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失能老年人辅助设备应用研究进展

护理研究 2024年第12期38卷 2199-2201页

作者：张昊睿黄迅董丽天津中医药大学研究生院天津301617 天津中医药大学第一附属医院

主要对辅助设备及其在失能老年人中的应用进行综述,同时对其使用中的不足及未来发展方向进行阐述,以期为我国在失能老年人医疗护理领域的研究提供参考。

关键词：失能老年人辅助设备护理综述

基于网络药理学与动物实验探究扶肾颗粒调控TLR4/NF⁃κB通路防治腹膜透析相关性腹膜炎的机制

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中国中药杂志 2024年第6期49卷 1621-1631页

作者：邢海涛丁凤玫李佳琦周千艺杨洪涛天津中医药大学第一附属医院天津300193 国家中医针灸临床研究中心天津300193

基于网络药理学与动物实验探究扶肾颗粒(Fushen Granules,FSG)抑制腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)大鼠炎症状态,防治腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis⁃related peritonitis,PDRP)的机制。通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选扶肾颗粒主要活性成分并进行靶点预测,通过DisGeNET等数据库筛选PDRP相关靶点,利用在线软件作图工具平台获得药物与疾病靶点的交集靶点,并构建可视化扶肾颗粒⁃PDRP核心靶点蛋白⁃蛋白互作(PPI)网络,将得到的276个扶肾颗粒⁃PDRP的“药物⁃疾病”共同靶点导入DAVID数据库进行基因本体(Gene Ontology,GO)功能与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析,筛选出扶肾颗粒治疗PDRP的主要信号通路为TLR4/NF⁃κB;创建5/6肾切除尿毒症大鼠模型,术后2周起,每日定时给予实验大鼠腹腔注射20 mL 1.25%葡萄糖透析液建立PD大鼠模型,假手术组、模型组每日灌胃2 mL生理盐水,扶肾颗粒低(0.54 g·kg^(-1))、中(1.08 g·kg^(-1))、高(2.16 g·kg^(-1))剂量组每日灌胃2 mL,培菲康组每日灌胃2 mL(113.4 mg·kg^(-1))培菲康溶液,干预8周。试剂盒检测大鼠肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]含量,ELISA检测血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素(IL)⁃6]、脂多糖(LPS)、脂多糖结合蛋白(LBP)含量,苏木精⁃伊红(HE)染色观察结肠组织病理形态,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测结肠组织TLR4/NF⁃κB信号通路关键因子LBP、Toll样受体4(TLR4)、NF⁃κB p65蛋白(NF⁃κB p65)、核因子抑制蛋白(IκBα)、TNF⁃α、IL⁃1β蛋白表达。结果显示,与假手术组比较,模型组结肠组织各层结构异常,肠绒毛稀疏、变短,黏膜层可见水肿,间隙变宽,局部发现炎症细胞明显浸润,体质量显著下降(P<0.01),肾功能指标(Scr、BUN)含量均显著升高(P<0.01),血清炎症因子(hs⁃CRP、TNF⁃α、IL⁃6)、LPS、LBP含量均显著升高(P<0.01),LBP、TLR4、NF⁃κB p65、TNF⁃α、IL⁃1β蛋白表达显著升高(P<0.01),IκBα蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,扶肾颗粒低、中、高剂量组与培菲康组大鼠结肠组织肠绒毛受损有不同程度减轻,黏膜下层水肿减轻,间隙变窄,固有层炎症细胞浸润减少,扶肾颗粒中、高剂量组及培菲康组肾功能指标(Scr、BUN)含量均显著降低(P<0.05或P<0.01),血清炎症因子(hs⁃CRP、TNF⁃α、IL⁃6)含量均显著降低(P<0.05或P<0.01),扶肾颗粒组与培菲康组血清LPS、LBP含量显著降低(P<0.01),扶肾颗粒组LBP、TLR4、NF⁃κB p65、TNF⁃α、IL⁃1β蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01),IκBα蛋白表达显著升高(P<0.01),培菲康组LBP蛋白表达显著降低(P<0.01)。结果提示,扶肾颗粒可保护PD大鼠残余肾功能,减轻炎症反应,保护结肠组织。基于网络药理学筛选出TLR4/NF⁃κB通路可能是扶肾颗粒治疗PDRP的主要信号通路。结果表明,扶肾颗粒通过调节PD大鼠结肠TLR4/NF⁃κB通路关键因子蛋白表达,改善肠道炎症反应、保护肠屏障防治PDRP。

