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应重视抗结核药物性肝损伤的防治

中华结核和呼吸杂志 2019年第5期42卷 326-329页

作者：谭守勇呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院结核内科 510095

结核病化疗用药原则为"早期、规律、全程、适量、联合"。非耐多药结核病以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为核心药物联合使用并持续治疗,而耐多药结核病需要选用4~5种一二线抗结核药物治疗。大部分抗结核药物通过肝脏代谢,均有潜在的肝毒性... 详细信息

结核病化疗用药原则为"早期、规律、全程、适量、联合"。非耐多药结核病以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为核心药物联合使用并持续治疗,而耐多药结核病需要选用4~5种一二线抗结核药物治疗。大部分抗结核药物通过肝脏代谢,均有潜在的肝毒性和发生药物性肝损伤的危险,因此,应充分重视药物性肝损伤的防治。在诊治过程中,应详细了解患者的现病史及既往史,给予营养支持,提高患者对抗结核药物性肝损伤发生的知晓度,做好抗结核治疗的全程监测。

关键词：药物性肝损伤抗结核药物防治耐多药结核病抗结核治疗用药原则持续治疗联合使用

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从肺结核的诊断与分期谈结核病分类问题

中华结核和呼吸杂志 2007年第4期30卷 315-316页

作者：谭守勇广州市胸科医院结核内科 510095

结核病严重影响人民健康，是我国重点防治的疾病之一。及时、准确地诊断和彻底治愈肺结核患者，是恢复患者健康、消除传染源和控制结核病流行的最重要措施。

关键词：肺结核患者结核病诊断分类人民健康患者健康传染源

非结核分枝杆菌肺病合并气管支气管结核样病变89例临床特点分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 947-952页

作者：陈品儒谭守勇广州市胸科医院结核科呼吸疾病国家重点实验室510095

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并气管支气管结核样病变的临床特点。方法2014年1月至2018年12月首次在广州市胸科医院住院确诊并行支气管镜检查的患者1006例,选取资料完整的NTM肺病合并气管支气管病变的患者89例,男性40例,女性49例... 详细信息

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病合并气管支气管结核样病变的临床特点。方法2014年1月至2018年12月首次在广州市胸科医院住院确诊并行支气管镜检查的患者1006例,选取资料完整的NTM肺病合并气管支气管病变的患者89例,男性40例,女性49例,年龄20~85岁,中位年龄60(44,65)岁,60岁以上患者46例(52%)。对患者的临床症状、体征、影像学和支气管镜下的特点和病理学检查结果进行分析。组间比较采用χ²检验和t检验。结果NTM肺病并发支气管结核样病变的患者占同期住院治疗并行支气管镜检查NTM肺病患者的8.9%(89/1006)。60岁以上患者46例(52%)。临床症状以咳嗽、咳痰(89/89)、不同程度的咯血或血痰(52/89)及气促(50/89)等为主;胸部CT提示肺部病灶累及3个以上肺野者72例(72/89,81%),合并支气管扩张(83/89,93%)和肺空洞63例(63/89,71%),肺不张或含气不全者45例(45/89,51%)。支气管镜检查支气管结核样病变主要累及双上支气管39例(39/89,44%),右下支气管27例(27/89,30%);多叶段支气管受累患者45例(45/89,51%)。气管支气管病变分型的特点:瘢痕狭窄或闭锁型63例(63/89,71%),充血水肿型46例(46/89,52%),多种类型并存48例(48/89,54%)。结论NTM肺病并发支气管结核样病变的患者临床表现无特异性。肺部病灶广泛,常伴支气管扩张、空洞形成。镜下改变主要累及双上支气管及右下支气管,以多叶段气管、支气管受累和混合类型表现多见;NTM支气管病变以瘢痕狭窄、充血水肿型为主要表现。

