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基于“皮-肠轴”理论探讨肠道菌群与糖尿病溃疡的关系

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中国病理生理杂志 2024年第6期40卷 1128-1133页

作者：赵亚男魏建梁李秋刘明山东中医药大学附属医院周围血管病科山东济南250000 山东中医药大学附属医院山东中医药大学第一临床医学院山东济南250000 山东第一医科大学附属省立医院内分泌代谢病科山东济南250000

糖尿病溃疡(dabetic ulcer)是糖尿病(diabetes mellitus)的严重并发症之一,具有迁延难愈、易感染、易导致截肢或脓毒症的特点[1]。据统计,2016年,全球糖尿病下肢并发症患者约1.31亿,其中250万患者因足部溃疡导致残疾而缩短生命[2]。糖... 详细信息

糖尿病溃疡(dabetic ulcer)是糖尿病(diabetes mellitus)的严重并发症之一,具有迁延难愈、易感染、易导致截肢或脓毒症的特点[1]。据统计,2016年,全球糖尿病下肢并发症患者约1.31亿,其中250万患者因足部溃疡导致残疾而缩短生命[2]。糖尿病溃疡难愈原因复杂,涉及血管因素、神经因素、免疫因素及微生物因素,其中创面微生物的变化以及与不同细胞作用产生的免疫应答影响了创面的修复[3]。

关键词：皮-肠轴肠道菌群糖尿病溃疡

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5.0T MRI测量健康成人海马结构亚区体积

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 648-652页

作者：王振松刘建宪李章柱姜相森阴祖栋于磊郭源李正义张茜甘洁山东大学附属山东省立第三医院影像中心山东济南250031

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关... 详细信息

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关性。结果基于5.0T与3.0T T1WI所测双侧海马尾、左侧旁下托、左侧海马分子层头、左侧颗粒细胞-分子层-齿状回头、右侧颗粒细胞-分子层-齿状回体、左侧阿蒙角(CA)1头、左侧CA3头、左侧CA4头、右侧海马伞及左侧海马杏仁核过渡区体积差异均有统计学意义(P均0.5,P均<0.01)。结论5.0T MRI可用于测量成人海马结构亚区体积。

关键词：磁共振成像前瞻性研究海马体积测量

基于波塞冬标准的卵巢低反应人群胚胎非整倍体率分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 471-479页

作者：刘小瑞夏铭笛李敬鲁娟娟刘培昊王慧丹秦莹莹山东大学妇儿与生殖健康研究院济南250012 山东大学附属生殖医院生殖遗传科济南250012 山东大学附属生殖医院女性生殖科济南250012 山东大学附属生殖医院中医科济南250012

目的基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值。方法基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preim... 详细信息

目的基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值。方法基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)助孕的患者临床资料,进行回顾性病例对照研究。根据年龄和卵巢储备水平参照波塞冬标准分为POR 1组,即非高龄非预期POR组[年龄9枚)。根据各组样本量差异,对非高龄组进行1∶2倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM;POR 1组比非POR 1组;POR 3组比非POR 3组),高龄组进行1∶1 PSM(POR 2组比非POR 2组;POR 4组比非POR 4组)。胚胎整倍体率和非整倍体率作为主要观察指标,获卵数、MⅡ(成熟卵子)数、双原核(two pronuclei,2PN)数、检测囊胚数、胚胎整倍体数、非整倍体数、嵌合体胚胎数/率作为次要观察指标。结果POR 1~4组的获卵数[7.0(6.0,9.0)枚、7.0(5.0,8.0)枚、6.0(4.0,9.0)枚和5.0(3.0,7.0)枚]和检测囊胚数[3.0(2.0,4.0)枚、2.0(1.0,3.0)枚、3.0(2.0,4.0)枚和2.0(1.0,3.0)枚]均显著少于同龄非POR 1~4组[获卵数:16.0(13.0,20.0)枚、14.0(11.0,17.0)枚、16.0(13.0,20.0)枚、13.0(11.0,17.0)枚,均P0.05)。结论高龄(≥35岁)女性卵巢储备异常降低不仅减少了获卵数,而且因影响卵子质量进而导致胚胎整倍体率下降、非整倍体率上升;而非高龄(<35岁)女性卵巢储备降低主要影响获卵数。

关键词：胚胎植入前非整倍体遗传学检测抗苗勒管激素非整倍体卵巢低反应波塞冬标准

基于目诊仪研究“丘”对糖尿病微血管病变辅助诊断价值

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中国中西医结合杂志 2024年第10期 1189-1196页

作者：黄新爽梁云武晓东赵慧袁中尚韩文霞于春晓管庆波内分泌糖脂代谢与脑老化教育部重点实验室山东第一医科大学附属省立医院内分泌代谢病科山东省糖尿病与代谢疾病临床医学研究中心山东省内分泌与代谢病研究所山东省内分泌与代谢性疾病防治工程实验室山东中医药大学第二临床医学院天津北大医疗海洋石油医院内分泌肾科山东大学公共卫生学院生物统计学系

