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内源性硫化氢及活性氧在慢性阻塞性肺疾病中的作用

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内源性硫化氢及活性氧在慢性阻塞性肺疾病中的作用

作者：邱国辉宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清硫化氢(HS)、活性氧(ROS)和核转录因子-κB(NF-κB)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择2015年11月-2016年12月就诊于宁夏回族自治区人民医院呼吸内科的AECOPD患者60例(根据COPD全... 详细信息

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清硫化氢(HS)、活性氧(ROS)和核转录因子-κB(NF-κB)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择2015年11月-2016年12月就诊于宁夏回族自治区人民医院呼吸内科的AECOPD患者60例(根据COPD全球创议(GOLD)分级标准[1],其中根据COPD气流受限严重程度分级(GOLD):II级患者25例,III级患者21例,IV级患者14例),根据中华医学会呼吸病学分会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2013年修订版[2]诊断标准入组。正常对照组选择同期在我院体检中心体检的健康者60例,两组间年龄、性别、体重指数、吸烟指数指标匹配。将入组的AECOPD患者再分为治疗前和治疗后两组。治疗后组的定义:入组的60例AECOPD患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘等一致的常规治疗方案(不包括使用维生素类药物),症状缓解达到出院标准时为治疗后组。根据入院当时超声心动图检查的结果(肺动脉收缩压(PASP)>50mm Hg为肺动脉高压),设立COPD合并肺动脉高压组及COPD非肺动脉高压组。使用酶联免疫法(ELISA)测定AECOPD患者治疗前、治疗后及正常对照组血清HS、ROS和NF-κB的水平,并与Pa CO2、Pa O2、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、PASP、六分钟步行实验(6MWT)、改进的呼吸困难评分(MMRC)、血常规中白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(GRA)及超敏C反应蛋白(CRP)等进行相关性分析。结果1.正常对照组与AECOPD组之间在性别、年龄、体重指数及吸烟指数上统计学均无显著性差异(P>0.05),AECOPD组FEV1/FVC明显低于正常对照组(P<0.05)。***治疗前后及正常对照组三组的血清HS、ROS和NF-κB的水平变化:(1)AECOPD时ROS水平明显升高:AECOPD治疗前组血清ROS(569.74±73.97)IU/ml、治疗后组(396.93±83.40)IU/ml(P<0.05);正常对照组(285.01±68.89)IU/ml(P<0.05);(2)AECOPD时NF-κB水平明显升高:AECOPD治疗前组血清NF-κB(15.77±2.03)ng/ml、治疗后组(12.88±2.50)ng/ml(P<0.05);正常对照组为(8.56±2.43)n g/ml(P<0.05);(3)AECOPD时HS水平明显下降:AECOPD治疗前组血清HS(19.72±3.99)nmol/ml、治疗后组(24.37±7.32)nmol/ml(P<0.05);正常对照组(38.17±4.63)nmol/ml(P<0.05)。3.亚层分析:(1)根据GOLD肺功能分级示II级、III级、IV级ROS值分别为(521.35±57.71)IU/ml、(567.88±53.44)IU/ml、(658.96±34.80)IU/ml,呈逐步升高趋势(P<0.05);NF-κB值分别为(15.16±2.30)ng/ml、(15.92±1.57)ng/ml、(16.62±1.91)ng/ml,呈逐步升高趋势;HS值分别为(22.20±3.22)nmol/ml、(19.73±3.38)nmol/ml、(15.28±1.65)n mol/ml,呈逐步下降趋势(P<0.05);(2)根据是否合并HP示AECOPD合并HP组较AECO PD非合并HP组ROS明显升高(分别为(611.34±70.81)IU/ml、(543.89±64.12)IU/ml,P<0.05);NF-κB明显升高(分别为(16.69±1.64)ng/ml、(15.20±2.05)ng/ml,P<0.05);HS明显下降(分别为(17.51±3.57)nmol/ml、(21.09±3.04)nmol/ml,P<0.05)。4.相关性分析:(1)血清HS与FEV1%预计值、Pa O2、6MWT呈正相关(r=0.605,0.759,0.755,P均<0.05),与PASP、MMRC、WBC、GRA、CRP呈负相关(r=-0.436,-0.516,-0.261,-0.266,-0.268,P均<0.05);血清ROS与FEV1%预计值、6MWT、Pa O2呈负相关(r=-0.698,-0.676,-0.896,P均<0.05);与PASP、MMRC、WBC、GRA、CRP呈正相关(r=0.477,0.463,0.318,0.316,0.329,P均<0.05);血清NF-κB与FEV1%预计值、P a O2呈负相关(r=-0.330,-0.344,P均<0.05),与PASP、MMRC、WBC、GRA、CRP呈正相关(r=0.283,0.276,0.519,0.5

