18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析

作     者：李琦 姜晓颖 高孟秋 刘宇红 杨坤云 阚晓红 梁建琴 田明 刘锦程 崔文玉 刘文 余德美 谭守勇 唐神结 刘玉琴 梁煊 邱丽华 邵世峰 高飞 接力 蔡宝云 卜建玲 马丽萍 刘智 徐麟 杜娟 操敏 高静韬 舒薇 李亮 Li Qi;Jiang Xiaoying;Gao Mengqiu;Liu Yuhong;Yang Kunyun;Kan Xiaohong;Liang Jianqin;Tian Ming;Liu Jincheng;Cui Wenyu;Liu Wen;Yu Demei;Tan Shouyong;Tang Shenjie;Liu Yuqin;Liang Xuan;Qiu Lihua;Shao Shifeng;Gao Fei;Jie Li;Cai Baoyun;Bu Jianling;Ma Liping;Liu Zhi;Xu Lin;Du Juan;Cao Min;Gao Jingtao;Shu Wei;Li Liang

作者机构：首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 湖南省结核病防治所耐药专科 安徽省胸科医院科教科 中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究 成都市公共卫生临床中心 陕西省结核病防治院 长春市传染病医院 枣庄市王开传染病医院 西安市结核病胸部肿瘤医院结核内科 广州市胸科医院 黑龙江省传染病防治院 沈阳市第五人民医院 山东省胸科医院五病区(疑难结核病 天津市海河医院 内蒙古自治区第四人民医院 新疆维吾尔自治区胸科医院结核二科 深圳市第三人民医院肺病三科 宁夏回族自治区第四人民医院呼吸一科 贵州医科大学附属医院呼吸科 

出 版 物：《结核病与胸部肿瘤》 (Tuberculosis and Thoracic Tumor)

年 卷 期：2019年第3期

页      面：173-180页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：结核,抗多种药物性 药物疗法,联合 方案评价 疗效比较研究 

摘      要：目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或χ^2检验,计数资料采用χ^2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ^2=5.818,P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ^2=4.015,P=0.045)。而两组的失败率(17.06%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ^2=2.561,P=0.109;χ^2=0.000,P=0.997;χ^2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,Sx=0.204,Wold χ^2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,Sx=0.190,Wold χ^2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.114~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化还歹案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。