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四川省某三甲医院成人肺炎DRG分组效果评价与住院费用分析

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医学与社会 2024年第8期37卷 86-91页

作者：崔欢欢冯海欢杨华卢静李耘天四川大学华西医院医保办公室四川成都610041

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分... 详细信息

目的:分析四川省某三甲医院成人肺炎按疾病诊断相关分组(DRG)的分组效果与住院费用情况,为优化DRG付费政策和单病种管理措施提供参考。方法:收集四川省某三甲医院2020-2021年成人肺炎患者的病案和费用数据,依据四川省DRG分组方案进行分组,采用变异系数(CV)和方差减少系数(RIV)评价4个DRG组的分组效果,运用秩和检验、多元逐步回归等方法分析患者住院费用的构成与影响因素。结果:该医院成人肺炎4个DRG组的CV值介于0.72-0.94,RIV值为0.51;各DRG组间住院费用差异均有统计学意义(P<0.05);药品费、化验费为住院费用的主要构成部分,占比分别为28.05%-46.60%、14.04%-30.56%;住院天数、合并症/并发症数量、有无手术操作等7个因素对住院费用有影响。结论:成人肺炎DRG组内一致性较好,组间异质性不足,费用结构需进一步优化,费用影响因素较为复杂;建议多种方式相结合优化DRG付费方案,建立多层次精细化费用管控体系,提高管理效能。

关键词：疾病诊断相关分组成人肺炎分组效果住院费用

DIP付费对四川省某三甲医院心血管病种患者的影响效果分析:基于双重差分模型

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中国卫生事业管理 2024年第4期41卷 380-383,448页

作者：吴妮周晓媛王泺伍利香田明政四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川成都610041

目的:分析总额控制下按病种分值付费(DIP)政策对心血管病种患者负担、费用结构及住院天数的影响,评价该医保支付方式实施效果并提出相关建议。方法:首先利用事件研究法进行平行趋势检验,而后通过双重差分模型,分析两种不同医保(成都市... 详细信息

目的:分析总额控制下按病种分值付费(DIP)政策对心血管病种患者负担、费用结构及住院天数的影响,评价该医保支付方式实施效果并提出相关建议。方法:首先利用事件研究法进行平行趋势检验,而后通过双重差分模型,分析两种不同医保(成都市医保、异地医保)付费方式对心血管病种住院患者及医院的影响。结果:该政策实施后,成都市医保心血管病种住院患者次均费用下降了21.32%,检查费、耗材费、反映医务人员劳动价值的费用也均有不同程度的下降,此外,成都市医保患者住院天数相比于异地医保患者缩短了14.23%(P医院服务效率得以提升。结论:总额控制下按病种分值付费政策有助于降低心血管病种住院患者费用负担、缩减住院天数,对医院提升运行效率、实现高质量发展有积极影响,但总体费用结构仍待优化,政府应当“以价值为导向”,发挥医保支付方式的杠杆作用,引导医疗市场向高质量发展。

关键词：总额控制下按病种分值付费心血管病种费用结构双重差分

四川大学华西医院职能部门实绩量化考核体系探析

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中国医院 2024年第8期28卷 95-98页

作者：姜洁白雪袁永庆吴依西四川大学华西医院四川省成都市610041

目的:剖析四川大学华西医院职能部门绩效考核体系,综合运用多种考核方法建立实绩量化考核体系,为卫生主管行政部门提供决策参考。方法:通过改良专家咨询法和头脑风暴法,结合工作实际,优化职能部门考核指标并科学设置权重。结果:构建以... 详细信息

目的:剖析四川大学华西医院职能部门绩效考核体系,综合运用多种考核方法建立实绩量化考核体系,为卫生主管行政部门提供决策参考。方法:通过改良专家咨询法和头脑风暴法,结合工作实际,优化职能部门考核指标并科学设置权重。结果:构建以党建考核、综合考核、360°测评和加减分项等多维实绩量化的职能部门考核体系。咨询专家对一级指标的重要性、合理性、可测量性、可考核性评分和认可度均较高。结论:适度压力下公立医院职能部门实绩量化考核能有效激发团队最佳绩效。考核导向应前瞻发展,考核主体应客观中性,考核指标应量化公正,考核方法应科学有效,考核结果应综合运用,考核体系应持续改进。

关键词：公立医院职能部门绩效考核

四川大学华西医院四位一体中层干部考核体系构建实践

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中国医院 2024年第1期28卷 90-93页

作者：姜洁白雪袁永庆吴依西四川大学华西医院四川省成都市610041

目的:综合运用多种考核方法构建平时考核、年度考核、专项考核、任期考核四位一体的适宜公立医院高质量发展的中层干部考核体系。方法:通过改良专家咨询法,结合工作实际,确定不同维度中层干部的考核指标及权重赋值。结果:以团队业绩体... 详细信息

