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以赛促教，建设附属医院优质“双师型”教学队伍——以浙江中医药大学附属第一医院为例

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中国高等医学教育 2024年第5期 31-32+35页

作者：严春红丁曦浙江中医药大学人文与管理学院浙江中医药大学附属第一医院教学部

附属医院“双师型”教师的加入，有效缓解了学校的授课压力，但他们在教学技能方面也有待加强。学校联合附属第一医院从培训内容、指导团队、职能部门辅助、选拔与奖励等方面着手，构建全面综合的教学竞赛培训体系，不仅有助于参赛教师... 详细信息

附属医院“双师型”教师的加入，有效缓解了学校的授课压力，但他们在教学技能方面也有待加强。学校联合附属第一医院从培训内容、指导团队、职能部门辅助、选拔与奖励等方面着手，构建全面综合的教学竞赛培训体系，不仅有助于参赛教师取得佳绩，更重要的是以赛促教，通过培训成果的后续推广，对其他教师起到示范作用，整体提升“双师型”教师的教学水平，从而达成国家对于“医教协同”的期望。

关键词：附属医院双师型教学技能竞赛培训体系

黄芪、川芎不同比例配伍对黄酮类成分提取动力学的影响

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1192-1197页

作者：张昱张曼月毕赟赵雅丽宋精梅张宇燕浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321000 浙江中医药大学杭州310053

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中... 详细信息

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中黄酮类成分的浓度,并根据菲克第一扩散定律,分别建立提取动力学模型,计算其提取速率常数,比较其溶出动力学差异性。结果黄芪与川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度均有显著影响,黄酮类成分的提取动力学模型均符合一级动力学方程特征,其中黄芪∶川芎为3∶1时提取速率最快,川芎∶黄芪2∶1时提取速率最慢,川芎∶黄芪为3∶1时黄酮类成分的平衡浓度最高,黄芪∶川芎比例为5∶1时最低。结论黄芪与川芎的不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度有显著影响。

关键词：黄芪川芎配伍动力学过程数学模型

单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症的临床疗效

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中国骨伤 2024年第4期37卷 331-337页

作者：程伟邵荣学朱承跃王栋张伟潘浩浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江杭州310007

目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.89)岁... 详细信息

目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.89)岁;记录手术时间、围手术期并发症;采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰痛和下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能状况;末次随访时采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间47~65(56.10±5.19)min;术后随访12~18(14.9±2.3)个月。术前腰腿痛VAS[(7.273±1.442)分,(7.697±1.447)分],ODI(69.182±9.740)%;术后腰腿痛VAS[(3.394±0.966)分,(2.818±0.727)分],ODI(17.30±4.78)%;末次随访腰腿痛VAS[(2.788±0.650)分,(2.394±0.704)分],ODI(14.33±3.50)%。术后腰腿痛VAS及ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后出现脑脊液漏,经治疗后状况良好。末次随访时,根据改良Macnab评定标准,优24例,良5例,可2例,差2例。结论:单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症,操作安全、高效,并发症少,术后恢复快,临床疗效满意,在随访期间,患者未出现医源性腰椎不稳定。

关键词：腰椎间孔狭窄症单侧双通道内镜技术经皮内镜腰椎间盘切除术

胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 59-65页

作者：孙橹张春丽蔡畅廖冰冰吕宾赵晶浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院病理科杭州310006

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(H.pylori)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科... 详细信息

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(H.pylori)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者,分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者,男性5例、女性9例,平均年龄为59(39~77)岁,多无明显的临床表现,12例为H.pylori阴性,所有患者均行ESD切除,并在(13±9)个月的随访期内均存活,11例有术后内镜随访记录,均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶),12处位于胃上1/3,10处病灶直径≤1 cm,12处形态为0-Ⅱa型,8处可见褪色改变,12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大,均未见明显微血管异常,未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润,病灶边缘黏膜均无萎缩,免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳性;12例Ki-67≤5%。结论GA-FG是一类低恶性程度、预后良好的新型胃癌,内镜下表现有特征性的褪色改变以及表面扩张血管,通过放大内镜及窄带成像常可见表面扩大的MCE且不可见明显的边界线。

关键词：胃肿瘤内窥镜病理学窄带成像

成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

基于谱效关系的续断盐制前后对肾阳虚大鼠的物质基础研究

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中国中药杂志 2024年第12期49卷 3220-3228页

作者：方可儿张海瑞竹炳叶宇陈磊杜伟锋葛卫红浙江中医药大学药学院浙江中医药大学中药炮制技术研究中心浙江中医药大学中药饮片有限公司

研究续断盐制前后指纹图谱与温补肾阳药效之间的谱效关系，寻找续断盐制前后抗肾阳虚的主要活性成分，为明确盐制对肾阳虚药效的影响提供依据。采用HPLC-DAD建立了续断盐制前后HPLC指纹图谱，得到15个共有峰，并指认了11个成分。检测大... 详细信息

