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外泌体与外泌体microRNAs在糖尿病周围神经病变发生发展中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 141-147页

作者：舒杨李炜东胡琼英熊大迁成都中医药大学附属医院检验科成都610072 成都中医药大学医学技术学院成都610075

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病神经损害的慢性并发症之一,也是导致慢性伤口及致残的主要原因。外泌体(exosomes)与外泌体microRNAs(miRNAs)与DPN密切相关,通过介导细胞间通讯,参与周围神经系统的信... 详细信息

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病神经损害的慢性并发症之一,也是导致慢性伤口及致残的主要原因。外泌体(exosomes)与外泌体microRNAs(miRNAs)与DPN密切相关,通过介导细胞间通讯,参与周围神经系统的信号转导及蛋白表达。但在高糖环境中,外泌体与外泌体miRNAs引起DPN发生发展的具体作用和机制尚不完全清楚,本文就高糖环境中外泌体与外泌体miRNAs在抑制轴突生长、促进炎症反应和诱导血管损伤方面促进DPN发生和发展进行阐述。

关键词：糖尿病周围神经病变外泌体外泌体miRNAs 高糖环境

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干姜黄芩黄连人参汤通过NLRP3/caspase-1途径对溃疡性结肠炎小鼠结肠上皮细胞焦亡的影响

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中成药 2024年

作者：周策易泽林张明星李亥辰杨阳陈敏邬颖华 1.成都中医药大学附属医院 2.成都中医药大学成都中医药大学附属医院成都中医药大学

目的研究干姜黄芩黄连人参汤对溃疡性结肠炎（UC）小鼠结肠黏膜上皮细胞焦亡的影响。方法63只C57BL/6小鼠随机选取13只为模型组，其余分为空白组、阳性组（柳氮磺吡啶肠溶片0.6g/kg）及干姜黄芩黄连人参汤低、中、高剂量组（3.9、7.8、... 详细信息

目的研究干姜黄芩黄连人参汤对溃疡性结肠炎（UC）小鼠结肠黏膜上皮细胞焦亡的影响。方法63只C57BL/6小鼠随机选取13只为模型组，其余分为空白组、阳性组（柳氮磺吡啶肠溶片0.6g/kg）及干姜黄芩黄连人参汤低、中、高剂量组（3.9、7.8、15.6g/kg），每组10只。采用DSS建立UC小鼠模型，灌胃给予相应药物。记录小鼠的一般状态、DAI评分，测量结肠长度，HE染色观察组织病理损伤，ELISA法检测小鼠结肠组织IL-1β、IL-8、TNF-α水平，Westernblot法检测结肠组织NLRP3、GSDMD、pro-IL-1β、pro-caspase-1、IL-1β蛋白表达，TUNEL、GSDMD荧光双染色检测细胞焦亡情况。结果与空白组比较，模型组小鼠体质量降低（P病理损伤减轻。结论干姜黄芩黄连人参汤可改善DSS诱导UC小鼠结肠黏膜的炎症反应，其作用机制主要涉及结肠黏膜上皮细胞NLRP3/caspase-1介导的细胞焦亡过程。

关键词：干姜黄芩黄连人参汤溃疡性结肠炎细胞焦亡 NLRP3炎症小体

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从“破癥坚积聚”探讨麻黄抗肿瘤治疗

中药药理与临床 2024年

作者：雷丽桢艾彦伶魏玉洁唐健元成都中医药大学成都中医药大学附属医院

《神农本草经》记载麻黄能“破癥坚积聚”，然明代以前，本功用为诸多医家所忽视，至阳和汤之后，麻黄破坚之功方被逐渐重视，并逐步应用于临床。目前，麻黄被广泛用于各类肿瘤的临床治疗，实验研究也证明了其具有抗肿瘤的作用。但有关... 详细信息