关键词：分枝杆菌感染肺气道

非结核分枝杆菌肺病抗菌素治疗以外的综合治疗研究进展

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 967-970页

作者：谭守勇呼吸疾病全国重点实验室广州市结核病研究重点实验室广州市胸科医院结核内科广州医科大学结核病防治研究院广州医科大学广州510095

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染引起的肺部疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。然而,非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacteria pulmonary disease,NTM-PD)存在治愈率低、病亡率高和复发率高的特点。因而,有学者提出,临床医生在治疗NTM-PD时,应该首先管理患者宿主因素,处理好NTM-PD的可控特性,然后优化抗NTM治疗。笔者就近期有关NTM-PD抗菌素以外综合治疗的现状进行综述,提出在治疗NTM-PD的过程中,强化抗菌素以外的综合治疗,减少或避免接触NTM环境,提高机体的免疫力和改善结构性肺病所引起的肺部内环境,是提高疾病治愈率和降低复发率的重要措施。

关键词：分枝杆菌感染肺疾病综合疗法免疫

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结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药

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实用医学杂志 2015年第1期31卷 135-136页

作者：程武谭守勇广州市胸科医院结核内科呼吸疾病国家重点实验室510000 广州医科大学

目的:探讨肺结核合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药情况,提高临床治疗肺结核并下呼吸道感染的疗效。方法:选取我院2012年1-12月住院痰液细菌培养阳性,证实存在下呼吸道感染,且确诊为肺结核的患者225例,对其痰病原菌分布及耐药情况... 详细信息

目的:探讨肺结核合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药情况,提高临床治疗肺结核并下呼吸道感染的疗效。方法:选取我院2012年1-12月住院痰液细菌培养阳性,证实存在下呼吸道感染,且确诊为肺结核的患者225例,对其痰病原菌分布及耐药情况进行分析。结果:(1)肺结核患者合并下呼吸道感染以G-菌为主,G-菌则以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。(2)社区获得性肺炎(CAP)患者亦以G-菌为主,占88.8%,而医院获得性肺炎(HAP)患者均为G-菌。CAP组G+菌感染高于HAP组。(3)头孢曲松两组耐药率相似,其余各药耐药率CAP组明显低于HAP组(P<0.05)。结论:肺结核并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌为主;根据患者入院时的感染情况,可针对性选择抗生素。

关键词：肺结核病原菌耐药性抗生素

肺结核的诊断与治疗进展──呼吸系统疾病(8)

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新医学 2006年第4期37卷 266-268,233页

作者：谭守勇广州市胸科医院结核内科 510095

1 引言肺结核是我国的乙类呼吸道传染病.自1882年Koch发现其病原体--结核分支杆菌(结核杆菌)以来,其临床治愈率达到85%以上.其发病机制主要以免疫反应为主导,伴随炎症反应.其病理变化以炎症的变质、渗出和增生3种基本变化为主,并具有一... 详细信息

1 引言肺结核是我国的乙类呼吸道传染病.自1882年Koch发现其病原体--结核分支杆菌(结核杆菌)以来,其临床治愈率达到85%以上.其发病机制主要以免疫反应为主导,伴随炎症反应.其病理变化以炎症的变质、渗出和增生3种基本变化为主,并具有一定诊断特征的结核结节(结核性肉芽肿)及干酪性坏死.典型的临床表现为咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道感染症状和午后潮热、食欲不振、疲乏及盗汗等结核性中毒症状.

关键词：肺结核结核杆菌呼吸道诊断治疗学

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结核病巨噬细胞极化的信号通路研究进展

中华结核和呼吸杂志 2017年第11期40卷 859-862页

作者：孟慧杰谭守勇赖小敏广州医科大学 501182 广州市胸科医院呼吸疾病国家重点实验室中山大学中山医学院微生物学教研室热带病防治研究教育部重点实验室

结核病是一种慢性传染性疾病,MTB为典型的胞内寄生菌,故细胞免疫在机体抗MTB感染过程中发挥主要作用.巨噬细胞作为吞噬MTB的主要细胞,可帮助机体控制MTB的感染[1].成熟的巨噬细胞在各种环境因素的诱导下分化成不同的细胞亚型,表达或分... 详细信息