关键词：慢性阻塞性肺疾病内源性硫化氢活性氧核转录因子-κB

一、泰它西普治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性研究二、中性粒细胞胞外诱捕网在系统性红斑狼疮中作用机制的生物信息学分析

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一、泰它西普治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性研究二、中性粒细...

作者：胥清娟宁夏医科大学

学位级别：硕士

第一部分泰它西普治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性研究目的探讨泰它西普在系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)中的疗效和安全性。方法本研究纳入63例在宁夏回族自治区人民医院就诊的SLE患者,符合纳入排除标准,包括诱... 详细信息

第一部分泰它西普治疗系统性红斑狼疮的疗效与安全性研究目的探讨泰它西普在系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)中的疗效和安全性。方法本研究纳入63例在宁夏回族自治区人民医院就诊的SLE患者,符合纳入排除标准,包括诱导缓解期患者(n=32)和维持治疗期患者(n=31),诱导缓解期患者分为环磷酰胺(CTX)组(n=16)和泰它西普组(n=16),CTX组患者使用治疗方案为泼尼松+羟氯喹(HCQ)+CTX,维持治疗期与泰它西普组患者使用的治疗方案为泼尼松+HCQ+泰它西普(+免疫抑制剂),免疫抑制剂包括吗替麦考酚酯(MMF)、他克莫司(FK506)、来氟米特(LEF)、甲氨蝶呤(MTX)。(1)诱导缓解期的CTX组与泰它西普组患者每月随访1次,记录相关临床症状、激素用量、疾病活动度、实验室检查及不良事件等相关内容,采用Chi-square/Independent-Samples T/Mann-Whitney U检验对CTX组与泰它西普组治疗前后临床症状、激素用量、病情活动度、实验室检查及不良事件数据进行对比,采用Chi-square/Paired Samples T/Wilcoxon Signed Ranks检验分别对CTX组、泰它西普组进行治疗前后的临床症状、激素用量、病情活动度、实验室检查数据进行对比。(2)维持治疗期患者在加用泰它西普治疗后,对其进行6个月随访,每月随访1次,记录相关临床症状、实验室检查、用药方案、病情活动度及不良事件等相关内容,并追踪其加泰它西普前6个月临床症状、实验室检查、用药方案、病情活动度等,采用Chi-square/Paired Samples T/Wilcoxon Signed Ranks将加泰它西普6月前与加用泰它西普治疗6月后临床症状、实验室检查、用药方案、病情活动度等进行对比,随后采用重复测量方差分析的方法评估疗效。(3)以上资料均使用SPSS 23.0软件进行统计分析,以P值血液系统受累(62.5%),而同时出现两个系统受累在两组中亦常见(均为50.0%);治疗6个月时(6M),不论是CTX组,还是泰它西普组,其最常见的系统受累均为肾脏(CTX组31.25%,泰它西普组18.75%)。(2)CTX组与泰它西普组在0M时进行临床症状、疾病活动度、实验室指标、每日泼尼松剂量对比,未见统计学差异(P>0.05);在6M时泰它西普组每日泼尼松剂量较CTX组明显减少,差异有统计学意义(P=0.034),而疾病活动度、临床症状、实验室指标未见统计学差异(P>0.05)。(3)CTX组0M与6M相比,在临床症状方面:肌肉骨骼、皮肤黏膜、血液系统、肾脏受累缓解情况未见统计学差异(P>0.05);在疾病活动度方面:SLEDAI(P0.05)。(4)泰它西普组0M与6M相比,在临床症状方面,血液系统受累(P=0.009)症状明显缓解,差异有统计学意义,而皮肤黏膜、肌肉骨骼、肾脏受累症状缓解情况未见统计学差异(P>0.05);在疾病活动度方面:SLEDAI(P<0.001)、PGA(P<0.001)评分明显降低,差异有统计学意义;在激素使用剂量方面,每日泼尼松使用剂量明显减少,差异有统计学意义(P<0.001);在实验室检查方面:Ig G(P<0.001)、Ig A(P<0.001)、Ig M(P<0.001)、ESR(P<0.001)、总B细胞(P<0.001)、ds DNA(P<0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.001)明显降低,差异有统计学意义,HGB(P<0.001)、C3(P<0.001)、C4(P<0.001)升高,差异有统计学意义。(5)在诱导缓解治疗期间,CTX组不良事件包括泌尿系统感染(18.75%)、上呼吸道感染(6.25%)、胃肠道感染(6.25%)和巨细胞病毒感染(6.25%),泰它西普组不良事件包括泌尿系统感染(18.75%)、上呼吸道感染(6.25%)、带状疱疹(6.

