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基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)解读

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 1100-1107页

作者：陈泞夙赵凯薛心雨齐亚娜喻佳洁四川大学华西医院临床营养科成都610041 四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心成都610041

近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究... 详细信息

近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究涉及人因学评价,且缺少与人工智能系统运行环境、用户特征、选择过程及算法识别等方面的报告。为缩小人工智能辅助决策系统在开发与实际临床应用间的差距,提高人工智能系统临床研究的透明性和规范性,2022年,BMJ发表了基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)。本文就指南的制订背景、制订过程和重点内容进行解读,以期促进该报告规范在国内研究人员中的理解与应用。

关键词：报告规范人工智能辅助决策系统早期临床评价解读

全程管理医疗模式下四川省某三甲医院肺结节肺癌患者就医体验及影响因素分析

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现代预防医学 2024年第3期51卷 552-556+571页

作者：杨先碧陈凤刘青周永召朱梦蓉四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川大学华西医院全程管理中心四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院卫生政策与管理学系

目的调查肺结节肺癌患者对全程管理评价情况，为提升慢病全程管理服务质量提供依据。方法于2021年1月—2022年12月通过对符合纳入标准的肺结节肺癌全程管理患者发放电子问卷，开展匿名调查，并采用χ2检验比较不同组别的评价差异。结... 详细信息

目的调查肺结节肺癌患者对全程管理评价情况，为提升慢病全程管理服务质量提供依据。方法于2021年1月—2022年12月通过对符合纳入标准的肺结节肺癌全程管理患者发放电子问卷，开展匿名调查，并采用χ2检验比较不同组别的评价差异。结果共回收有效问卷130份，130名调查对象对全程管理的整体满意评价95.72分，推荐意愿94.66分，改善评价79.89分。不同民族(χ2=16.788,P=0.010)、文化程度(χ2=24.339,P=0.042)、纳入管理时间(χ2=19.277,P=0.013)间满意评价的差异有统计学意义(P<0.05)。推荐意愿在不同民族(χ2=15.943,P=0.014)、职业(χ2=37.265,P=0.011)、纳入管理时间(χ2=9.536,P=0.049)的患者间存在统计学差异(P<0.05)。患者满意评价、推荐意愿、改善评价三者之间存在显著正相关(P<0.05)，三者间的相关系数分别为0.581、0.723、0.538。结论肺结节肺癌全程管理模式获得患者的广泛认可，满意评价水平高，推荐意愿强，该模式可以显著提高患者的就医体验和诊疗效果。

关键词：肺结节肺癌全程管理评价反馈影响因素

产前磁共振在先天性肺囊性疾病胎儿预后评估中的应用研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 717-723页

作者：贾阳鲍莉徐蓉谢林均叶璐郭应坤陈慧四川大学华西第二医院放射科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041 四川大学华西第二医院超声科成都610041 四川大学华西第二医院生殖内分泌科成都610041

目的回顾性分析先天性肺囊性疾病胎儿产前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)图像,探讨产前MRI检查评估胎儿先天性肺囊性疾病的可行性,初步探索产前MRI对先天性肺囊性疾病胎儿预后的预测价值。方法收集2018年5月–2023年3月四... 详细信息

目的回顾性分析先天性肺囊性疾病胎儿产前磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)图像,探讨产前MRI检查评估胎儿先天性肺囊性疾病的可行性,初步探索产前MRI对先天性肺囊性疾病胎儿预后的预测价值。方法收集2018年5月–2023年3月四川大学华西第二医院经产前超声怀疑胎儿先天性肺囊性疾病并行MRI检查确诊者。测量胎儿肺部肿块的体积及肺头比(cystic volume ratio, CVR)、双侧肺肝信号强度比值,结合随访结果分析MRI评估胎儿先天性肺囊性疾病的可行性。采用logistic回归模型评价病灶体积、CVR、患侧-健侧肺肝信号强度比值差值与不良预后是否有关。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估MRI参数对于预测胎儿预后的价值。结果最终纳入47例先天性肺囊性疾病胎儿,其中预后良好30例,预后不良17例。预后良好组与预后不良组间胎儿患侧-健侧肺肝信号强度比值差值的差异有统计学意义(P<0.05),且健侧肺肝信号强度比值高于患侧肺肝信号强度比值。CVR[比值比(odds ratio, OR)=1.058,95%置信区间(confidence interval, CI)为1.014~1.104]、患侧-健侧肺肝信号强度比值差值(OR=0.814,95%CI为0.700~0.947)与先天性肺囊性疾病胎儿出生不良预后相关。此外,ROC曲线分析结果显示,联合应用病灶体积/患侧肺体积及患侧-健侧肺肝信号强度比值差值观察预测先天性肺囊性疾病胎儿预后较单一参数判断更为准确,其曲线下面积为0.988,截断值为0.33,对应的敏感度为100%,特异度为93.3%,95%CI为0.966~1。结论基于产前MRI获得的病灶体积、病灶体积/患侧肺体积、病灶体积/总肺体积、CVR、患侧-健侧肺肝信号强度比值差值预测先天性肺囊性疾病胎儿的不良预后有一定价值,但在联合指标中病灶体积/患侧肺体积及患侧-健侧肺肝信号强度比值差值的预后效能更好。