结核病是一种慢性传染性疾病,MTB为典型的胞内寄生菌,故细胞免疫在机体抗MTB感染过程中发挥主要作用.巨噬细胞作为吞噬MTB的主要细胞,可帮助机体控制MTB的感染[1].成熟的巨噬细胞在各种环境因素的诱导下分化成不同的细胞亚型,表达或分泌功能不同的表面分子及细胞因子,因此研究结核病巨噬细胞极化的分子通路有助于人们对结核病的发生、发展及预后进行深入研究,现将近年来该领域的研究进展综述如下.

关键词：细胞极化巨噬细胞结核病信号通路慢性传染性疾病感染过程 MTB 细胞免疫

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快速生长分枝杆菌肺病21例的疗效分析

中华结核和呼吸杂志 2013年第3期36卷 182-185页

作者：陈品儒谭守勇广州市胸科医院结核内科呼吸疾病国家重点实验室 510095

目的探讨以克拉霉素和阿米卡星为主要药物的治疗方案对致病性快速生长分枝杆菌（RGM）肺病的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月在广州市胸科医院就诊的21例RGM肺病患者的临床疗效。治疗药物以阿奇霉素0．5g,／d或克拉霉素0．5-... 详细信息

目的探讨以克拉霉素和阿米卡星为主要药物的治疗方案对致病性快速生长分枝杆菌（RGM）肺病的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年10月在广州市胸科医院就诊的21例RGM肺病患者的临床疗效。治疗药物以阿奇霉素0．5g,／d或克拉霉素0．5-1．0g／d、阿米卡星0．4-0．6g／d为主，并根据患者的用药史及药敏试验结果制定个体化治疗方案。观察患者治疗6个月的症状改善、影像学和痰菌变化及不良反应。结果21例RGM肺病患者对阿米卡星和克拉霉素耐药例数分别为9例和5例，少于其他抗结核药物。病灶范围〉3个肺野17例，咳嗽、咳痰21例，痰中带血18例，胸闷、气促15例，发热15例。治疗2周时，21例体温恢复正常，气促症状改善，12例咳嗽、咳痰症状减轻，16例痰中带血症状减轻；治疗6个月时，21例中病灶吸收12例，空洞缩小9例，痰菌转阴8例。对克拉霉素敏感的16例中有11例痰涂片阴性，对阿米卡星敏感的12例中有11例痰涂片阴性。常见不良反应为胃肠道反应、血液系统和肝功能损害等。结论RGM肺病患者对阿米卡星和克拉霉素的耐药率较低，但以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案临床疗效并不满意，应寻找新的敏感药物组合成有效的治疗方案。

关键词：分枝杆菌感染抗药性微生物敏感性试验

联合不同种类保肝药物对药物性肝损伤发生率的影响

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中华结核和呼吸杂志 2014年第1期37卷 58-59页

作者：陈品儒谭守勇广州市胸科医院结核内科呼吸疾病国家重点实验室 510095

我国结核病和乙型病毒性肝炎的发病率较高，两种病并发的概率约为38．6％[1]。初治肺结核患者的一线抗结核治疗方案的临床治愈率达90％以上[2]，但在抗结核治疗的2个月内肝损伤发生率约为40％。因此，多数学者倾向于在抗结核治疗时进行... 详细信息

我国结核病和乙型病毒性肝炎的发病率较高，两种病并发的概率约为38．6％[1]。初治肺结核患者的一线抗结核治疗方案的临床治愈率达90％以上[2]，但在抗结核治疗的2个月内肝损伤发生率约为40％。因此，多数学者倾向于在抗结核治疗时进行预防性保肝治疗。本研究旨在探讨不同种类保肝药物的预防作用。

关键词：损伤发生率保肝药物种类药物性抗结核治疗乙型病毒性肝炎临床治愈率肺结核患者