关键词：泰它西普系统性红斑狼疮疗效安全性 mRNA 系统性红斑狼疮生物信息学 NETs

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膜性肾病的临床及病理特点分析

膜性肾病的临床及病理特点分析

作者：刘冉冉宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过分析65例经肾活检诊断为膜性肾病患者的临床及病理资料,探讨膜性肾病的临床及病理特点,为临床正确诊断、治疗、评估预后等提供更多理论依据;同时增进对不典型膜性肾病的认识。方法收集宁夏回族自治区人民医院肾内科2011年11月至... 详细信息

目的通过分析65例经肾活检诊断为膜性肾病患者的临床及病理资料,探讨膜性肾病的临床及病理特点,为临床正确诊断、治疗、评估预后等提供更多理论依据;同时增进对不典型膜性肾病的认识。方法收集宁夏回族自治区人民医院肾内科2011年11月至2016年12月行肾穿刺活检诊断为膜性肾病的65例患者的病例资料:包括一般情况,实验室检查:血常规、尿常规、24小时尿蛋白、尿红细胞形态、肝肾功能、血脂、免疫指标、肝炎全套,肾脏彩超,病理资料:膜性肾病病理分型及分期、肾小球硬化情况、新月体个数、系膜增生、肾小管萎缩、肾间质纤维化、肾动脉增厚情况,免疫荧光沉积部位、种类及强弱等。并根据不同性别、年龄、24小时蛋白尿、eGFR、血尿及病理类型进行分组,统计分析比较不同组间患者的临床及病理资料特点。同时用免疫组化方法检测肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)在膜性肾病患者的表达情况。结果1、一般资料及临床资料分析:65例膜性肾病患者的年龄为(50.5±14.5)岁,以中老年多见,男41例,女24例,男女性别比1.71:1。以浮肿就诊者最为多见,为49例(75.4%),临床表现主要为肾病综合征的50例(76.9%),伴血尿者54例(83.1%),其中1例表现为肉眼血尿,伴高血压者19例(29.2%),高脂血症者60例(92.3%),肾功能下降者25例(38.5%)。2.不同分组间临床及病理资料分析:(1)不同性别组比较:两组间在临床表现上无明显差异,但在不同病理类型中存在差异,男性患者多以特发性膜性肾病为主(68.3%VS 37.5%),女性患者多以不典型膜性肾病为主(50%VS 19.5%)(P<0.05)。(2)不同年龄组间比较:各年龄组均以男性发病多见,老年组较青年组具有较低的eGFR和更高的高血压发生率(P<0.01)。(3)不同程度蛋白尿组间比较:随着24小时尿蛋白的增加,血浆白蛋白水平较低,肌酐水平较高;大量蛋白尿组患者胆固醇水平较高、eGFR较低(P<0.05)。(4)不同eGFR组间比较:与肾功能正常组相比,肾功能下降组患者具有年龄较大、基础血肌酐水平较高的特点,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)有无血尿组间比较:有血尿者比无血尿组发病年龄低,差异有统计学意义(P<0.05)。3、病理资料分析:特发膜性肾病37例(56.9%),其中I期、II期、I-II期膜性肾病分别为22例(59.5%)、11例(29.7%)、4例(10.8%),无III期及IV期患者。不典型膜性肾病20例(30.8%),继发膜性肾病8例(12.3%),以乙肝相关性膜性肾病最为多见,6例(75.0%),2例狼疮性肾炎(25.0%)。免疫荧光以IgG沉积为主,65例(100%)。不典型膜性肾病及继发性膜性肾病较特发性膜性肾病有更高的系膜增生率及IgA、C1q沉积率(P<0.01)。特发性膜性肾病男性发病率高于不典型膜性肾病(P<0.05),继发性膜性肾病患者较特发性膜性肾病患者有较低的白蛋白水平(P<0.05)。4、PLA2R在膜性肾病患者肾组织中的表达情况:PLA2R在IMN、AMN、SMN中的阳性率分别为90.6%、93.3%、42.9%,经组间比较显示IMN及AMN较SMN有较高的PLA2R阳性率,差异有统计学意义(P=0.014),SMN中HBV-MN阳性率较高,为60.0%。结论膜性肾病好发于中老年男性患者,临床表现以肾病综合征多见。高龄及大量蛋白尿为膜性肾病肾功能进展的危险因素。不典型膜性肾病的发病率较高,而且PLA2R在不典型膜性肾病中阳性率和在特发性膜性肾病一样高。

