甲襞微循环与血液透析患者心血管事件的相关性研究

作     者：曹爱芹 陈建华 梁翔 谢应业 王亚美 苏晓燕 Cao Aiqin;Chen Jianhua;Liang Xiang;Xie Yingye;Wang Yamei;Su Xiaoyan

作者机构：广东医科大学第一临床医学院湛江524023 东莞东华医院肾病科东莞523110 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2024年第47卷第5期

页      面：385-391页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省基础与应用基础研究基金区域联合基金项目重点项目(2020B1515120037) 东莞市社会发展科技基金项目面上项目(20231800939042) 

主　　题：肾透析 微循环 心血管疾病 甲襞 

摘      要：目的探讨血液透析患者甲襞微循环的特点及其与心血管事件的相关性。方法回顾性分析东莞东华医院2017年1月至2021年12月185例规律行血液透析患者的临床资料。其中,发生心血管事件76例(心血管事件组),未发生心血管事件109例(无心血管事件组)。采用甲襞微循环检测仪检测左手无名指甲襞真皮乳头第一排毛细血管的甲襞微循环,记录甲襞微循环指标及形态积分、流态积分、袢周积分、总积分。记录患者的一般资料和实验室指标(外周静脉血)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估甲襞微循环总积分预测血液透析患者发生心血管事件的价值。结果心血管事件组年龄、高血压比例、糖尿病比例、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶和氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)明显高于无心血管事件组[58(44,69)岁比49(40,63)岁、97.4%(74/76)比83.5%(91/109)、43.4%(33/76)比24.8%(27/109)、9.02(2.73,11.70)mg/L比3.76(1.28,11.70)mg/L、82(75,97)U/L比72(59,82)U/L和2652(1020,5359)ng/L比1894(780,4601)ng/L],肌酐、三酰甘油(TG)明显低于无心血管事件组[(961.95±277.11)μmol/L比(1058.93±284.66)μmol/L和(1.73±1.02)mmol/L比(2.27±2.02)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。两组红细胞聚集程度比较差异有统计学意义(P0.05)。心血管事件组形态积分和总积分明显高于无心血管事件组[1.8(1.1,3.1)分比1.4(0.8,2.5)分和4.2(2.4,6.1)分比3.1(1.8,5.2)分],差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,甲襞微循环总积分预测血液透析患者发生心血管事件的曲线下面积为0.590(95%CI 0.506~0.673),最佳截断值为2.85分,灵敏度为69.7%,特异度为45.9%。结论发生心血管事件的血液透析患者甲襞微循环障碍更严重,甲襞微循环检测可能有助于对心血管疾病的预测。