发心绞痛的预测价值。方法纳入老年冠心病并行PCI术和CT-FFR检查患者121例，根据术后90 d随访时西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分是否≥100分分为心绞痛组和对照组75例。记录人口统计学资料、PCI手术史、疾病史、心绞痛分级、CT-FFR结果、治疗方案等。结果心绞痛组合并高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒、陈旧性心肌梗死、PCI手术史、心绞痛分级(CCS)Ⅲ、Ⅳ级比例显著高于对照组(均P血管FFR≤0.8是老年冠心病患者PCI术后再发心绞痛的影响因素(P<0.05)。结论无创CT-FFR在老年冠心病患者诊疗过程中能预测PCI术后心绞痛的发病，从而帮助提升老年冠心病患者PCI术后的生活质量。

关键词：冠状动脉CT血流储备分数心绞痛冠心病

藁本内酯调控PKD1/HIF-1α/VEGF通路对心力衰竭大鼠的改善作用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 42-49页

作者：张岚武永新张涛王东伟郑州大学附属郑州中心医院心血管内科河南郑州450001

目的:探讨藁本内酯对心力衰竭大鼠心功能和血管生成的影响,并分析其对蛋白激酶D1(PKD1)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)通路的调节作用。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、藁本内酯组、PKD1/HIF-1α/VEGF信号通... 详细信息

目的:探讨藁本内酯对心力衰竭大鼠心功能和血管生成的影响,并分析其对蛋白激酶D1(PKD1)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)通路的调节作用。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、藁本内酯组、PKD1/HIF-1α/VEGF信号通路阻断剂CID755673(CID)组和藁本内酯+CID组,采用冠状动脉左前降支结扎法建立心力衰竭大鼠模型,藁本内酯组大鼠尾静脉注射藁本内酯20 mg·kg^(-1),CID组大鼠腹腔注射CID 50 mg·kg^(-1),藁本内酯+CID组大鼠腹腔注射CID 50 mg·kg^(-1)后尾静脉注射藁本内酯20 mg·kg^(-1),每日1次,连续4周。采用心脏超声检查各组大鼠心功能指标,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测各组大鼠心肌梗死面积百分率,HE染色观察各组大鼠心肌组织病理形态表现,实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)法和蛋白印迹法检测各组大鼠缺血区心肌组织中PKD1、HIF-1α、CD31和VEGFmRNA及蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组和CID组大鼠心肌细胞形态发生改变,细胞间隙增宽,排列紊乱,可见肌纤维断裂和炎性细胞浸润;藁本内酯组和藁本内酯+CID组大鼠心肌纤维排列相对整齐,心肌纤维断裂相对较少,炎性细胞数减少。与假手术组比较,模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)降低(P血管生成、缩小其心肌梗死面积和改善心功能的作用。

关键词：心力衰竭血管再生藁本内酯蛋白激酶D1 缺氧诱导因子1α 血管内皮生长因子

基于非梗死区心肌全壁运动指数建立主要不良心血管事件发生风险评估模型

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 624-627页

作者：王有鹏潘轶斌金华市中心医院心血管内科二区 321000

目的研究基于非梗死区心肌全壁运动指数(GWMI)建立急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险评估模型。方法选取2019年5月至2021年5月金华市中心医院心血管内科二区收治的急性心肌梗死行PCI患者... 详细信息

目的研究基于非梗死区心肌全壁运动指数(GWMI)建立急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险评估模型。方法选取2019年5月至2021年5月金华市中心医院心血管内科二区收治的急性心肌梗死行PCI患者350例,根据随访结果分为MACE组82例和非MACE组268例。采用logistic回归分析远期危险因素,并构建危险因素的回归方程模型,采用ROC曲线分析风险评估模型、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对远期MACE的预测效能。结果MACE组GRACE评分、B型钠尿肽、GWMI明显高于非MACE组,淋巴细胞、血红蛋白及血运重建比例明显低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,GWMI预测MACE的截断值为1.04,曲线下面积为0.747(95%CI:0.678~0.815)。多因素logistic回归分析显示,B型钠尿肽、GWMI为MACE发生的危险因素,淋巴细胞、血红蛋白、血运重建为MACE发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。建立风险评估模型的回归方程,结果显示,风险评估模型、GRACE评分预测MACE的曲线下面积分别为0.903(95%CI:0.862~0.952)、0.757(95%CI:0.692~0.822)。结论非梗死区GWMI是急性心肌梗死PCI术后远期MACE的影响因素,基于非梗死区GWMI建立的风险评估模型可有效预测远期MACE发生风险。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗风险评估与减低室壁运动异常指数主要不良心血管事件

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单中心经导管主动脉瓣置换术学习曲线分析

中国循环杂志 2024年第1期39卷 68-74页

作者：洪景宣郭延松陈新敬方明程福建省立医院心血管内科福州350001

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~... 详细信息

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~100例纳入B组,第101~150例纳入C组。分析三组患者的临床基本资料、围术期资料和术后6个月随访不良事件。结果:150例患者均为高危重度主动脉瓣狭窄患者,STS评分为(7.9±1.5)%。A组、B组、C组的总手术时间分别为(226.2±86.3)min、(115.2±47.1)min、(108.2±38.1)min;外周路径操作时间分别为(45±10)min、(20±7)min、(18±6)min;瓣膜释放时间分别为(13.0±2.3)min、(5.0±2.1)min、(3.0±1.7)min,X线透视时间分别为(24±8)min、(11±5)min、(10±3)min;差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:随着术者手术经验的积累,使用Venus A瓣膜行TAVR术的总手术时间、外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间缩短,放射剂量减少,围术期不良事件发生率下降,术者需要完成50~60例TAVR术来跨越TAVR学习曲线。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄学习曲线

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 464-469页

作者：张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、P... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P血管并发症和起搏器植入风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病 Meta分析

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新型冠状病毒感染合并重症鹦鹉热肺炎2例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 417-420页

作者：李辉凤陈伟杰陈跃群田昕丽水市中心医院重症医学科丽水323000 丽水市中心医院心血管内科丽水323000

鹦鹉热肺炎是由鹦鹉热衣原体(chlamydia psittaci,Cps)引起的社区获得性肺炎,其发病率约占社区获得性肺炎的1%[1],全年均可发病,但其发病高峰主要集中在12月至1月,鹦鹉热肺炎可发病于任何年龄阶段,多见于中青年人,而儿童少见[2]。

关键词：社区获得性肺炎鹦鹉热肺炎鹦鹉热衣原体冠状病毒感染发病高峰年龄阶段青年人