关键词：肾病综合征膜性肾病特发性膜性肾病(IMN) 不典型膜性肾病(AMN) M型磷脂酶A2受体(PLA2R)

低频交变电磁疗法配合语言训练治疗脑梗死后运动性失语症的临床研究

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低频交变电磁疗法配合语言训练治疗脑梗死后运动性失语症的临床研...

作者：吴瑞鹏宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨低频交变电磁疗法对脑梗死后运动性失语症患者的疗效;对比观察运动性失语症综合康复治疗和单用语言训练（Schuell刺激疗法）的差异;分析运动性失语症康复治疗的影响因素;寻求更多改善失语症患者语言障碍的方法。方法选取201... 详细信息

目的探讨低频交变电磁疗法对脑梗死后运动性失语症患者的疗效;对比观察运动性失语症综合康复治疗和单用语言训练（Schuell刺激疗法）的差异;分析运动性失语症康复治疗的影响因素;寻求更多改善失语症患者语言障碍的方法。方法选取2011年3月—2012年2月曾在宁夏回族自治区人民医院神经内科发生急性脑梗死，并符合汉语失语检查法（ABC法）确定为运动性失语症的患者43例，随机分为治疗组23例（低频交变电磁疗法+Schuell刺激法）和对照组20例（Schuell刺激法）。入组后用《汉语失语检查法》测定口语表达、听理解、阅读、书写等各项评分;用波士顿诊断性失语症检查（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）严重程度分级标准评定失语严重程度;疗效分析采用BDAE严重程度分级提高等级评定。治疗后，再次评定上述指标，采用病例对照研究分析疗效。结果（1）基线分析：①治疗组与对照组性别、年龄、文化程度，采用χ2检验，差异无统计学意义（P>0.05）。②治疗组与对照组的谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写的各项评分组间采用独立样本的t检验，差异无统计学意义（P>0.05）;日常生活交流能力（CADL）、两组间严重程度比较组间差异无统计学意义（P>0.05）;故组间具有可比性。（2）疗效分析：①各语言亚项治疗后组内比较：治疗后，对照组和治疗组的谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写均较治疗前改善，除对照组理解能力P0.05）。④BDAE严重程度分级的比较：治疗组严重程度较对照组减轻，且差异具有统计学意义（P0.05）。 ③性别：男性患者治疗后总有效率83.87%，女性患者总有效率75%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.低频交变电磁疗法配合Schuell刺激法治疗脑梗死后运动性失语症的疗效优于单纯Schuell刺激疗法，特别在谈话、复述、命名方面;对改善患者失语严重程度也有重要意义。 2.影响运动性失语症康复的因素分析中，表明较高的学历，对失语症的预后更好;与性别、年龄无显著关系。