目的:综合运用多种考核方法构建平时考核、年度考核、专项考核、任期考核四位一体的适宜公立医院高质量发展的中层干部考核体系。方法:通过改良专家咨询法,结合工作实际,确定不同维度中层干部的考核指标及权重赋值。结果:以团队业绩体现干部个人业绩,实绩量化建立中层干部四位一体的考核体系。咨询专家对一级指标的重要性、合理性、可测量性、可考核性评分和认可度均较高。结论:统筹兼顾、综合运用各类考核评价,使其相互补充、相互印证,可增强考核体系的完整性和系统性。科学合理、客观公正的干部考核体系有利于培育一支忠诚、干净、担当的高素质专业化干部队伍。

关键词：公立医院中层干部绩效考核

DIP支付方式下四川省某三甲医院病种入组影响因素分析--基于多水平Logistic回归模型

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中国卫生事业管理 2024年第8期41卷 876-879,939页

作者：周晓媛吴妮王泺四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生政策与管理学系四川成都3610041

目的:研究医保DIP支付背景下病例诊断入组的影响因素,为医疗机构提高入组率提供参考依据。方法:利用成都市某公立医院2021年1~11月17689例住院患者病历资料,进行多水平Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示入院途径、科室、参保... 详细信息

目的:研究医保DIP支付背景下病例诊断入组的影响因素,为医疗机构提高入组率提供参考依据。方法:利用成都市某公立医院2021年1~11月17689例住院患者病历资料,进行多水平Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示入院途径、科室、参保类型、费用偏离度、年龄是住院病人能否入组的影响因素。住院费用(对数)、住院天数(对数)、性别对是否入组无统计学影响;多水平Logistic回归模型显示,住院费用、住院天数、性别对入组与否无统计学影响(P>0.05),入院方式、参保类型、年龄、费用偏离度是病人能否入组的正向影响因素(P医院管理者应当考虑不同科室、不同病人特征对病种入组的影响,从而提升医院、科室的精细化管理水平。

关键词：医保支付按病种分值付费入组影响因素多水平Logistic回归

四川省各医院职务专利申请及转化情况分析研究

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中国医院 2024年第3期28卷 85-89页

作者：张倩周红艳李曙光袁敏朱萍韩亮成都市第三人民医院四川省成都市610031 四川省肿瘤医院四川省成都市610041 成都望路医药技术有限公司四川省成都市610041 北京预立生科知识产权代理有限公司北京市100176 四川省医学科学院·四川省人民医院四川省成都市610072

目的:分析四川省内各医院职务专利申请转化情况,揭示省内各医院在创新能力和技术实力方面的优势和不足,提出相应的建议和对策,促进省内各医院专利质量效率及创新能力提升。方法:通过国家知识产权局专利检索分析系统,采用层面检索、多重... 详细信息

目的:分析四川省内各医院职务专利申请转化情况,揭示省内各医院在创新能力和技术实力方面的优势和不足,提出相应的建议和对策,促进省内各医院专利质量效率及创新能力提升。方法:通过国家知识产权局专利检索分析系统,采用层面检索、多重比较和相关性分析,对省内各医院的申请及转化专利多项数据进行检索分析研究。结果:省内各医院专利申请逐年增长,专利以实用新型为主,国外专利布局少,转化率低,省域内医院创新能力相差较大。结论:省内各医院需加大对创新的投入和机制建设,注重专利质量提升和商业化前景评估,拓展技术优势领域,促进专利成果转化,整体提升省内各医院创新能力,助力医院高质量发展。

关键词：成果转化医院专利专利分析专利转化四川省

全程管理医疗模式下四川省某三甲医院肺结节肺癌患者就医体验及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第3期51卷 552-556+571页

作者：杨先碧陈凤刘青周永召朱梦蓉四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川大学华西医院全程管理中心四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生政策与管理学系

目的调查肺结节肺癌患者对全程管理评价情况，为提升慢病全程管理服务质量提供依据。方法于2021年1月—2022年12月通过对符合纳入标准的肺结节肺癌全程管理患者发放电子问卷，开展匿名调查，并采用χ2检验比较不同组别的评价差异。结... 详细信息

目的调查肺结节肺癌患者对全程管理评价情况，为提升慢病全程管理服务质量提供依据。方法于2021年1月—2022年12月通过对符合纳入标准的肺结节肺癌全程管理患者发放电子问卷，开展匿名调查，并采用χ2检验比较不同组别的评价差异。结果共回收有效问卷130份，130名调查对象对全程管理的整体满意评价95.72分，推荐意愿94.66分，改善评价79.89分。不同民族(χ2=16.788,P=0.010)、文化程度(χ2=24.339,P=0.042)、纳入管理时间(χ2=19.277,P=0.013)间满意评价的差异有统计学意义(P<0.05)。推荐意愿在不同民族(χ2=15.943,P=0.014)、职业(χ2=37.265,P=0.011)、纳入管理时间(χ2=9.536,P=0.049)的患者间存在统计学差异(P<0.05)。患者满意评价、推荐意愿、改善评价三者之间存在显著正相关(P<0.05)，三者间的相关系数分别为0.581、0.723、0.538。结论肺结节肺癌全程管理模式获得患者的广泛认可，满意评价水平高，推荐意愿强，该模式可以显著提高患者的就医体验和诊疗效果。