关键词：扶肾颗粒腹膜透析腹膜炎网络药理学 TLR4/NF⁃κB通路

三七叶总皂苷调控miR-204对癫痫大鼠海马神经元的保护作用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 391-397页

作者：许可张菁华李鑫杨立顺天津市北辰区中医医院脑病科天津300400 天津市北辰区中医医院检验科天津300400

目的:探究三七叶总皂苷(TSPNL)对癫痫(EP)大鼠miRNA-204和海马神经元损伤的影响。方法:将75只SD大鼠随机分为空白对照组、EP组、TSPNL组、TSPNL+Antagomir-NC组、TSPNL+Antagomir-miR-204组,每组15只。采用锂-毛果芸香碱制备EP大鼠模型... 详细信息

目的:探究三七叶总皂苷(TSPNL)对癫痫(EP)大鼠miRNA-204和海马神经元损伤的影响。方法:将75只SD大鼠随机分为空白对照组、EP组、TSPNL组、TSPNL+Antagomir-NC组、TSPNL+Antagomir-miR-204组,每组15只。采用锂-毛果芸香碱制备EP大鼠模型。给予相应的干预后,观察大鼠行为学变化;使用脑电图(EEG)监测大鼠脑电图改变情况;RT-qPCR检测海马组织miR-204、原肌球蛋白相关激酶B(TrkB)、白细胞介素(IL)1β、IL-6的mRNA表达;HE染色检测海马组织病理学变化;免疫荧光法(IF)检测海马组织神经元特异核蛋白(NeuN)阳性细胞数;流式细胞仪检测海马神经元细胞凋亡率;Western Blot检测海马组织凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达。结果:与EP组比,TSPNL组和TSPNL+Antagomir-NC组大鼠的Racine评分、90 min内癫痫发作次数和持续时间、棘慢波数目、海马组织TrkB mRNA、IL-1βmRNA和IL-6 mRNA表达、神经元细胞凋亡率、Bax和Caspase-3表达降低(P区NeuN阳性细胞数、Bcl-2表达升高(P区、CA3区神经元损伤明显减轻;且miR-204的拮抗剂可明显加重海马神经元损伤,逆转TSPNL的抗EP作用。结论:TSPNL可能通过上调miR-204的表达,保护EP大鼠海马神经元损伤。

关键词：三七叶总皂苷癫痫海马神经元凋亡 MicroRNA-204

舒眠胶囊治疗失眠有效性和安全性的系统评价与Meta分析

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中国中药杂志 2024年第1期49卷 268-278页

作者：单心觉康丹陈哲张诗语刘春香天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床研究中心天津300381 天津中医药大学循证医学中心天津301617 东北师范大学吉林长春130024

系统评价舒眠胶囊治疗失眠的有效性和安全性。检索数据库中舒眠胶囊治疗失眠的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。最终纳入23篇RCTs,样本量2621例。Meta分析结果显示,舒眠胶囊治疗失眠(RR=1.07,95%CI[1.03,1... 详细信息

系统评价舒眠胶囊治疗失眠的有效性和安全性。检索数据库中舒眠胶囊治疗失眠的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。最终纳入23篇RCTs,样本量2621例。Meta分析结果显示,舒眠胶囊治疗失眠(RR=1.07,95%CI[1.03,1.10],P=0.0002)与失眠伴抑郁(RR=1.13,95%CI[1.02,1.25],P=0.02)患者临床总有效率均具有优势。舒眠胶囊改善失眠(MD=-0.75,95%CI[-1.33,-0.17],P=0.01)和失眠伴抑郁(MD=-2.51,95%CI[-2.96,-2.06],P<0.00001)患者匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均具有优势。舒眠胶囊单用(RR=0.33,95%CI[0.24,0.46],P<0.00001)或舒眠胶囊+常规西药(RR=0.71,95%CI[0.54,0.95],P=0.02)治疗失眠与单纯常规西药比较均可降低不良事件发生率。另外,舒眠胶囊改善失眠伴抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分具有优势(P<0.0001),可降低失眠患者血清中5-羟色胺(5-HT)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平(P<0.05)。证据质量评价多为中、低级质量。结果表明,舒眠胶囊治疗失眠具有较好的有效性和安全性,且可改善症状评分,可能与降低血清中5-HT、TSH、T3、T4水平有关。鉴于研究证据质量,临床实践中应综合判定后再考虑应用。