关键词：先天性肺囊性腺瘤样畸形支气管肺隔离症支气管囊肿磁共振成像

卡波西样血管内皮瘤诊疗中国专家共识(2023)

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 1-9页

作者：卡波西样血管内皮瘤诊疗专家共识小组吉毅周江元陈思源郑家伟李凯不详四川大学华西医院小儿外科成都610041 四川大学华西医院上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科上海200011 复旦大学附属儿科医院小儿外科上海201102

卡波西样血管内皮瘤(kaposiform hemangioendothelioma,KHE)是一类主要发生于儿童的罕见交界性血管肿瘤,发病率约0.07/100000^([1,2])。42%~71%的KHE会出现卡-梅现象(Kasabach-Merritt phenomenon,KMP),表现为严重的血小板减少合并消耗性凝血功能异常和溶血性贫血。KMP发生后,若不恰当治疗,KHE患儿的病死率可高达12%~24%,死亡原因包括出血、器官衰竭、侵犯和(或)压迫重要结构、脓毒症^([3])。

关键词：器官衰竭凝血功能异常卡波西样血管内皮瘤血管肿瘤溶血性贫血交界性消耗性死亡原因

GJB2基因p.S17F变异引起Olmsted综合征样表现的角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 554-557页

作者：罗磊宋德宇李仲桃汪盛四川大学华西临床医学院四川成都610041 四川大学华西医院皮肤性病科四川成都610041

患儿女,1岁5月龄,肢端及腔口周围角化斑块1年余。皮肤科情况:口周、肛周红色角化斑块、表面有放射状裂隙,掌跖皮肤颗粒状角化,伴趾端残毁。出生后听力检查提示先天性感音神经性耳聋,2岁5月龄时发现角膜穿孔。基因检测:GJB2基因c.50C>T(p... 详细信息

患儿女,1岁5月龄,肢端及腔口周围角化斑块1年余。皮肤科情况:口周、肛周红色角化斑块、表面有放射状裂隙,掌跖皮肤颗粒状角化,伴趾端残毁。出生后听力检查提示先天性感音神经性耳聋,2岁5月龄时发现角膜穿孔。基因检测:GJB2基因c.50C>T(p.S17F)杂合错义突变。诊断:角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征。p.S17F基因突变可能与Olmsted综合征样特征密切相关,在往后诊断中应注意鉴别。

关键词：角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征 Olmsted综合征 GJB2基因突变

罕见CRISPLD2-NRG1融合突变晚期混合型非小细胞肺癌1例并文献复习

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 399-404页

作者：陈春梅喻杨黄媚娟成都市成飞医院呼吸与危重症医学科成都610073 四川大学华西医院胸部肿瘤科成都610041

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占全部肺癌的80%以上,NSCLC的基因突变概率高,并且种类繁多。随着基因检测技术的进步,越来越多的罕见融合基因变异被检测出来。神经调节蛋白1... 详细信息

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占全部肺癌的80%以上,NSCLC的基因突变概率高,并且种类繁多。随着基因检测技术的进步,越来越多的罕见融合基因变异被检测出来。神经调节蛋白1(neuregulin 1, NRG1)可促使人表皮生长因子受体3(human epidermal growth factor receptor 3, Her3/ErbB3)介导的通路激活,从而导致肿瘤形成。本文报道了1例罕见CRISPLD2-NRG1融合突变的晚期混合型NSCLC颅内转移的患者,接受阿法替尼治疗1个月后头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)显示颅内病灶明显缩小,患者对阿法替尼治疗反应良好。同时,我们对以往报道的NRG1基因融合突变的NSCLC病例进行总结,以供临床借鉴。

关键词：肺肿瘤阿法替尼 CRISPLD2-NRG1融合突变

全血细胞参数logistic回归模型对放射工作人员辐射损伤的诊断价值

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 276-281页

作者：朱征孙国康何秋蓉李忠友马宇陈义平四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院检验科成都610041 成都吉恒智享科技有限公司技术部成都610036

