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风险管理在心脏大血管外科围手术期护理中的效果及对护理纠纷率的影响探讨

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 114-117页

作者：刘园保定市第一中心医院心脏血管外科河北保定071030

探讨和分析心脏大血管外科围手术期护理中实施风险管理的价值,探讨其对于降低护理纠纷率的意义。方法选取60例心脏大血管外科手术病人并随机分两组,参考组仅提供常规护理,研究组护理中增加运用风险管理。对比护理效果与护理纠纷相关指... 详细信息

探讨和分析心脏大血管外科围手术期护理中实施风险管理的价值,探讨其对于降低护理纠纷率的意义。方法选取60例心脏大血管外科手术病人并随机分两组,参考组仅提供常规护理,研究组护理中增加运用风险管理。对比护理效果与护理纠纷相关指标。结果研究组护理风险事件发生率,护理纠纷发生率,并发症率均显著更低;生活质量评分与满意度均显著更高,P心脏大血管手术患者的风险性相对较高,在护理过程中提供风险管理有助于帮助病人获得更好的预后,同时也能够有效避免护理纠纷,从而营造良好的护患关系。

关键词：风险管理心脏大血管外科手术护理效果护理纠纷

规范化疼痛护理干预对心脏术后患者自理能力的影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 118-121页

作者：吕世文保定市第一中心医院心脏血管外科河北保定071000

通过比较有无采取规范化疼痛护理干预的心脏术后患者的自理能力、生活质量、心理状态和护理满意度,来探讨规范化疼痛护理的作用与价值。方法在44例心脏术后患者中,观察组采取规范化疼痛护理干预,对照组接受常规护理。结果观察组满意... 详细信息

通过比较有无采取规范化疼痛护理干预的心脏术后患者的自理能力、生活质量、心理状态和护理满意度,来探讨规范化疼痛护理的作用与价值。方法在44例心脏术后患者中,观察组采取规范化疼痛护理干预,对照组接受常规护理。结果观察组满意度明显高于对照组(总满意率95.45% vs 77.27%),差异有统计学意义(P心理状态(SAS、SDS评分)得到了显著改善,护理后评分显著低于对照组,同样具有统计学意义(P心脏术后患者自理能力的提高,生活质量的改善,心理状态的稳定和提升患者的满意度均有积极影响。

关键词：规范化疼痛护理干预心脏术后患者自理能力

心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素与护理探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 163-166页

作者：刘园保定市第一中心医院心脏血管外科河北保定071030

探讨和分析心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素与护理措施。方法选取60例术后出现程度精神症状的心脏大血管外科手术患者展开研究,围术期护理中将其分成各30例的两组;参考组提供常规护理,研究组提供综合护理。对比护理效果... 详细信息

探讨和分析心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素与护理措施。方法选取60例术后出现程度精神症状的心脏大血管外科手术患者展开研究,围术期护理中将其分成各30例的两组;参考组提供常规护理,研究组提供综合护理。对比护理效果。结果研究组SAS、SDS评分、并发症发生率均更低;生活质量与满意度均更高,P心脏大血管外科手术患者术后,在多种因素的影响下会出现精神症状。对于此类患者,有效的护理干预能够使病人的症状得到有效改善,帮助病人恢复正常生活。

关键词：心脏大血管外科手术精神症状影响因素护理

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 464-469页

作者：张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、P... 详细信息

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄冠状动脉疾病 Meta分析

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人造外泌体治疗心肌梗死:应用现状及前景

中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1118-1123页

作者：刘瀚峰王晶晶余云生苏州大学附属第一医院心脏大血管外科江苏省苏州市215000

背景:心肌梗死是目前最严重的心血管疾病之一,现有的临床治疗方案如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术均无法完全恢复缺血造成的心肌损伤。干细胞来源的外泌体治疗心肌梗死是近年来的研究热点,但天然来源的外泌体产量... 详细信息

