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脑后循环缺血患者功能性后交通动脉的相位对比MR血管成像研究

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中华放射学杂志 2020年第4期54卷 332-337页

作者：周围陈峥杰陆敏茹李军陈峰张嘉莉南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院核医学科 528308 暨南大学医学院临床医学系广州510632 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院高压氧治疗科 528308 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院高级诊疗区 528308 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院病案统计室 528308 南方医科大学顺德医院佛山市顺德区第一人民医院放射科 528308

目的应用相位对比磁共振血管成像(PC MRA)定量研究脑后循环缺血(PCI)患者的功能性后交通动脉(F-PCoA)的血流动力学特征及临床意义。方法回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料,临床诊断PCI且存在F-PCoA者26... 详细信息

目的应用相位对比磁共振血管成像(PC MRA)定量研究脑后循环缺血(PCI)患者的功能性后交通动脉(F-PCoA)的血流动力学特征及临床意义。方法回顾性搜集2015年4月至2017年3月南方医科大学顺德医院的PC MRA资料,临床诊断PCI且存在F-PCoA者26例(PCI组),临床排除PCI者25例(非PCI组),其中包括10例存在F-PCoA(非PCI组1)和15例不存在F-PCoA(非PCI组2)。记录基底动脉(BA)的截面积和平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、最小流速、最大流速,并计算流量峰高(最大流量-最小流量)、流速峰高(最大流速-最小流速),记录F-PCoA的亚型、截面积、平均流量、平均流速,根据流速的正负号判断血流方向,计算F-PCoA前向后绝对流量(左侧F-PCoA前向后绝对流量+右侧F-PCoA前向后绝对流量),并进行统计分析。结果将PCI组和非PCI组1中存在F-PCoA的36例分为3型:(1) A型:F-PCoA与解剖性后交通动脉(A-PCoA)一致30例;(2) B型:F-PCoA与A-PCoA不一致5例;(3) C型:混合型,一侧F-PCoA与A-PCoA一致但另一侧不一致1例。PCI组与非PCI组1的F-PCoA亚型构成比差异无统计学意义(χ2=0.609,P=0.737)、前向后绝对分流量差异无统计学意义(t=-0.576,P=0.568),一个心动周期内同一支F-PCoA的血流可为单向或双向,同一病例双侧F-PCoA的血流方向可相同也可不同,但PCI组的F-PCoA前向后绝对分流量曲线有更明显的主波峰。非PCI组中,非PCI组1和非PCI组2的比较,仅BA横截面积差异有统计学意义(t=-2.856,P=0.009),而性别构成、年龄分布、BA平均流量、平均流速、最小流量、最大流量、流量峰高、最小流速、最大流速及流速峰高差异均无统计学意义。结论应用PC MRA可定量分析F-PCoA的血流方向、流速及流量等血流动力学信息,F-PCoA的前向后绝对分流量结合血流曲线的形态改变,可能为PCI诊疗提供新的辅助参考信息。

关键词：脑缺血血流动力学磁共振成像

心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心室功能改善的预测价值

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中华心血管病杂志 2017年第9期45卷 758-764页

作者：欧阳海春欧阳富盛麦林琳陈玉映胡允兆陈海雄黎文生南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)心血管内科 528300 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科 528300

目的探讨心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心功能改善的预测价值.方法前瞻性纳入2011年9月至2015年9月在南方医科大学顺德医院诊断为急性病毒性心肌炎的患者40例.入选患者在临床急性期（首次）及1年后均行心脏磁共振成像检查,... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像对急性病毒性心肌炎患者左心功能改善的预测价值.方法前瞻性纳入2011年9月至2015年9月在南方医科大学顺德医院诊断为急性病毒性心肌炎的患者40例.入选患者在临床急性期（首次）及1年后均行心脏磁共振成像检查,扫描序列包括常规二维稳态自由进动、左心室短轴面三反转恢复序列T2WI、注射对比剂前后左心室短轴T1WI扫描、三维相位敏感反转恢复超快速场回波序列,收集数据并进行统计学分析.结果首次心脏磁共振成像检查发现40例急性病毒性心肌炎患者中30例符合心肌炎路易斯湖标准,10例不符合.符合路易斯湖标准的患者首次及1年后复查的左心室射血分数（LVEF）均低于不符合路易斯湖标准的患者（P＜0.01或0.05）,首次左心室收缩末期容积指数（LVESVI）高于不符合路易斯湖标准的患者（P＜0.05）.1年后LVESVI以及首次和1年后左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）两组间差异均无统计学意义.首次及1年后复查LVEF、LVESVI、LVEDVI组内比较结果显示符合路易斯湖标准的患者1年后复查LVEF显著增加（P＜0.05）,而不符合路易斯湖标准的患者1年后复查LVEF未见明显变化（P＞0.05）.而无论是否符合路易斯湖标准1年后复查,患者LVESVI和LVEDVI均未见明显变化（P均＞0.05）.组内比较结果显示符合路易斯湖标准、水肿比（ER）阳性、全心肌相对增强（gRE）阳性的患者1年后复查LVEF显著增加（P均＜0.05）,而不符合路易斯湖标准、ER阴性、gRE阴性、延迟强化（LGE）阴性、LGE阳性的患者1年后复查LVEF未见明显变化（P均＞0.05）.进一步将入选患者分为心功能改善组（ALVEF≥5％）和无改善组（ALVEF ＜5％）,采用卡方检验统计分析结果发现路易斯湖标准、心肌水肿与心功能改善有关（P均＜0.05）,而gRE、LGE与心功能改善未见明显关联（P均＞0.05）.以路易斯湖标准中的各项诊断指标（ER、gRE和LGE）为自变量,LVEF变化为因变量,运用多元线性回归分析探讨二者的关系,发现ER阳性是急性病毒性心肌炎患者LVEF改善的最强独立预测因子（完全模型：非标准系数0.445,P=0.043;简化模型：非标准系数0.442,P=0.12）.结论心脏磁共振成像可较好地预测急性病毒性心肌炎患者左心功能的改善情况,其中心肌水肿成像阳性的预测价值最大.

