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甲襞微循环与血液透析患者心血管事件的相关性研究

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中国医师进修杂志 2024年第5期47卷 385-391页

作者：曹爱芹陈建华梁翔谢应业王亚美苏晓燕广东医科大学第一临床医学院湛江524023 东莞东华医院肾病科东莞523110

目的探讨血液透析患者甲襞微循环的特点及其与心血管事件的相关性。方法回顾性分析东莞东华医院2017年1月至2021年12月185例规律行血液透析患者的临床资料。其中,发生心血管事件76例(心血管事件组),未发生心血管事件109例(无心血管事件... 详细信息

目的探讨血液透析患者甲襞微循环的特点及其与心血管事件的相关性。方法回顾性分析东莞东华医院2017年1月至2021年12月185例规律行血液透析患者的临床资料。其中,发生心血管事件76例(心血管事件组),未发生心血管事件109例(无心血管事件组)。采用甲襞微循环检测仪检测左手无名指甲襞真皮乳头第一排毛细血管的甲襞微循环,记录甲襞微循环指标及形态积分、流态积分、袢周积分、总积分。记录患者的一般资料和实验室指标(外周静脉血)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估甲襞微循环总积分预测血液透析患者发生心血管事件的价值。结果心血管事件组年龄、高血压比例、糖尿病比例、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶和氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)明显高于无心血管事件组[58(44,69)岁比49(40,63)岁、97.4%(74/76)比83.5%(91/109)、43.4%(33/76)比24.8%(27/109)、9.02(2.73,11.70)mg/L比3.76(1.28,11.70)mg/L、82(75,97)U/L比72(59,82)U/L和2652(1020,5359)ng/L比1894(780,4601)ng/L],肌酐、三酰甘油(TG)明显低于无心血管事件组[(961.95±277.11)μmol/L比(1058.93±284.66)μmol/L和(1.73±1.02)mmol/L比(2.27±2.02)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。两组红细胞聚集程度比较差异有统计学意义(P血液流速、清晰度、交叉管袢情况、畸形管袢情况、乳头形态和乳头下静脉丛比较差异无统计学意义(P>0.05)。心血管事件组形态积分和总积分明显高于无心血管事件组[1.8(1.1,3.1)分比1.4(0.8,2.5)分和4.2(2.4,6.1)分比3.1(1.8,5.2)分],差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,甲襞微循环总积分预测血液透析患者发生心血管事件的曲线下面积为0.590(95%CI 0.506~0.673),最佳截断值为2.85分,灵敏度为69.7%,特异度为45.9%。结论发生心血管事件的血液透析患者甲襞微循环障碍更严重,甲襞微循环检测可能有助于对心血管疾病的预测。

关键词：肾透析微循环心血管疾病甲襞

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睡眠相关痛性勃起发病相关风险的评估

中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 161-170页

作者：胡海兵赵昆昆陈永毅罗道升白文俊李萍张丽东莞东华医院泌尿外科广东东莞523000 南方医科大学附属东莞医院泌尿外科广东东莞523059 北京大学人民医院泌尿外科北京100105 前海人寿广州总医院泌尿外科广东广州513000 东莞东华医院呼吸内科广东东莞523000

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前... 详细信息

【目的】睡眠相关痛性勃起(SRPE)是一种以夜间睡眠中反复被伴有疼痛的阴茎勃起中断而觉醒为临床特征的罕见睡眠障碍,目前病因尚不明确。本研究目的在于探讨可能相关的危险因素对SRPE的发病的影响。【方法】通过问卷调查的方式,我们对前来泌尿男科就诊的SRPE患者或非SRPE患者进行信息采集。通过Logistic回归分析评估年龄、职业、每晚睡眠开始时间、每周性交频率、心理状态、勃起功能障碍、慢性前列腺炎病史、前列腺增生病史、腰椎疾病史、中枢神经系统疾病史、高血压病史、糖尿病病史及家族史等是否为SRPE发病的影响因素。【结果】290名受试者完成了研究,其中对照组145名,病例组145名。单因素Logistic回归分析发现,慢性前列腺炎病史、脑力劳动、职业、中枢神经系统疾病史、晚睡、性生活频率、焦虑状态可能与SRPE发病相关。将上述因素纳入到多因素回归分析模型中后发现,性生活≥2次/周(OR 95%CI=0.326(0.179,0.592)及晚睡(24时后入睡)(OR 95%CI=0.494(0.265,0.918)可能是SRPE的保护因素;慢性前列腺炎史(OR 95%CI=3.779(2.082,6.859)可能是SRPE的危险因素。然而,中枢神经疾病史、职业影响在多因素分析中的统计学差异不显著。【结论】:慢性前列腺炎、焦虑状态可能是SRPE的独立危险因素;性生活≥2次/周及适当地推迟睡眠时间可能是独立保护因素。

关键词：睡眠异常勃起勃起疼痛勃起功能障碍风险评估

帕金森病冻结步态的病理生理及神经机制研究进展

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海南医学 2024年第5期35卷 747-751页

作者：陈绮婷(综述) 陈仰昆(审校) 广东医科大学广东湛江524023 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)神经内科广东东莞523059