目的基于目诊仪探究“丘”在2型糖尿病微血管病变中的辅助诊断价值。方法采用横断面观察和诊断试验，纳入2021年7月—2022年5月于山东省立医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者，其中无微血管病变组96例，有微血管病变组222例。收集... 详细信息

目的基于目诊仪探究“丘”在2型糖尿病微血管病变中的辅助诊断价值。方法采用横断面观察和诊断试验，纳入2021年7月—2022年5月于山东省立医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者，其中无微血管病变组96例，有微血管病变组222例。收集患者的一般资料、眼象形态（包括血脉、丘、斑、雾漫、月晕），总结中医证候结果，以临床检查为金标准，比较两组患者的眼象特征及中医证候的差异，并评价差异指标的辅助诊断效能。结果与无微血管病变组比较，有微血管病变组“丘”的分值更高（P<0.001）。形态特征“丘”对应的受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）为0.621(P=0.001)；当“丘2”时对糖尿病微血管病变有辅助诊断价值，“丘”与病程、血清胱抑素C(Cys C)联合均能增加单一指标的诊断效能，“丘”、年龄、病程、Cys C四个指标联合的诊断效能最大，AUC为0.739(P<0.001)。同时有微血管病变组中医证候中“痰湿证”的占比较无微血管病变组更高（P<0.001）。结论眼象特征“丘”在筛查T2DM患者是否合并微血管病变方面有辅助诊断价值，且与年龄、病程、Cys C联合诊断效能更高。

关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病视网膜病变丘痰湿证中西医结合

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低磷血症的临床诊断与治疗

中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 380-384页

作者：韩文霞刘心如山东第一医科大学附属省立医院内分泌代谢病科山东济南250021 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014

低磷血症是临床上常见的电解质紊乱之一,常伴有钙的代谢紊乱。临床上引起低磷血症的原因很多,且临床症状表现不一,缺乏特异性,容易被误诊。文章主要综述了低磷血症的原因、临床表现、实验室检查、诊断以及低磷血症的治疗,为临床医师提... 详细信息

低磷血症是临床上常见的电解质紊乱之一,常伴有钙的代谢紊乱。临床上引起低磷血症的原因很多,且临床症状表现不一,缺乏特异性,容易被误诊。文章主要综述了低磷血症的原因、临床表现、实验室检查、诊断以及低磷血症的治疗,为临床医师提供诊疗思路。

关键词：低磷血症成纤维生长因子23 诊断治疗

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肢端肥大症患者生活体验及需求的质性研究

当代护士（下旬刊） 2024年第5期31卷 120-123页

作者：梁晓灿郑会珍高伟刘德山山东大学护理与康复学院山东大学齐鲁医院内分泌科济南250012

目的探索肢端肥大症患者的生活体验,为改善患者预后,提高患者生活质量提供参考。方法采用目的抽样法,选取12例肢端肥大症患者进行一对一半结构化访谈,按照Braun和Clarke的主题分析法进行数据分析。结果共提炼出4个主题,分别为不断长大... 详细信息

目的探索肢端肥大症患者的生活体验,为改善患者预后,提高患者生活质量提供参考。方法采用目的抽样法,选取12例肢端肥大症患者进行一对一半结构化访谈,按照Braun和Clarke的主题分析法进行数据分析。结果共提炼出4个主题,分别为不断长大的身体(包括外貌焦虑、社交回避、疾病污名化3个子主题);疾病和治疗相关负担(包括自我价值感下降、多种并发症的痛苦、经济负担3个子主题);支持需求(包括医护人员的信息支持、社会支持提升患者获益感、医疗资源分配欠均衡3个子主题);应对策略(包括积极应对、消极应对2个子主题)。结论肢端肥大症给患者的生活带来较大影响,在心理、经济、社会方面都存在较大压力,患者缺乏相关知识。医护人员在关注患者疾病本身的同时,也要给予患者心理、社会支持及可靠的健康知识,以便促进患者康复,提高其生活质量。

关键词：肢端肥大症生活体验生活质量质性研究

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原发性主动脉血栓形成诊治单中心经验

山东大学学报(医学版) 2024年第9期62卷 115-124页

作者：王潇晗吴学君董典宁王茂华韩宗霖高培显孔祥骞山东第一医科大学附属省立医院血管外科山东大学附属省立医院血管外科

目的探究原发性主动脉血栓形成(primary aortic thrombosis, PAT)的诊治方法及预后。方法回顾性收集2017年1月至2023年12月于山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受治疗的21例PAT患者的临床数据，包括性别、年龄、合并症、术前临... 详细信息