目的通过比较辐射损伤人群与职业性健康体检人群的全血细胞参数,探讨全血细胞参数Logistic回归模型对放射工作人员辐射损伤的诊断价值。方法于2023年2月,回顾性选取2021年7月至2022年7月在我院进行职业健康检查且发生染色体畸变的放射... 详细信息

目的通过比较辐射损伤人群与职业性健康体检人群的全血细胞参数,探讨全血细胞参数Logistic回归模型对放射工作人员辐射损伤的诊断价值。方法于2023年2月,回顾性选取2021年7月至2022年7月在我院进行职业健康检查且发生染色体畸变的放射工作人员184例作为辐射损伤组,纳入同期在我院进行职业健康检查且未发生染色体畸变的放射工作人员184例作为对照组,收集两组研究对象的全血细胞参数,进行比较分析,构建logistic回归模型,运用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价logistic回归模型对放射工作人员辐射损伤的诊断价值。再以相同的评定标准,纳入2022年8月至2023年1月在我院进行职业健康检查且发生染色体畸变的放射工作人员60例和未发生染色体畸变的放射工作人员60例作为验证队列,对Logistic回归模型进行验证。结果辐射损伤组中性粒细胞(Neu)_X、Neu_Y、Neu_Z、淋巴细胞(Lym)_X、Lym_Y、Lym_Z、单核细胞(Mon)_X、Mon_Y、Mon_Z、小红细胞(Micro)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均明显高于对照组(P<0.05),辐射损伤组平均红细胞体积(MCV)、大红细胞(Macro)水平均明显低于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示Lym_X、Lym_Y、Lym_Z、MCHC、Micro均是诊断放射工作人员辐射损伤的独立影响因素(OR=1.08、1.02、0.99、1.06、51.32,P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于Lym_X、Lym_Y、Lym_Z、MCHC、Micro构建的logistic回归模型诊断放射工作人员辐射损伤的AUC为0.80,敏感度为85.9%,特异度为65.8%,准确度为75.9%。验证队列验证logistic回归模型,AUC为0.80,敏感度为81.7%,特异度为71.7%,准确度为76.7%,模型拟合较好。结论辐射损伤会导致放射工作人员多种全血细胞参数发生改变,基于Lym_X、Lym_Y、Lym_Z、MCHC和Micro构建的logistic回归模型对放射工作人员辐射损伤具有良好的诊断价值,可用于放射工作人员辐射损伤的筛查。

关键词：全血细胞参数辐射损伤 logistic回归放射工作人员诊断价值

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肿瘤疫苗的研究进展

科学通报 2024年

作者：陈月云丁振宇魏于全四川大学华西医院生物治疗科生物治疗全国重点实验室

肿瘤疫苗通过激活或增强机体自身的免疫能力来杀伤肿瘤,是一种极具前景的新型治疗手段.近年来,肿瘤免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)在实体肿瘤中取得了显著的进展.然而, ICI治疗的普遍耐药性问题导... 详细信息

肿瘤疫苗通过激活或增强机体自身的免疫能力来杀伤肿瘤,是一种极具前景的新型治疗手段.近年来,肿瘤免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)在实体肿瘤中取得了显著的进展.然而, ICI治疗的普遍耐药性问题导致仅少数患者能从中长期获益.鉴于此,具有特异性强、安全性好,且能够形成长期免疫记忆的肿瘤疫苗,成为了肿瘤免疫治疗领域研究的焦点.肿瘤疫苗经过几十年的不断探索,目前多种肿瘤疫苗已经进入临床试验阶段,并展现出令人鼓舞的临床疗效.尽管如此,肿瘤疫苗的临床应用仍面临着诸多挑战.本文回顾了肿瘤疫苗的发展历程及作用机制,总结了近几年来肿瘤疫苗的临床研究成果及当前临床应用所面临的主要挑战,并讨论了肿瘤疫苗未来的发展方向.

关键词：肿瘤疫苗肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂临床研究精准医疗

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Merkel细胞癌治疗新进展

中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 665-667页

作者：杨爱民成将伟黄嘉诚岑瑛陈俊杰四川大学华西临床医学院成都610044 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 四川大学华西医院烧伤整形外科成都610044

手术切除和放疗常规用于早中期Merkel细胞癌的治疗。近年来,针对晚期Merkel细胞癌,基于其免疫原性特征的免疫治疗已被证明有效。本文主要综述Merkel细胞癌的治疗进展,为其合理诊治提供参考。

关键词：癌 Merkel细胞神经内分泌瘤梅克尔细胞多瘤病毒免疫疗法免疫检查点抑制剂