关键词：心肌炎磁共振成像心室功能,左

血碱性磷酸酶对慢肾衰透析患者2年骨折事件的预测价值

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南方医科大学学报 2018年第9期38卷 1095-1099页

作者：潘健怡胡海棠张炜陈进忠窦献蕊南方医科大学顺德医院//佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300

目的探讨基线血碱性磷酸酶水平对维持性透析患者2年内骨折事件的预测价值。方法纳入我院139例维持性透析患者,检测基线血碱性磷酸酶水平,以其结果中位数把患者分成两组,记录年龄、性别、透析龄、血钙、血磷、完整甲状旁腺激素等相关临... 详细信息

目的探讨基线血碱性磷酸酶水平对维持性透析患者2年内骨折事件的预测价值。方法纳入我院139例维持性透析患者,检测基线血碱性磷酸酶水平,以其结果中位数把患者分成两组,记录年龄、性别、透析龄、血钙、血磷、完整甲状旁腺激素等相关临床资料并以双能X线吸收法检查股骨及腰椎骨密度,记录2年内发生的骨折事件,以χ2检验比较两组患者的骨折发生率,以Logistic回归分析了解骨折的危险因素,以ROC曲线分析各基线值对骨折的预测价值。结果基线血碱性磷酸酶平均为132.55±167.68 U/L,明显高于正常人群对照组(t∶2.816,P=0.006)。基线血碱性磷酸酶值分别与腰椎(r=-0.203,P=0.006)及股骨(r=-0.196,P=0.021)骨密度均负相关。随访2年内共发生骨折事件21例(15.1%)。高血碱性磷酸酶值组2年内骨折发生率显著高于低血碱性磷酸酶值组。Logistic回归分析提示血碱性磷酸酶水平是骨折的独立危险因素(OR:1.010,P=0.001,95%CI:1.004-1.016)。血碱性磷酸酶及完整甲状旁腺素对骨折预测的ROC曲线下面积分别为0.900及0.768。结论血碱性磷酸酶水平是透析患者2年内骨折发生的良好预测指标。

关键词：维持性透析碱性磷酸酶骨折

成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南(2024)

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骨科临床与研究杂志 2024年第5期9卷 257-274页

作者：国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中华医学会骨科学分会创新与转化学组中国康复医学会骨与关节康复专业委员会创伤学组北京医学会骨科学分会北京医学会创伤学分会北京围手术期医学研究会创伤骨科专业委员会蒋协远张长青余斌吴新宝公茂琪李庭孙志坚姚东晨米萌肖鸿鹄费晗余翔谭哲伦王玲郭颖彬米尔阿里木·木尔提扎付刚高士翔伊喆马颖宏朱诗宇不详首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科福建中医药大学附属泉州市正骨医院上肢科新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心福州市第二总医院创伤骨科首都医科大学附属北京积水潭医院手外科

一、背景介绍桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[5-7]。

一、背景介绍桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄人群(年龄>50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[5-7]。

关键词：桡骨远端骨折中老年人群循证指南儿童和青少年诊断与治疗急诊骨折发病率

TGF-β1通过调控脂肪酸合酶促进胃癌细胞的迁移及侵袭

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中国肿瘤临床 2020年第13期47卷 649-654页

作者：刘勇刚黄俊勇梁基韵李曦罗美华南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肿瘤科广东省佛山市528308