背景:心肌梗死是目前最严重的心血管疾病之一,现有的临床治疗方案如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术均无法完全恢复缺血造成的心肌损伤。干细胞来源的外泌体治疗心肌梗死是近年来的研究热点,但天然来源的外泌体产量少,获取难度大、耗时长、归巢效果不佳等限制了其临床应用。在这种情况下,构建人造外泌体作为天然外泌体的替代品已成为解决上述问题的有效策略。目的:阐述人造外泌体在治疗心肌梗死中的研究现状,将其分为半人造和全人造两种设计模式,就两种模式的研究进展及存在的问题展开讨论,最后对其在未来的临床应用做出评价和展望。方法:以“人造外泌体,心肌梗死,工程化”为中文检索词,以“artificial exosome,hybrid exosome,myocardial infarction,nanoparticle,drug delivery system”为英文检索词,检索PubMed和中国知网数据库的相关文献。检索时限重点为2017年1月至2022年12月,同时纳入部分经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入73篇文献进行综述。结果与结论:(1)通过半人造改造外泌体的方式,不论是靶向肽段的修饰、生物膜的杂交或是磁力物质的辅助,均改善了传统的外泌体疗法靶向性不足、驻留率低、易被网状内皮系统所清除等缺陷,提高了传统外泌体治疗心肌梗死的效率,但是这些改造策略存在修饰效率不明确、医学伦理以及生物毒性等方面的问题。(2)全人造仿生外泌体相对于外泌体的改造,其设计自由度较高,可以解决天然来源外泌体提取存储难度高、规模化生产局限等问题,然而全人造外泌体的改造策略目前仍缺少可靠的临床前数据支持与生物安全性的检测,尚未形成规模化生产所需的标准化流程,因此在应用到临床以前,作为替代天然外泌体的人造外泌体方案仍需要科研人员进行持续深入研究。

关键词：人造外泌体干细胞心肌梗死缺血性心脏病非细胞疗法生物工程技术药物递送系统细胞外囊泡仿生纳米技术

离体大鼠心脏顺行性灌注荧光染料标记的抗体对传导系统荧光成像研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：任一飞于锴干昌平广安市人民医院心脏大血管外科四川大学华西医院心脏大血管外科

目的初探经主动脉顺行性灌注荧光染料（Alexa Fluor 633）标记的超极化激活的环核苷酸门控阳离子电流通道蛋白4(HCN4)抗体和连接蛋白（connexin,Cx）抗体对大鼠心脏传导系统（cardiac conduction system,CCS）荧光成像的可行性，以及... 详细信息

目的初探经主动脉顺行性灌注荧光染料（Alexa Fluor 633）标记的超极化激活的环核苷酸门控阳离子电流通道蛋白4(HCN4)抗体和连接蛋白（connexin,Cx）抗体对大鼠心脏传导系统（cardiac conduction system,CCS）荧光成像的可行性，以及探究荧光染料最佳用量、灌注时间和光化学稳定性。方法将33只雄性SPFSD大鼠建立离体大鼠心脏主动脉顺行性灌注模型，依次顺行性灌注一抗和二抗溶液，灌注达预定时间后观察房-室交界区并记录相应区域荧光强度。分别设置5组剂量梯度（每组3只大鼠），5组灌注时间梯度（每组3只大鼠），以及将3只大鼠在一定灌注剂量和时间下，设置10组LED连续光照时间梯度后观察并记录相应区域荧光强度。分别制作标准免疫荧光染色石蜡切片和冰冻切片，进行组织学对比分析。结果房-室交界区可见一红色荧光信号聚集区域，经HCN4/Cx43半定量荧光强度分析以及组织学对比验证后，认为该结构为房室结（AVN）所在区域。随抗体剂量的增加，AVN/背景荧光强度比值各组间变化差异均无统计学意义（P>0.05）。随抗体灌注时间的增加，该比值增大。随着暴露于光照时间的延长，该比值各组间变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论经主动脉顺行性灌注抗体标记的荧光染料能成功对离体大鼠心脏CCS中的房室结进行成像；抗体剂量的增加，对房室结成像效果的影响并不显著；抗体灌注时间越长，房室结的成像效果越好；该荧光染料在长时间（8 h）暴露于光照后，仍能维持一定的房室结显影。