关键词：肺结节肺癌全程管理评价反馈影响因素

四川地区鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌及皮特不动杆菌实验室检出情况与耐药性分析

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中国抗生素杂志 2024年第10期 1089-1094页

作者：黄湘宁刘鑫龙姗姗喻华四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院) 临床医学检验中心

目的分析四川省细菌耐药监测网2021—2023年间鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌以及皮特不动杆菌各成员单位分离鉴定及报告情况，以及各菌株科室、标本分布和抗菌药物耐药性差异，为临床微生物菌种鉴定以及临床抗菌药物选择提供参考。方法 ... 详细信息

目的分析四川省细菌耐药监测网2021—2023年间鲍曼不动杆菌、医院不动杆菌以及皮特不动杆菌各成员单位分离鉴定及报告情况，以及各菌株科室、标本分布和抗菌药物耐药性差异，为临床微生物菌种鉴定以及临床抗菌药物选择提供参考。方法利用WHONET5.6软件对2021—2023年四川省细菌耐药监测网成员共111家单位上报数据中上述3种细菌的科室分布、标本及药敏结果数据进行比较分析。并通过问卷星对四川省细菌耐药监测核心网成员单位进行基质辅助激光基质电离飞行时间质谱仪使用情况的调查。结果本次研究共纳入51918株细菌，其中鲍曼不动杆菌占98.6%，皮特不动杆菌占1.2%，医院不动杆菌占0.2%。111家医院中仅7家医院(6.3%)有医院不动杆菌和皮特不动杆菌的报告。3种细菌主要分离于呼吸道样本，鲍曼不动杆菌和医院不动杆菌主要分离自ICU、呼吸内科和神经内科，皮特不动杆菌主要分离自呼吸内科、神经外科和外科。鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药性均显著高于医院不动杆菌和皮特不动杆菌。结论鲍曼不动杆菌复合群由于通过生化反应难以进行区分，造成微生物实验室通常并未区分至菌种，但由于上述3种细菌样本来源、分离科室以及耐药性均有明显差异，提示微生物实验室应尽量使用基质辅助激光基质电离飞行时间质谱仪对菌种进行准确鉴定并加强耐药监测，以指导临床合理经验用药。

关键词：鲍曼不动杆菌皮特不动杆菌医院不动杆菌准确鉴定 MOLDI-TOF

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枸杞糖肽可减轻放射治疗后人牙龈成纤维细胞来源的外泌体导致的成骨抑制

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南方医科大学学报 2024年第9期44卷 1752-1759页

作者：何思齐文楠陈勋王跃张艇牟雁东成飞医院四川成都610073 宜宾市第一人民医院四川宜宾644000 四川省人民医院口腔科四川成都610072 卷烟减害降焦四川省重点实验室四川成都610100

目的研究枸杞糖肽(LbGP)对放射后人牙龈成纤维细胞(HGFs)来源的外泌体对成骨抑制的保护作用。方法将HGFs分为对照组、放射组及枸杞糖肽组,通过RT-qPCR、Western blotting及β-半乳糖苷酶染色检测细胞的凋亡、衰老水平以及α-平滑肌肌动... 详细信息

目的研究枸杞糖肽(LbGP)对放射后人牙龈成纤维细胞(HGFs)来源的外泌体对成骨抑制的保护作用。方法将HGFs分为对照组、放射组及枸杞糖肽组,通过RT-qPCR、Western blotting及β-半乳糖苷酶染色检测细胞的凋亡、衰老水平以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的差异表达。提取各组细胞分泌的外泌体,通过电镜观察、粒径分析以及Western blotting鉴定外泌体,并分别将各组牙龈成纤维细胞产生的外泌体作用于破骨前体细胞及骨髓间充质干细胞(BMSCs)中,通过Trap染色、茜素红染色、ALP染色、RT-qPCR以及Western blotting检测细胞的破骨及成骨情况。结果衰老细胞在放射组较对照组增多,而在枸杞糖肽组较放射组减少;与对照组相比,放射组Bcl-2/Bax降低(P<0.0001),α-SMA表达水平增加(P<0.05);与放射组相比,枸杞糖肽组Bcl-2/Bax增多(P<0.05),α-SMA表达水平降低(P<0.01);与对照组相比,放射组破骨细胞增多,枸杞糖肽组破骨细胞减少;钙结节、碱性磷酸酶表达水平在放射组低于对照组,在枸杞糖肽组高于放射组;成骨相关基因(BMP2、ALP、RUNX2)及成骨相关蛋白(ALP、RUNX2)的表达水平在枸杞糖肽组高于放射组(P均<0.01)。结论枸杞糖肽可通过作用于放射后的牙龈成纤维细胞的外泌体,有效抑制破骨、促进成骨和预防放射性颌骨骨髓炎的发展,这可能为放射性颌骨骨髓炎的治疗提供一种新策略。

关键词：枸杞糖肽外泌体放射性颌骨骨坏死成骨分化