冻结步态(FOG)是一种致残性的步态障碍,多见于中晚期帕金森病患者,可导致跌倒或受伤,严重影响患者的生活质量及社会功能。目前帕金森病冻结步态发病的病理生理及神经机制尚未完全明确,现有的治疗策略效果较差。本文就帕金森病冻结步态... 详细信息

冻结步态(FOG)是一种致残性的步态障碍,多见于中晚期帕金森病患者,可导致跌倒或受伤,严重影响患者的生活质量及社会功能。目前帕金森病冻结步态发病的病理生理及神经机制尚未完全明确,现有的治疗策略效果较差。本文就帕金森病冻结步态的病理生理及神经机制的研究进展进行综述。

关键词：冻结步态帕金森病病理生理神经机制

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基于物联网技术的血液透析治疗中血压监控及异常警报系统

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遵义医科大学学报 2024年第10期47卷 984-990页

作者：侯洁田晶金博丘文英邹沁雪易梓豪吴应江广东医科大学生物医学工程学院广东东莞523808 东莞市医学电子与医学影像设备重点实验室广东东莞523808 广东医科大学健康医疗大数据工程中心广东东莞523808 广东医科大学附属东莞第一医院广东东莞523808

目的血液透析治疗中血压异常不但给患者带来巨大痛苦,也与血管通路衰竭、心血管事件和全因死亡率密切相关,因此优化透析中血压异常预防策略十分必要。本文设计并开发的基于物联网技术的血透治疗患者血压动态实时监测及血压异常警报系统... 详细信息

目的血液透析治疗中血压异常不但给患者带来巨大痛苦,也与血管通路衰竭、心血管事件和全因死亡率密切相关,因此优化透析中血压异常预防策略十分必要。本文设计并开发的基于物联网技术的血透治疗患者血压动态实时监测及血压异常警报系统,以避免传统手动定时测量血压所带来的监测频率低、人工负担重、发现异常滞后等一系列临床困境。方法采用MQTT物联网传输协议和EMQX消息服务器,实现可穿戴设备与Web服务器之间的数据传输;采用Vue+Django的前后端Web框架开发融合血压监测的血液透析治疗系统。结果本系统面向患者治疗过程的实际状况提供了无感、无痛的动态血压监测,将动态监测模块融合到血透治疗管理系统业务逻辑,实现医护端的数据可视化,同时提供了默认频率为0.25 HM的血压实时监控和异常情况警报。结论将物联网技术赋能现行的医疗管理软件,能够为患者降低治疗风险、为医护人员减轻负担,从而优化血液透析治疗策略,降低血压异常并发症的发生率,提升患者生存率。

关键词：血液透析血压异常实时监测异常警报系统物联网技术

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东莞市青年急性缺血性脑卒中危险因素分析

吉林医学 2024年第9期45卷 2206-2211页

作者：尹惠广黄贤键张悦吴贵平广东医科大学广东湛江524000 东莞市寮步医院神经内科东莞东华医院神经外科

目的:对东莞市青年急性缺血性脑卒中(IS)危险因素进行调查分析。方法:收集2018年1月~2022年12月东莞市青年急性IS患者纳入脑卒中组,另按照1∶1比例选取无脑卒中青年人群纳入对照组。统计两组人群临床资料,单因素分析青年发生IS的影响因... 详细信息

目的:对东莞市青年急性缺血性脑卒中(IS)危险因素进行调查分析。方法:收集2018年1月~2022年12月东莞市青年急性IS患者纳入脑卒中组,另按照1∶1比例选取无脑卒中青年人群纳入对照组。统计两组人群临床资料,单因素分析青年发生IS的影响因素,以随机森林算法筛选青年IS的特征变量,多因素Logistic回归分析青年IS的相关因素。结果脑卒中组共纳入IS青年患者209例,另外对照组纳入无脑卒中青年209例。脑卒中组与对照组的平均年龄分别为(40.56±3.11)岁和(40.09±3.36)岁,男性168例与162例,两组年龄与性别占比无显著差异(P>0.05)。单因素分析显示:脑卒中组体重指数、血尿酸、糖化血红蛋白显著高于对照组,脑卒中组中糖尿病、腹型肥胖、饮酒史、吸烟史、卵圆孔未闭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、高血压、甲状腺功能亢进、偏头痛、Hp感染、眩晕史、维生素B12缺乏、经常口服避孕药、工作日久坐患者占比显著高于对照组,文化层次及运动患者占比显著低于对照组(P东莞街道青年急性IS常见的可干预危险因素,社区和街道应针对这些危险因素对青年进行广泛宣教,倡导健康生活方式和良好饮食习惯,有效预防青年急性IS发生。