关键词：心脏传导系统心律失常生物成像

不同运动方式改善心力衰竭病人心肺功能的贝叶斯网状Meta分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第1期22卷 138-143页

作者：耑亚静李晓虹闫晓丹许佳星保定市第一中心医院河北保定071000

目的:评价不同运动方式改善心力衰竭病人心肺功能的效果,为心力衰竭病人心脏康复提供参考。方法:检索国内外数据库中关于运动改善心力衰竭病人心肺功能的随机对照试验,根据纳入与排除标准筛选文献,使用Rstudio软件GEMTC包调用JAGS进行... 详细信息

目的:评价不同运动方式改善心力衰竭病人心肺功能的效果,为心力衰竭病人心脏康复提供参考。方法:检索国内外数据库中关于运动改善心力衰竭病人心肺功能的随机对照试验,根据纳入与排除标准筛选文献,使用Rstudio软件GEMTC包调用JAGS进行贝叶斯网状Meta分析。结果:最终纳入37项研究,涉及24种不同运动方式干预措施。贝叶斯网状Meta分析结果显示,与不运动、极低吸气肌运动相比,高强度连续抗阻运动、高强度连续有氧运动、高强度连续抗阻运动+高强度连续有氧运动、高强度间歇有氧运动+高强度间歇阻抗运动、中等强度连续有氧运动、高强度间歇有氧运动、高强度间歇阻抗运动、中等连续有氧运动+中强度连续阻抗运动+高强度吸气肌运动、低强度吸气肌运动均可改善心力衰竭病人心肺功能,差异有统计学意义(P心力衰竭病人心肺功能效果居前3位的是高强度间歇有氧运动、高强度间歇有氧运动+高强度间歇阻抗运动、中等连续有氧运动+中强度连续阻抗运动+高强度吸气肌运动。结论:现有证据表明,心力衰竭病人积极参加运动训练可以改善心肺功能、运动能力。高强度间歇有氧运动对改善峰值耗氧量最有效果,但是不同间歇方式是否有差异需要进一步研究。

关键词：心力衰竭运动康复峰值耗氧量网状Meta分析

胸主动脉腔内修复术联合左锁骨下动脉重建术治疗Stanford B型主动脉夹层患者近端锚定区不足的预后分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：黄鑫戴仕林尚玉强湖北省武汉市中心医院心脏大血管外科江汉大学医学院

目的分析行左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）血运重建术联合胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）的临床疗效。方法回顾性分析2017—2021年湖北省武汉市中心医院收治应用TEVAR术联合LAS重建术救治的患者。将患者分为重建组和单纯支架组。重建组又按照重建手术的方式不同分为杂交重建组、烟囱重建组。收集不同组别患者的术前一般资料，术中及术后收集指标进行组间比较。结果共纳入144例患者，其中男108例、女36例。单纯组113例，重建组31例。重建组与单纯组手术时间、住院时间、术前病变区直径、术后右椎动脉直径差异有统计学意义（P0.05）。重建组不同术式之间手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，无死亡。单纯组患者共有12例（10.6%）患者出现并发症，比例低于重建组（8例，25.8%）。其中单纯组患者随访中并发症出现最多的是内漏（5例），较重建组患者（2例）差异无统计学意义。重建组患者随访中并发症出现最多的是声音嘶哑（2例），单纯组1例。结论 2种不同手术对于治疗主动脉B型夹层均有良好的效果，需要多中心、大样本、长周期研究。

关键词： B型主动脉夹层腔内修复技术左锁骨下动脉左锁骨下动脉重建技术

手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 103-107页

作者：李双宋秋英姚媛媛张立维陈晓峰保定市第二中心医院手术室河北保定072750 保定市第二中心医院血管外科河北保定072750

目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用... 详细信息

目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)]及术后LDVT的发生情况。结果改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。

关键词：手术室血流动力学凝血功能下肢深静脉血栓形成