关键词：低频交变电磁疗法 Schuell刺激疗法脑梗死运动性失语康复

抗生素敏感性试验指导的个体化治疗与经验性铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除效果及相关影响因素分析

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抗生素敏感性试验指导的个体化治疗与经验性铋剂四联疗法对幽门螺...

作者：苏小明宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的评价抗生素敏感试验指导的个体化铋剂四联疗法与一线经验性铋剂四联疗法对HP感染者的根除效果及其影响因素。方法这是一项非随机、开放标签、单中心、前瞻性研究。选取2021年6月至2022年10月就诊于宁夏回族自治区人民医院消化内科... 详细信息

目的评价抗生素敏感试验指导的个体化铋剂四联疗法与一线经验性铋剂四联疗法对HP感染者的根除效果及其影响因素。方法这是一项非随机、开放标签、单中心、前瞻性研究。选取2021年6月至2022年10月就诊于宁夏回族自治区人民医院消化内科门诊的患者,进行14碳尿素呼气试验（14C-UBT）,14-UBT结果为阳性并且符合排除标准、纳入标准的911例患者纳入本研究,在治疗前由医务人员指导完成问卷调查。拒绝接受胃镜检查的691例患者被纳入疗程为14天的含阿莫西林的经验性铋剂四联治疗组（BQAT-14d）,包括艾司奥美拉唑+胃铋镁+阿莫西林+克拉霉素组（EBAC-14d）271例、艾司奥美拉唑+胃铋镁+阿莫西林+呋喃唑酮组（EBAF-14d）152例、艾司奥美拉唑+胃铋镁+阿莫西林+左氧氟沙星组（EBAL-14d）268例,疗程均为14天;接受胃镜检查者在签署本研究知情同意书后根据抗生素敏感性试验（AST）结果,220例患者被纳入AST组,疗程为10天或14天,AST-10d组98例,AST-14d组122例。所有患者在治疗结束后的第4-6周复查14C-UBT评估治疗效果及安全性。结果在根除率方面,BAQT-14d组的意向性治疗（ITT）、遵循研究方案（PP）分析的根除率分别为76.6%（529/691）、85.2%（529/621）,包括EBAC-14d组、EBAF-14d组、EBAL-14d组的ITT分析根除率分别为74.2%（201/271）、82.9%（126/152）、75.4%（202/268）,PP分析根除率分别为83.0%（201/245）、91.3%（126/138）、84.9%（202/238）,三组的根除率差异具有统计学意义(ITT:X=19.702,P0.05）。总体上,AST组的不良反应发生率为6.4%（14/220）,明显低于BQAT-14d组的14.0%（87/621）,差异具有统计学意义(X=8.987,P=0.003)。AST组220例HP感染者的原发耐药率,HP对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药率依次为94.1%（207/220）、42.7%（95/220）、41.4%（91/220）、0.9%（2/220）、0.0%（0/220）、0.0%（0/220）;双重耐药率为32.3%（71/220）,其中甲硝唑+左氧氟沙星耐药株36株,甲硝唑+克拉霉素耐药株32株,克拉霉素+左氧氟沙星耐药株3株,双重耐药率分别为16.4%（36/220）、14.5%（32/220）、1.4%（3/220）;三重耐药株共53株,三重耐药率为24.1%（53/220）,其中甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星耐药株52株,阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素耐药株1株,三重耐药率分别为23.6%（52/220）、0.5%（1/220）;四重耐药株共1株,为阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星耐药株1株,四重耐药率为0.5%（1/220）。个体化治疗组的187例患者提供了既往抗生素用药史,既往使用过喹诺酮类药物的患者左氧氟沙星的耐药率为60.9%（28/46）、而未使用者为41.8%（59/141）;使用过大环内酯类药物的患者对克拉霉素的耐药率为63.4%（83/131）、而未使用者为39.3%（22/56）,使用与未使用者的耐药率差异均具有统计学意义(X=5.046、9.233,P=0.025、0.002);使用过硝基咪唑类抗菌药物的患者