目的:探讨TGF-β1通过调控脂肪酸合酶对胃癌细胞迁移及侵袭的影响。方法:收集南方医科大学顺德医院2016年1月至2018年12月存档的胃癌手术切除的石蜡标本54例,采用免疫组织化学法检测人胃癌组织中转化生长因子β1(transforminggrowth fac... 详细信息

目的:探讨TGF-β1通过调控脂肪酸合酶对胃癌细胞迁移及侵袭的影响。方法:收集南方医科大学顺德医院2016年1月至2018年12月存档的胃癌手术切除的石蜡标本54例,采用免疫组织化学法检测人胃癌组织中转化生长因子β1(transforminggrowth factorβ1,TGF-β1)及脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase,FASN)的表达情况,分析两者之间的相关性。构建TGF-β1基因过表达及si RNA沉默载体转染胃癌细胞株,用Real-time PCR和Western blot法分别检测对FASN m RNA及蛋白表达的影响。利用si RNA行FASN做基因沉默后,采用划痕及Transwell实验检测对胃癌细胞迁移及侵袭能力的影响。结果:免疫组织化学结果显示,TGF-β1与FASN在胃癌组织中的表达呈显著正相关。转染TGF-β1过表达质粒能明显上调FASN m RNA及蛋白的表达水平。反之,TGF-β1 si RNA则明显抑制FASN的表达。共转染FASN si RNA后,能减弱TGF-β1引起的N-cadherin蛋白表达、增强E-cadherin蛋白表达;划痕及Transwell实验显示能明显减弱TGF-β1所上调的细胞迁移及侵袭能力。结论:FASN在TGF-β1调控的胃癌细胞的迁移及侵袭过程中发挥重要作用。

关键词：胃癌转化生长因子β1 脂肪酸合酶迁移侵袭

珠三角地区血液透析患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系——多中心横断面研究

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中华肾脏病杂志 2021年第2期37卷 113-120页

作者：陈进忠张炜潘健怡郑庆坤冼科尔莫敏何文娜黎永佳窦献蕊南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肾病科佛山528308

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究,应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组,记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数(spKt/V)以及透析用药,透析前留取血清完善实验室检查,比较两组间各指标的差异。采用Spearman相关分析分析血清CO2结合力(CO2CP)与心脏瓣膜钙化的相关关系,采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素。结果共664例MHD患者被纳入本研究,男性395例(59.5%),女性269例(40.5%);年龄(57.0±14.2)岁,透析龄43.0(22.3,71.7)个月,合并糖尿病119例(17.9%),每周透析2次患者有186例(28.0%);心脏瓣膜钙化组329例(49.5%),非心脏瓣膜钙化组335例(50.5%)。与非心脏瓣膜钙化组相比,心脏瓣膜钙化组透析龄更长(P<0.05),舒张压、空腹血糖、全段甲状旁腺素、铁蛋白水平更高(均P<0.05),每周透析2次患者比例、血CO2CP<19 mmol/L(CO2CP中位数为19 mmol/L)患者比例以及钙离子拮抗剂类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、骨化三醇、碳酸镧使用比例更高(均P<0.05),而spKt/V、血红蛋白、血清CO2CP、校正钙、血磷、血碱性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低(均P<0.05),司维拉姆、西那卡塞使用比例也较低(均P<0.05)。Spearman相关分析结果提示血清CO2CP与心脏瓣膜钙化呈负相关(rs=-0.697,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,每周透析2次(OR=2.789,95%CI 1.232~6.305,P=0.014)、血总胆固醇(OR=1.449,95%CI 1.014~2.071,P=0.042)、CO2CP<19 mmol/L(OR=22.412,95%CI 10.640~47.210,P<0.001)是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素。结论MHD心脏瓣膜钙化患者存在明显的酸负荷,代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素。

关键词：肾透析心脏瓣膜钙质沉着症代谢性酸中毒

医学人文视域下中医临床实习生叙事医学育人模式探讨

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医学教育管理 2024年第1期10卷 24-30页

作者：刘鹏黄金兰余玲冯高飞杨晓霖北京中医药大学深圳医院(龙岗)肿瘤科深圳518172 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心广州510405 南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心佛山528308

近年来,医学院校开始重视和践行“医学人文科学教育”,但我国的医学人文系统教学方法、内容和教育模式相对滞后。本文从叙事医学方法内容出发,结合中医高校的教学特点,汲取传统中医与叙事医学中的生命智慧,围绕传播叙事理念以培养共情... 详细信息

近年来,医学院校开始重视和践行“医学人文科学教育”,但我国的医学人文系统教学方法、内容和教育模式相对滞后。本文从叙事医学方法内容出发,结合中医高校的教学特点,汲取传统中医与叙事医学中的生命智慧,围绕传播叙事理念以培养共情能力、开展精细阅读医学人文读书分享会、电影鉴赏弥补医学人文教育不足和平行病历引导反思性写作4个板块,分析如何通过叙事医学理念的渗透,改善医学生医患沟通能力缺乏及人文素养不足的现状,探索中医药高等院校临床实习生叙事医学育人模式。