目的探究原发性主动脉血栓形成(primary aortic thrombosis, PAT)的诊治方法及预后。方法回顾性收集2017年1月至2023年12月于山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受治疗的21例PAT患者的临床数据，包括性别、年龄、合并症、术前临床及辅助检查资料等，总结其临床特点、治疗方案及随访预后等信息。结果纳入21例PAT患者首发症状均为肢体或内脏缺血，其中包括Ⅱ型7例，Ⅲ型2例，Ⅳ型9例，Ⅱ+Ⅲ型1例，Ⅱ+Ⅳ型1例，Ⅲ+Ⅳ型1例。所有患者入院后均进行规范抗凝治疗，其中15例患者接受手术取栓或胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR),术后接受长期抗凝、抗血小板治疗；6例患者全程抗凝、抗血小板治疗，未行手术。中位随访时间18个月，随访期间1例患者出现下肢缺血症状，2例患者死亡，其他患者未诉不适，未再发内脏或下肢缺血。结论对于无法确定栓子来源的急性肢体或内脏缺血，应当考虑PAT;发现PAT,若无抗凝禁忌，应全程抗凝治疗，普通肝素持续泵入效果可能优于低分子肝素；TEVAR对于预防再发栓塞有意义，术后应严格定期复查，动态观察PAT的病变，避免再次栓塞事件的发生。

关键词：原发性主动脉血栓形成动脉栓塞主动脉腔内修复术取栓术抗凝治疗

脑室镜第三脑室底造瘘治疗甲基丙二酸血症继发脑积水

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 601-605页

作者：谢仕刚商晓红刘渤王广宇山东大学附属儿童医院神经外科济南250022 山东第一医科大学附属省立医院儿科济南250021

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)继发脑积水的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的... 详细信息

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)继发脑积水的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的7例合并同型半胱氨酸增高的MMA继发脑积水患儿,其中男4例,女3例;手术时中位年龄为9个月,范围在6个月至1岁。患儿行外周血基因分析明确诊断,术后长期药物治疗基础代谢性疾病,患儿于术后1、3、6、12个月门诊复查,行外周血同型半胱氨酸测定、行颅脑CT或磁共振成像检查,使用Gesell发育量表随诊智力发育。结果7例患儿手术均顺利完成,无围手术期死亡患儿,其中1例患儿术后6 d开始出现明显颅内压增高表现,再次行脑室腹腔分流手术,其余6例经过药物及手术治疗后既往症状消失。患儿术后均长期随访,平均随访时间为2.7年,范围在1~5年,随访期间患儿无中枢神经系统感染、无颅内血肿、无神经源性肺水肿发生。7例患儿室旁水肿消失,4例患儿脑室较术前减小。患儿经手术、药物及康复训练综合治疗手段,发育商较术前平均改善12分,范围在8~16分。结论对于高同型半胱氨酸血症合并MMA继发脑积水的患儿,临床应积极进行术前筛查,当发现第三脑室底凹陷明显符合手术指征时,及时行脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗患儿有效,且能避免终身分流产生并发症的风险。

关键词：脑积水甲基丙二酸血症高同型半胱氨酸血症第三脑室

血脑屏障在脓毒症相关性脑病中变化的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 892-896页

作者：郑晓彧向钱董晓旭沈阳方巍杨洪娜山东大学济南250012 山东省立医院山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250000

脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症最常见的并发症,在脓毒症中的发病率高达70%,也是导致脓毒症病死率和致残率增加的原因。SAE的具体发病机制仍不清楚,目前研究提示,血脑屏障(BBB)功能障碍、神经炎症、神经胶质细胞过度激活以及脑微循环障... 详细信息

脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症最常见的并发症,在脓毒症中的发病率高达70%,也是导致脓毒症病死率和致残率增加的原因。SAE的具体发病机制仍不清楚,目前研究提示,血脑屏障(BBB)功能障碍、神经炎症、神经胶质细胞过度激活以及脑微循环障碍参与到SAE的发生发展过程中。BBB作为中枢神经系统与外周系统之间复杂的细胞结构,严格控制物质的进入和流出,在维持中枢神经系统生化和免疫环境稳态中发挥着重要作用。在发生脓毒症过程中,外周产生的炎症因子和活性氧化物质可以直接或者间接引起BBB通透性增加和结构性破坏,使这些毒性物质进入中枢神经系统引起胶质细胞(小胶质细胞、星形胶质细胞)激活、神经递质失衡、线粒体功能障碍和神经元凋亡,这些过程反过来作用于BBB,通过下调细胞间紧密连接蛋白从而增加其通透性和完整性的破坏。因此,本文重点介绍了BBB在SAE中的结构和功能变化,以及这些变化是如何导致SAE的发生发展,以寻求靶向BBB治疗SAE的方法。

关键词：脓毒症相关性脑病血脑屏障内皮细胞星形胶质细胞紧密连接