关键词：幽门螺杆菌个体化治疗经验性治疗根除率影响因素

GFI1在多发性骨髓瘤中表达及其相关性研究

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GFI1在多发性骨髓瘤中表达及其相关性研究

作者：施嘉楠宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的多发性骨髓瘤是血液系统疾病最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐渐升高。本研究通过检测独立生长因子1（Growth Factor Independent 1,GFI1）在多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）中的表达情况,分析两者相关性,为MM的分子靶向... 详细信息

目的多发性骨髓瘤是血液系统疾病最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐渐升高。本研究通过检测独立生长因子1（Growth Factor Independent 1,GFI1）在多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）中的表达情况,分析两者相关性,为MM的分子靶向治疗提供理论依据。方法收集2020年1月至2023年1月就诊于宁夏回族自治区人民医院的住院或门诊病例,按照《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订版）》设定纳入及排除标准,收集石蜡组织切片。其中包括实验组多发性骨髓瘤（MM）23例和对照组反应性增生淋巴结炎（RHL）20例,通过免疫组织化学染色法（IHC）对病理组织进行定量及定性,并取局部所需部位组织,采用石蜡包埋组织切片总RNA提取试剂盒,提取实验组及对照组m RNA通过反转录法合成c DNA利用Nano Drop one调整核酸浓度及纯度,进行RT-PCR反应,运用公式2计算GFI1基因相对表达量,通过统计学方法分析实验组及对照组GFI1表达水平的差异性。最后采用统计软件SPSS26.0进行数据处理分析,以P0.05）。（2）采用RT-PCR实验测得GFI1 m RNA在MM组与RHL组均有表达,GFI1 m RNA在两组的表达水平无明显差异（P=0.064）。（3）通过免疫组织化学法得到GFI1蛋白阳性表达主要在细胞核,表现为黄褐色、棕黄色或浅黄色。GFI1蛋白在MM组和RHL组中的表达无统计学意义（P=0.058）,但GFI1蛋白的IHC评分在MM组的表达较RHL组高。根据IHC评分,GFI1蛋白在MM组中的高表达有20例,低表达为3例;在RHL组中的高表达为13例,低表达为7例。在MM组中,GFI1蛋白表达水平可分为9-12分有9例,6-9分的有6例,3-6分的有5例,0-3分的有3例;在RHL组中,GFI1蛋白的表达水平可分为9-12分有3例,6-9分的有4例,3-6分的有6例,0-3分的有7例。结论GFI1在MM组织中与RHL组织的表达水平无明显差异且GFI1的表达量与性别、年龄、分型、临床分期及治疗效果等无相关性,但GFI1在MM组织及RHL组织中均有阳性表达且GFI1蛋白的IHC评分在MM组的表达较RHL组高,且提示MM的发生可能和GFI1的表达存在联系。因此检测MM组织中GFI1表达情况,可能为今后MM分子靶向治疗提供新思路。

关键词： GFI1 独立生长因子1 多发性骨髓瘤 RT-PCR 相关性

18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析

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结核病与胸部肿瘤 2019年第3期 173-180页

作者：李琦姜晓颖高孟秋刘宇红杨坤云阚晓红梁建琴田明刘锦程崔文玉刘文余德美谭守勇唐神结刘玉琴梁煊邱丽华邵世峰高飞接力蔡宝云卜建玲马丽萍刘智徐麟杜娟操敏高静韬舒薇李亮首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 湖南省结核病防治所耐药专科安徽省胸科医院科教科中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究成都市公共卫生临床中心陕西省结核病防治院长春市传染病医院枣庄市王开传染病医院西安市结核病胸部肿瘤医院结核内科广州市胸科医院黑龙江省传染病防治院沈阳市第五人民医院山东省胸科医院五病区(疑难结核病天津市海河医院内蒙古自治区第四人民医院新疆维吾尔自治区胸科医院结核二科深圳市第三人民医院肺病三科宁夏回族自治区第四人民医院呼吸一科贵州医科大学附属医院呼吸科