关键词：舒眠胶囊失眠系统评价 Meta分析

中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛的随机对照试验现状分析

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中国中药杂志 2024年

作者：任思霖葛昭吴旭东周宙李志君周梦雪李默涵王贤良天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津中医药大学研究生院

系统梳理中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后心绞痛的随机对照试验（RCT），分析中医药临床试验设计的基本要素（样本量及估算方法、随机化方案、分配隐藏、盲法实施、数据完整性、统计方法、中医证型、干预措施、疗程、随访... 详细信息

系统梳理中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后心绞痛的随机对照试验（RCT），分析中医药临床试验设计的基本要素（样本量及估算方法、随机化方案、分配隐藏、盲法实施、数据完整性、统计方法、中医证型、干预措施、疗程、随访时间、结局指标），以期为后续开展中医药干预冠心病PCI后心绞痛的RCT设计提供参考，为中医药在PCI后心绞痛中的临床应用提供依据。系统检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of Science，并查询美国临床试验注册库（***）和中国临床试验注册中心，纳入符合标准的中医药干预冠心病PCI后心绞痛的RCT，检索时限均为建库至2024年1月31日。共纳入188篇RCTs，其中184篇为临床试验，4篇为临床试验注册方案；样本量15 521例，平均样本量83例，最大样本量248例；126篇RCTs报告了中医证型，频次排名前3位的是气虚血瘀证（38.89%）、痰瘀互结证（17.46%）、气滞血瘀证（9.52%）；对照组干预措施为指南推荐的最佳药物治疗（GDMT）或GDMT联合安慰剂，试验组均为GDMT联合中医药；治疗疗程以4～8周为主，大部分RCT未设置随访期或随访期不明；共使用160种结局指标，总频次1 348次。结局指标按功能整体可分为6个指标域：症状/体征（403次，29.90%）、中医证候/症状（182次，13.50%）、理化检查（468次，34.72%）、生活质量（89次，6.60%）、远期预后（5次，0.37%）、安全性评价（201次，14.91%）。中医药干预冠心病PCI后心绞痛的临床试验设计日趋严谨，方案设计尚需完善，期待未来采用更多设计严谨、兼顾中医药特色优势的临床试验方案，为中医药治疗冠心病PCI后心绞痛的临床实践提供依据。

关键词：中医药冠心病经皮冠状动脉介入术后心绞痛随机对照试验研究现状

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基于精明失养辨治桥本甲状腺炎

中医杂志 2024年第13期65卷 1399-1402页

作者：包文辉张曾譻天津中医药大学天津市301617 天津市中医药研究院附属医院

总结基于精明失养辨治桥本甲状腺炎的临证经验。认为桥本甲状腺炎的关键病机为七情所伤、精明失养,提出以健脑宁心为治疗总则。针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,选用自拟方甲安合剂加减,以健脑宁心、柔肝滋肾;桥本甲状腺炎合并甲状... 详细信息

总结基于精明失养辨治桥本甲状腺炎的临证经验。认为桥本甲状腺炎的关键病机为七情所伤、精明失养,提出以健脑宁心为治疗总则。针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,选用自拟方甲安合剂加减,以健脑宁心、柔肝滋肾;桥本甲状腺炎合并甲状腺功能亢进,选用自拟方心脑康加减,以健脑宁心、益气活血通络;桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,选用自拟方消癖舒加减,以益气养阴、活血散结。

关键词：桥本甲状腺炎瘿病精明失养健脑宁心

中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛临床研究

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内蒙古中医药 2024年第3期43卷 130-132页

作者：章涛陈永帅天津中医药大学附属北辰区中医医院骨伤科天津300400

目的:探究中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛临床研究。方法:以本院自2020年4月—2023年4月收治的210例骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各105例。入... 详细信息