关键词：叙事医学叙事素养中医学医学教育教学模式改革医学人文

过表达CLEC5A基因抑制肝细胞癌增殖和转移并逆转上皮-间质转化

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南方医科大学学报 2023年第1期43卷 85-91页

作者：林杰区活辉王卫东马靖张伟杰刘清波南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)肝胆胰脾外科广东佛山528300

目的研究C型凝集素结构域家族5成员A(CLEC5A)对肝细胞癌(HCC)增殖、迁移和侵袭能力以及上皮-间质转化(EMT)特性的影响,探索CLEC5A在HCC发生发展过程中的作用及机制。方法采用免疫组化实验检测CLEC5A在50例HCC组织和癌旁组织中的表达特... 详细信息

目的研究C型凝集素结构域家族5成员A(CLEC5A)对肝细胞癌(HCC)增殖、迁移和侵袭能力以及上皮-间质转化(EMT)特性的影响,探索CLEC5A在HCC发生发展过程中的作用及机制。方法采用免疫组化实验检测CLEC5A在50例HCC组织和癌旁组织中的表达特点,并分析其与HCC肝癌临床病理参数的相关性;通过慢病毒转染构建CLEC5A过表达HCC细胞,分别采用细胞增殖实验(CCK-8法、EdU法)、细胞迁移和侵袭实验(Transwell法)和Western blot实验检测CLEC5A对HCC细胞增殖、迁移及侵袭能力以及EMT标志物表达水平的影响。结果 CLEC5A蛋白在HCC癌组织中的表达低于癌旁组织,其表达水平与患者的肿瘤大小(P=0.008)、肿瘤数量(P=0.010)、肿瘤分化程度(P=0.016)、BCLC分期(P=0.040)和微血管侵犯(P=0.024)等相关;过表达CLEC5A能够抑制HCC细胞的增殖、迁移及侵袭能力,并逆转HCC细胞的EMT特性。结论 CLEC5A是HCC潜在的抑癌基因,有望成为该疾病新的治疗靶点。

关键词：肝细胞癌细胞增殖迁移侵袭上皮-间质转化

牙龈卟啉单胞菌来源的脂多糖通过X盒结合蛋白1调控脂肪细胞胰岛素信号通路的机制研究

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华西口腔医学杂志 2022年第2期40卷 148-154页

作者：陆佳艺伍倩琪陈伊燕叶蕾蕾苏媛南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)口腔中心顺德528300 南方医科大学口腔医院牙周科广州510280

目的探讨内质网应激(ERS)关键信号分子X盒结合蛋白1(XBP1)在牙周炎致病菌牙龈卟啉单胞菌(***)来源的脂多糖(LPS)刺激下对脂肪细胞胰岛素信号通路的影响。方法原代培养大鼠脂肪细胞,通过***-LPS(100 ng·mL^(-1))刺激大鼠脂肪细胞4、8、1... 详细信息

目的探讨内质网应激(ERS)关键信号分子X盒结合蛋白1(XBP1)在牙周炎致病菌牙龈卟啉单胞菌(***)来源的脂多糖(LPS)刺激下对脂肪细胞胰岛素信号通路的影响。方法原代培养大鼠脂肪细胞,通过***-LPS(100 ng·mL^(-1))刺激大鼠脂肪细胞4、8、12、24 h,蛋白质印迹法检测胰岛素信号通路胰岛素受体底物-1(IRS-1)、磷酸化磷脂酰肌醇依赖性激酶-1(p-PDK-1)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的蛋白表达;再将空载过表达慢病毒(pLVX-NC1)、过表达XBP1慢病毒(pLVX-XBP1)、空载干扰慢病毒(pLVX-NC2)、干扰XBP1慢病毒(pLVX-XBP1-RNAi)分别转染脂肪细胞,通过***-LPS刺激转染后的大鼠脂肪细胞,蛋白质印迹法检测胰岛素信号通路的蛋白表达。结果在***-LPS刺激下,大鼠脂肪细胞的胰岛素信号通路蛋白IRS-1、p-PDK-1、p-AKT表达呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);pLVX-XBP1组的IRS-1、p-PDK-1、p-AKT蛋白表达在***-LPS刺激8、12 h后整体高于pLVX-NC1组,差异有统计学意义(P<0.05);pLVX-XBP1-RNAi组在***-LPS刺激4、8、12、24 h后IRS-1、pPDK-1和p-AKT蛋白表达整体低于pLVX-NC2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论***-LPS通过XBP1调控脂肪细胞胰岛素信号通路。

关键词： X盒结合蛋白1 胰岛素信号通路脂肪细胞内质网应激牙周炎糖尿病