《神农本草经》记载麻黄能“破癥坚积聚”，然明代以前，本功用为诸多医家所忽视，至阳和汤之后，麻黄破坚之功方被逐渐重视，并逐步应用于临床。目前，麻黄被广泛用于各类肿瘤的临床治疗，实验研究也证明了其具有抗肿瘤的作用。但有关麻黄的“破癥坚积聚”之功仍少有论述，也未在临床抗肿瘤治疗和药物开发中得到足够的重视。因此，本文从“破癥坚积聚”角度初步探讨麻黄在肿瘤治疗领域的有效性及中医理论基础，为抗肿瘤临床应用及药物研发提供新思路和新选择。

关键词：麻黄肿瘤中药破癥坚积聚

筋膜触发点浮针治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰部活动度影响的随机对照研究

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针刺研究 2024年第5期49卷 512-518页

作者：李鸿鹏张迪刘志祥谌佳王永深潘娟红晋松成都中医药大学医学与生命科学学院成都610075 成都中医药大学附属医院康复科成都610072 成都中医药大学养生康复学院成都610075

目的:探讨筋膜触发点(MTrP)浮针疗法对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对疼痛、腰部活动与生活质量的影响,为临床治疗LDH提供新的思路与方法。方法:选取2022年1月至2023年1月成都中医药大学附属医院康复科门诊收治的100例LDH患者作为... 详细信息

目的:探讨筋膜触发点(MTrP)浮针疗法对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对疼痛、腰部活动与生活质量的影响,为临床治疗LDH提供新的思路与方法。方法:选取2022年1月至2023年1月成都中医药大学附属医院康复科门诊收治的100例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组采用浮针扫刺MTrP治疗,对照组采用常规针刺肾俞、委中、MTrP,两组均联合运动康复治疗,3次/周,共治疗2周。评价治疗前、第1次治疗后即刻、治疗2周后的视觉模拟量尺(VAS)评分,并采用关节活动度测旋尺测量腰部屈曲、伸展、侧屈活动度,记录治疗前与治疗2周后两组患者MTrP数量及分布范围。治疗前及治疗结束后4周随访,采用SF-36量表进行生活质量评分。观察并记录不良反应发生情况。结果:两组患者第1次治疗后即刻与治疗2周后VAS评分较同组治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗2周后两组患者MTrP总数及各肌肉区MTrP数目均较治疗前减少(P<0.05),观察组MTrP总数及腰方肌区、多裂肌区、腰髂肋肌区的MTrP数目较对照组明显减少(P<0.05),臀中肌区两组差异无统计学意义。两组患者第1次治疗后即刻与治疗2周后腰部活动度均较同组治疗前显著升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗结束后4周随访两组患者SF-36评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均无任何治疗相关不良事件发生。结论:浮针疗法减少LDH患者疼痛、MTrP,改善腰部活动度和患者长期生活质量的疗效较好。

关键词：浮针腰椎间盘突出症针刺疼痛筋膜触发点

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基于浊邪理论述评阿尔茨海默病的中医治疗：聚焦脑胆固醇稳态

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：段学庆王少锋武可尚京李佳欣郝彦伟李莉李斌成都中医药大学附属医院

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是痴呆中最常见的进行性神经退行性疾病，也是一种特殊的脂质疾病。从现代医学角度，胆固醇稳态失衡是AD的重要风险因素，淀粉样蛋白-β斑块沉积、神经原纤维缠结、大量脂质颗粒堆积是AD的典型... 详细信息

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是痴呆中最常见的进行性神经退行性疾病，也是一种特殊的脂质疾病。从现代医学角度，胆固醇稳态失衡是AD的重要风险因素，淀粉样蛋白-β斑块沉积、神经原纤维缠结、大量脂质颗粒堆积是AD的典型病理特征；从中医学角度，浊邪是AD的发病关键，痰浊、瘀浊、毒浊是浊邪的具体衍化，是AD的发病之标。胆固醇产自水谷精微代谢之膏脂，胆固醇稳态失衡是浊邪内生这一发病机制的典型体现。从中医药调节胆固醇稳态失衡的角度入手可能是未来治疗AD的新方向。本文聚焦胆固醇稳态的现代研究，以中医浊邪理论为切入点，分析浊邪理论内涵与胆固醇稳态失衡的相关性以及致病机制，并从痰浊、瘀浊、毒浊3方面探讨在治疗AD中的临床应用成果，使之更好指导临床和科研。