关键词：青年缺血性脑卒中血压血糖肥胖运动吸烟饮酒

慢性肾功能衰竭血液透析者血清甲状腺激素表达及与心功能关系

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罕少疾病杂志 2024年第5期31卷 60-61页

作者：陶青玲黄玉英广东医科大学附属第二医院广东湛江524000

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析者血清甲状腺激素表达及与心功能关系。方法选择2020年3月至2021年7月本院收治的慢性肾功能衰竭者40例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各20例。对照组患者采取内科保守治疗,观察组则实施血液透析... 详细信息

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析者血清甲状腺激素表达及与心功能关系。方法选择2020年3月至2021年7月本院收治的慢性肾功能衰竭者40例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各20例。对照组患者采取内科保守治疗,观察组则实施血液透析治疗,比较两组甲状腺激素水平变化,比较两组超声心动图指标中的左室射血分数、心指数及心排血量情况,分析慢性肾衰血液透析患者甲状腺激素水平与心功能指标相关性。结果观察组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平显著低于对照组(P0.05),观察组左室射血分数低于对照组(P血液透析干预,血清TT3和FT3水平明显降低,随着病程的延长对患者心功能负面影响亦增大。

关键词：慢性肾功能衰竭血液透析血清甲状腺激素心功能

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同时伴有AML1-ETO和BCR-ABL1融合基因的急性髓系白血病1例

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 203-206页

作者：姚韵倩贾西刘慧卢绮思熊文杰张钰刘启发史鹏程南方医科大学南方医院血液科广州510515 前海人寿广州总医院广州511300

报道1例同时伴有AML1-ETO和BCR-ABL1融合基因的急性髓系白血病罕见病例。BCR-ABL1可能协同AML1-ETO融合基因促进白血病发生发展。化疗联合达沙替尼靶向治疗可早期获得完全分子生物学缓解,序贯异基因造血干细胞移植有可能获得长期生存。

关键词：白血病,髓样,急性 AML1-ETO BCR-ABL1 达沙替尼

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血友病基因治疗国内外研究新进展

广州医药 2024年第4期55卷 331-341,359页

作者：李儒雅梁亮周睿卿郝嘉懿阎文锦黄金棋王顺清广东医科大学附属医院血液内科广东湛江524000 广州市第一人民医院血液内科广东广州510180 兰州大学基础医学院甘肃兰州730000

血友病是一种由于X染色体上凝血因子基因突变所致的遗传性出血性疾病,目前主要的治疗方法是凝血因子替代疗法。但长期频繁的注射用药往往导致患者依从性差,容易产生抑制性抗体,从而影响治疗效果。虽然现在延长半衰期的新型凝血因子药物... 详细信息

血友病是一种由于X染色体上凝血因子基因突变所致的遗传性出血性疾病,目前主要的治疗方法是凝血因子替代疗法。但长期频繁的注射用药往往导致患者依从性差,容易产生抑制性抗体,从而影响治疗效果。虽然现在延长半衰期的新型凝血因子药物、人源化双特异性抗体以及抗组织因子途径抑制剂单克隆抗体等用于疾病治疗,在给药方式和作用持续时间上已有很大进步,但它们仍无法治愈血友病。因此,以疾病根治为重要目标的基因治疗被设计出来,近年来受到了广泛的关注。该文介绍了血友病基因治疗的原理、基因治疗载体的选择、基因治疗预处理方案,总结了现阶段基因治疗临床应用的安全性和有效性;最后讨论基因治疗目前存在的问题以及未来发展方向。

关键词：血友病基因治疗预处理方案临床进展存在问题

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C反应蛋白/白蛋白比值与维持性血液透析患者心血管事件风险的关系

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实用医学杂志 2024年第1期40卷 72-78页

作者：母元梅赵佳圆张莹贵州茅台医院肾内科贵州仁怀564500 广州医科大学第二临床学院广州510030 广州医科大学附属第二医院肾内科广州510260

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者出现心血管事件风险的相关性。方法选择2016年8月至2019年12月在广州医科大学附属第二医院血液净化中心进... 详细信息

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者出现心血管事件风险的相关性。方法选择2016年8月至2019年12月在广州医科大学附属第二医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象,随访截止时间为2021年3月31日。收集符合研究纳入标准的患者的人口学资料、合并症、原发病因、规律透析治疗3个月后的生化指标及随访截止时间内心血管事件发生情况。采用Kaplan-Meier法估计MHD患者出现心血管事件的概率。基于广义倾向性得分加权(GPSW)的Cox比例风险回归模型评估CAR水平与MHD患者出现心血管事件风险的关联。结果共纳入符合标准的研究对象170例,其中64例患者出现心血管事件(占37.6%)。基于GPSW的Cox比例风险回归模型提示(HR_(CAR)=2.087,95%CI:1.085~4.015,P=0.028),说明MHD患者的CAR平均每增加一个单位,出现心血管事件的风险比为2.087。结论CAR与MHD患者的心血管事件风险存在显著的正相关关系,这将有助于临床工作者识别具有高心血管事件风险的MHD患者并及时干预。

关键词： C反应蛋白/白蛋白比值维持性血液透析心血管事件广义倾向性得分逆概率加权