研究续断盐制前后指纹图谱与温补肾阳药效之间的谱效关系，寻找续断盐制前后抗肾阳虚的主要活性成分，为明确盐制对肾阳虚药效的影响提供依据。采用HPLC-DAD建立了续断盐制前后HPLC指纹图谱，得到15个共有峰，并指认了11个成分。检测大鼠血清中多种成分含量的含量变化，比较续断盐制前后的药效差异。药理实验结果表明续断盐制后能够增强肾指数，同一剂量下，生续断和盐续断组间有显著差异；与模型组相比，给药组的大鼠血清中促肾上腺皮质激素（ACTH）、环磷酸腺苷（cAMP）、皮质酮（CORT）、雌二醇（E2）、生长激素（GH）、Na+-K+-ATP酶（Na+-K+-ATPase）、睾酮（T）、甲状腺素（T4）含量均有一定程度上升，环磷酸鸟苷（cGMP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）含量均有一定程度下降，其中生续断高剂量组、盐续断中剂量组、盐续断高剂量组和阳性药组大鼠血清中以上指标均有显著性差异，整体结果表明盐续断抗肾阳虚药效强于生续断。采用灰色关联分析、熵值法和皮尔逊相关性分析法对续断药效进行评价，筛选出盐制续断抗肾阳虚药效的成分。根据关联度排序变化结果得，续断盐制前后排名上升的成分为马钱苷、绿原酸、续断苷A、川续断皂苷Ⅵ、咖啡酸、异绿原酸B,初步推测这些化合物可能是续断盐制前后治疗肾阳虚的潜在药效成分。确定了续断盐制前后变化的成分，证明了盐续断在治疗肾阳虚方面优于续断，建立了续断盐制前后与治疗肾阳虚的药效之间的谱效关系，为后续对盐制续断的药效成分及分子机制研究奠定了基础。

关键词：续断盐制谱效关系指纹图谱肾阳虚灰色关联度

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

超声引导下针刀疗法辅助射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床观察

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针刺研究 2024年第6期49卷 604-610,640页

作者：姚智渊樊舒瑶浙江中医药大学附属第一医院骨伤科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院乳腺科杭州310006

目的:观察超声引导下针刀疗法辅助治疗神经根型颈椎病低温等离子髓核射频消融术(PCDN)术后残留症状的疗效及安全性。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受PCDN治疗。试验组患者在对照组基础上... 详细信息

目的:观察超声引导下针刀疗法辅助治疗神经根型颈椎病低温等离子髓核射频消融术(PCDN)术后残留症状的疗效及安全性。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受PCDN治疗。试验组患者在对照组基础上在PCDN术后第2天行超声引导下针刀治疗,每隔5~7 d进行1次,共行4~6次。分别于PCDN术前和术后1 d(针刀治疗前)及1、3、6个月时采用疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分评价患者疼痛程度,采用颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科学会颈椎病(JOA)评分、田中靖久20分法量表评估患者颈椎病的严重程度,评估两组患者的临床疗效并计算治疗有效率和优良率,记录术后不良反应及并发症。结果:与PCDN术前比较,术后1 d及1、3、6个月时两组患者的VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。与术后1 d比较,试验组患者术后1、3、6个月时VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。与同时点对照组比较,试验组术后1、3、6个月时VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。试验组患者PCDN术后1、3、6个月时有效率和优良率均高于同时间点对照组(P<0.05)。随访至术后1年,两组患者均无明显术后不良反应及并发症。结论:超声引导下针刀疗法可显著改善神经根型颈椎病PCDN后的残留症状,疗效明显优于单纯行PCDN手术,且安全可靠。

关键词：神经根型颈椎病针刀疗法超声引导髓核射频消融术

铁皮石斛SAPK基因家族鉴定及表达模式分析

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生物工程学报 2024年第4期40卷 1195-1210页

作者：姚馨怡赵佳莹胡素影李娴庞群群俞振明浙江中医药大学药学院浙江杭州311402

为研究铁皮石斛(Dendrobium officinale)应激活化蛋白激酶(stress-activated protein kinase,SAPK)基因家族的功能,综合多种生物信息学技术鉴定铁皮石斛SAPK(DoSAPK)家族成员,分析它们的理化特性、染色体定位、系统进化树、基因结构和... 详细信息

为研究铁皮石斛(Dendrobium officinale)应激活化蛋白激酶(stress-activated protein kinase,SAPK)基因家族的功能,综合多种生物信息学技术鉴定铁皮石斛SAPK(DoSAPK)家族成员,分析它们的理化特性、染色体定位、系统进化树、基因结构和启动子顺式作用元件等,并通过荧光定量PCR技术检测它们在不同组织、低温处理及盐胁迫处理后的表达量。结果表明,铁皮石斛有8个SAPK家族成员,分为group I、group II和group III亚家族,分布在7条染色体上,且2对基因间存在复制关系。在同一亚族中的家族成员具有类似的基因结构、保守基序和蛋白质二级结构。DoSAPK家族基因的启动子区域富含大量激素响应和胁迫应答相关的调控元件。不同DoSAPK成员在铁皮石斛各组织中均有不同程度的表达,具有组织表达特异性。在低温和盐胁迫处理下呈现差异化表达,可能受到低温和盐胁迫的调控,特别是DoSAPK1在铁皮石斛逆境应答过程中可能起着重要的作用。本研究为铁皮石斛DoSAPK家族基因及其功能的深入研究提供了参考。

关键词：铁皮石斛 SAPK家族基因表达非生物胁迫