关键词：阿尔茨海默病胆固醇稳态浊邪中医治疗

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中医药临床研究的未来发展趋势及思考

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：陈芷涵梁丹万李娜李承恩郭翠唐健元成都中医药大学附属医院

数字化时代的到来促进了临床研究从传统模式向数字化模式发展，数字化技术引入中医药临床研究可优化研究设计、提高研究质量、节约研究经费及时间。计算机、网络及传感器等技术手段使得临床研究招募及筛选、疾病诊断及治疗、知情同意、... 详细信息

数字化时代的到来促进了临床研究从传统模式向数字化模式发展，数字化技术引入中医药临床研究可优化研究设计、提高研究质量、节约研究经费及时间。计算机、网络及传感器等技术手段使得临床研究招募及筛选、疾病诊断及治疗、知情同意、指标测量等流程的数字化及远程操控得以真正实现。人工智能（artificial intelligence， AI）算法、可穿戴监测设备、数据管理工具、区块链及虚拟临床试验（virtual clinical trial， VCT）是临床研究的关键创新技术及研究设计方法。基于此，该研究对AI算法、可穿戴监测设备、数据管理工具、区块链及VCT等数字化关键技术及研究方法进行相关文献总结分析后发现：中医药临床研究的未来发展需要重视数字化技术带来的临床研究技术革新，并进一步深化数字化技术在中医药临床研究中的应用。数字化技术实现了“以人为本”的医学伦理观念，促进了临床研究的去中心化，简化了研究受试者的参与流程，降低了临床研究时间及成本，提高了中医药临床研究的效率，增强了中医药临床研究的客观性、真实性及稳定性。深化数字化技术的临床研究应用、实现多种数字化技术交叉融合使用是中医药临床研究未来发展的必然趋势。在数字化时代背景下，中医药临床研究的数字化革新可推动中医药临床研究发展，促进中医药的国际化进程。

关键词：数字化人工智能算法可穿戴监测设备数据管理工具区块链虚拟临床试验中医药临床研究

适应性设计在临床研究中的优化及中医药研发应用

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：吕蕊婷路冰清李文元唐健元成都中医药大学附属医院

近年来，适应性设计逐渐在临床试验中崭露头角，得到了广泛的应用和拓展。相比于传统的随机对照试验，恰当的适应性设计在一定程度上能节约试验时间和资源，提高试验结果的有效性和论证强度，并且更符合伦理学要求，也有利于药物后续的... 详细信息

近年来，适应性设计逐渐在临床试验中崭露头角，得到了广泛的应用和拓展。相比于传统的随机对照试验，恰当的适应性设计在一定程度上能节约试验时间和资源，提高试验结果的有效性和论证强度，并且更符合伦理学要求，也有利于药物后续的上市研究。一方面，由于适应性设计更大的灵活性，控制I类错误率、真正提高研究效力是其应用的难点。所以在研究中对适应性设计的规范应用和优化值得提前重点关注。如遵循良好的适应性设计原则，提前进行严格的方案预设计；科学应用贝叶斯动态模型、模拟方法等多种统计学方法以及检查委员会等手段，以助于监测研究环节的科学性。另一方面，其灵活性恰好与中医药临床实际相契合。中医学的主要特点“整体观念”和“辨证论治”决定了中医临床提供的是一个动态的、个性化诊疗方案，而西药传统的固定研发方案限制了中医药“人用经验”的发挥。为解决中医药研发的这一瓶颈，创新性利用具有多重性和可变动性的适应性设计这一现代科学理论和方法可以为中医药临床研究与中药创新研发提供一个可行的新思路。通过学习美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration， FDA)批准上市的第一个口服植物药Crofelemer等新药案例的成功经验，探索适应性设计在临床研究方案中的更优解以及在“三结合”中药审评体系中的角色和作用，进一步完善试验方案设计、明确试验方案要点，为中药复方临床药效、药理机制探索和上市后疗效评价开拓适应中医临床定位、体现作用特点和优势的创新研发应用方案。