目的:探究中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术后疼痛临床研究。方法:以本院自2020年4月—2023年4月收治的210例骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各105例。入选患者均先进行唑来膦酸钠注射治疗,其后对照组采取口服塞来昔布胶囊,观察组应用中药熏蒸。对比两组手术前后疼痛视觉模拟评分、术后简易功能评分等。结果:治疗后,对照组术后疼痛评分高于观察组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组术后简易功能评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:面对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术患者给予中药熏蒸治疗,效果理想,可改善患者的术后疼痛评分,提升日常活动能力,利于快速预后,值得大力推广采纳。

关键词：中药熏蒸骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术疼痛临床研究活动功能

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基于“玄府-气液-络脉”理论辨治脊髓损伤

时珍国医国药 2024年第8期35卷 1956-1958页

作者：任月乔吴珺张胤弢赵志恒李岩周震天津中医药大学天津301617 天津中医药大学第二附属医院天津300150 天津市公安医院天津300042

脊髓损伤(SCI)后微环境紊乱、血-脊髓屏障(BSCB)破坏,严重影响疾病预后。《黄帝内经》玄府理论与BSCB结构、功能、病理等方面存在很多契合点。文章指出玄府开阖失序是SCI病机总纲,神机气液升降失衡、肾督络脉血运失畅与SCI发生发展密切... 详细信息

脊髓损伤(SCI)后微环境紊乱、血-脊髓屏障(BSCB)破坏,严重影响疾病预后。《黄帝内经》玄府理论与BSCB结构、功能、病理等方面存在很多契合点。文章指出玄府开阖失序是SCI病机总纲,神机气液升降失衡、肾督络脉血运失畅与SCI发生发展密切相关,以代表方剂补阳还五汤为例,提出“通玄、固玄、养玄”三位一体的基本治法及“启玄络逐瘀浊”贯穿始终的核心理念,以期为SCI辨治提供理论参考。

关键词：脊髓损伤血-脊髓屏障玄府理论络脉理论探讨

温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症脾肾阳虚证患者51例的前瞻性真实世界研究

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中医杂志 2024年第20期 2116-2125页

作者：李澳琳严志鹏廉璐张倩倩张弛朱波宇魏蕾杨智涵张军平天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津中医药大学研究生院

目的观察温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）脾肾阳虚证的临床疗效及可能的作用机制。方法 135例冠心病合并甲减脾肾阳虚证患者依照患者服用中药的意愿分为对照组67例和治疗组68例。对照组予以常规西药治疗，... 详细信息

目的观察温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症（甲减）脾肾阳虚证的临床疗效及可能的作用机制。方法 135例冠心病合并甲减脾肾阳虚证患者依照患者服用中药的意愿分为对照组67例和治疗组68例。对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用温肾益心方加减口服，每日1剂，两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、简明生活质量量表（SF-36）评分、甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）]及血清环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、单核细胞趋化因子配体2 (CCL2)、肿瘤坏死因子相关激活蛋白（CD40L）水平，比较两组患者治疗后甲状腺激素制剂用药量及减停率，评价中医证候疗效及心绞痛疗效，并进行安全性评价。结果通过倾向性评分匹配法调整偏倚，最终纳入统计分析102例，两组各51例。治疗组与对照组中医证候疗效总有效率[94.12%(48/51)与64.71%(33/51)]、心绞痛疗效总有效率[80.39%(41/51)与62.75%(32/51)]、甲状腺激素制剂减停率[39.21%(20/51)与5.88%(3/51)]比较，治疗组均高于对照组（P中医证候总积分、各项主症单项评分、主症积分、次症积分以及心绞痛积分、TSH水平均降低（P中医证候总积分，主症积分，主症中胸闷、胸痛、畏寒、四肢不温、腰膝酸软单项评分，次症积分以及心绞痛积分，以及TSH、cGMP、CCL2、CD40L水平均低于对照组（P中医证候、心绞痛症状、生活质量及甲状腺功能，并可促进甲状腺激素制剂的减停，其机制可能与调节cAMP/cGMP平衡及下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴，从而降低免疫炎症水平有关。

关键词：冠心病甲状腺功能减退症脾肾阳虚温肾益心方下丘脑-垂体-甲状腺轴免疫炎症