目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的68... 详细信息

目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或χ^2检验,计数资料采用χ^2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ^2=5.818,P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ^2=4.015,P=0.045)。而两组的失败率(17.06%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ^2=2.561,P=0.109;χ^2=0.000,P=0.997;χ^2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,Sx=0.204,Wold χ^2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,Sx=0.190,Wold χ^2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.114~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化还歹案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。

关键词：结核,抗多种药物性药物疗法,联合方案评价疗效比较研究

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

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结核病与胸部肿瘤 2020年第1期 24-35页

作者：姜晓颖柳芳超梁建琴杨坤云阚晓宏田明刘锦程崔文玉刘文余德美谭守勇范琳唐神结刘玉琴梁煊邱丽华邵世峰高飞接力高孟秋卜建玲蔡宝云马丽萍刘智徐麟杜娟卢水华刘宇红李亮李琦首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149 解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所湖南省结核病防治所耐药专科安徽省胸科医院成都市公共卫生临床医疗中心陕西省人民医院长春市传染病医院山东省枣庄市王开传染病医院西安市胸科医院结核内科广州市胸科医院同济大学附属上海市肺科医院结核科黑龙江省传染病防治院沈阳市第五人民医院山东大学附属山东省胸科医院五病区天津市海河医院内蒙古自治区第四医院新疆维吾尔自治区胸科医院结核二科深圳市第三人民医院肺病三科宁夏回族自治区第四人民医院呼吸一科贵州医科大学附属医院呼吸科上海市公共卫生临床中心结核科

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳人的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,... 详细信息

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据。方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳人的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%。其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查。对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析。结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解。了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453)。结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/10)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005)。多因索非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001)。结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性健康教育健康知识,态度,实践问卷调查数据说明,统计

含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析

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结核病与胸部肿瘤 2019年第1期 26-30页

作者：王敬荆玮陈维郭茹韩喜琴吴琍敏杨光旭杨坤云陈聪蒋凛蔡春葵窦志刁丽娟潘洪秋王建云杜斐斐王黎霞李仁忠初乃惠首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核一科 101149 镇江市第三人民医院结核病科兰州市肺科医院感染科宁夏回族自治区第四人民医院呼吸科中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心杭州市疾病预防控制中心结核病预防控制所长春市传染病医院结核病防治所湖南省胸科医院耐药科武汉市肺科医院耐多药项目办赣州市第五人民医院内科一区大连市结核病医院耐药病房齐齐哈尔市结核病防治所结核科南阳市结核病防治所结核内科

目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者... 详细信息

目的分析含环丝氨酸(Cs)化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况.方法选取 2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例.所有患者均采用标准化治疗方案,即:6PZA-Am ( Cm )-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs/18PZA-Lfx ( Mfx )-Pto-Cs;替代方案:PAS 替代 Pto, Cm 替代Am, Mfx替代Lfx(PZA:毗嗪酰胺;Am :阿米卡星;Cm :卷曲霉素;Lfk :左氧氟沙星;Mfx :莫西沙星;Pto:丙硫异烟胺;Cs :环丝氨酸;PAS:对氨基水杨酸钠).收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性.结果623例研究对象中有316例(50.7%)发生至少一种药物不良反应,36例(5.8%)患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症(22.8%, 142/623 )和肝功能异常(18.8%, 117/623 );出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例(4.3%),发生时间的中位数(四分位数)[M(QI,Q3)]为3 (2, 6)个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失.结论应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状.

关键词：环丝氨酸结核,抗多种药物性药物毒性药物评价