关键词：适应性设计临床研究试验优化中医药创新研发整体观念辨证论治

肠道菌群与特发性肺纤维化因果关联的两样本、双向孟德尔随机化研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：吴宣諭肖祥陈嘉靖于晓敏杨晗成都中医药大学附属医院成都中医药大学附属医院

目的探究肠道菌群与特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）之间的因果关系。方法从MiBioGen和芬兰数据库分别获取肠道菌群和IPF的全基因组关联研究数据。通过显著性、连锁不平衡、弱工具变量筛选、混杂因素去除（遗传... 详细信息

目的探究肠道菌群与特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）之间的因果关系。方法从MiBioGen和芬兰数据库分别获取肠道菌群和IPF的全基因组关联研究数据。通过显著性、连锁不平衡、弱工具变量筛选、混杂因素去除（遗传、吸烟、宿主特征）等方法筛选工具变量。以逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）为主要孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）分析方法，加权中位数法、简单众数法、MR-Egger、加权众数法补充进行MR分析以揭示肠道菌群与IPF的因果效应。通过Cochrane's Q、留一法、MR-Egger-intercept、孟德尔随机多态性残差和离群值（MR-PRESSO）和Steiger检验分别对异质性、敏感性、水平多效性、离群值和方向性进行分析。结果 IVW分析结果显示，放线菌门[OR=1.773,95%CI(1.323,2.377),P病理机制研究中，调控上述肠道菌群或将成为新的方向。

关键词：肠道菌群特发性肺纤维化因果关联孟德尔随机化

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中药调控肺癌相关信号通路研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张景淇郭静陈娅欣蒲玥衡向俊杰成都中医药大学附属医院

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，目前其发病机制尚未完全阐明。尽管手术、放化疗、靶向疗法及免疫疗法等治疗肺癌已取得了较好的临床疗效，但仍存在并发症多、不良反应大等问题。近年来，诸多基础及临床研究均证实了中药治疗肺癌的良... 详细信息

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，目前其发病机制尚未完全阐明。尽管手术、放化疗、靶向疗法及免疫疗法等治疗肺癌已取得了较好的临床疗效，但仍存在并发症多、不良反应大等问题。近年来，诸多基础及临床研究均证实了中药治疗肺癌的良好效果。中药具有多成分、多靶点、多途径、多通路的协同调控作用，其中的活性单体成分众多，作用机制复杂，决定了中药防治肺癌存在相关作用机制不明等问题，迫切需要从现代医学角度出发，从分子生物学、网络药理学等层面探明中药干预肺癌的作用机制。中医学认为肺癌的发生多归结于正虚邪实、热毒内蕴、痰湿内聚、气滞血瘀等因素。梳理文献发现，中药复方主要多为补益剂、清热解毒剂，如沙参麦冬汤、消岩方、肺金生方等，而中药单体以清热类、补虚类、活血化瘀类和化痰止咳平喘类为主。这些中药的运用契合了中医学对肺癌病因病机的认识。研究发现，中药能通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、核转录因子-κB（NF-κB）、分泌性糖蛋白/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Janus激酶/信号转导与转录激活子（JAK/STAT）等肺癌相关信号通路中关键分子的表达，发挥降低肺癌细胞活性、阻滞细胞周期、抑制肺癌细胞增殖与侵袭、诱导肺癌细胞凋亡、促进细胞自噬、逆转细胞耐药等作用，进而干预肺癌发展。本文通过对近年来中药单体或中药复方调控上述信号通路及关键蛋白分子表达，发挥抗肺癌作用研究进展进行了系统总结，旨在探明中药干预肺癌演进过程的作用机制，为中药干预肺癌的深入研究和临床应用提供思路及理论依据。

关键词：肺癌信号通路中药研究进展作用机制