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中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞1例

北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 938-941页

作者：万利张周沧丁嘉祥王梅北京大学国际医院肾脏内科北京102206 北京大学人民医院肾内科北京100044

空气栓塞是一种罕见的可危及生命的疾病^([1]),其中静脉空气栓塞是血液透析和使用中心静脉导管的潜在并发症^([2])。本文报道1例中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞患者的诊疗过程,并对静脉空气栓塞的发病机制、诊断、治疗、预后及预防措... 详细信息

空气栓塞是一种罕见的可危及生命的疾病^([1]),其中静脉空气栓塞是血液透析和使用中心静脉导管的潜在并发症^([2])。本文报道1例中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞患者的诊疗过程,并对静脉空气栓塞的发病机制、诊断、治疗、预后及预防措施进行文献复习,以提高认识。1 病例资料患者为女性,59岁。

关键词：中心静脉导管插入术空气栓塞并发症预防

原发性高血压患者利用点尿钠估测24h尿钠水平准确性的验证

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中国全科医学 2024年第6期27卷 685-691页

作者：孙星河汪洋康俊萍刘小慧北京大学国际医院心内科北京市102206

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki... 详细信息

背景通过24 h尿钠测定计算原发性高血压患者的钠盐摄入量对指导治疗具有重要意义,但检测过程繁琐。已有的通过点尿钠估测24 h尿钠水平公式在我国原发性高血压患者中的估测价值尚不清楚。目的评价在我国原发性高血压患者中,应用Kawasaki、INTERSALT、Tanaka公式(以下分别简称K法、I法、T法)以点尿钠估测24 h尿钠水平的准确性。方法纳入2018年3月—2021年3月于北京大学国际医院心内科住院的原发性高血压患者为研究对象,收集患者的一般资料,测量24 h尿钠排泄量,通过点尿钠估测24 h尿钠排泄量。采用配对t检验评估3种公式24 h尿钠排泄量估测值与实测值差异的显著性,并采用Spearman秩相关分析两者的相关性。绘制Bland–Altman图对24 h尿钠排泄量实测值与估测值进行一致性分析。计算3种方法24 h尿钠排泄量估测值与实测值的相对偏差。评估在不同钠盐摄入水平、患有糖尿病、临床蛋白尿患者中3种估测公式的准确性。结果最终纳入患者196例,平均实测24 h尿钠排泄量(165.04±78.53)mmol/d,相当于钠盐摄入量(9.65±4.59)g/d。女性患者年龄、微量蛋白尿比例、临床蛋白尿比例高于男性患者,BMI、入院舒张压、24 h平均舒张压、吸烟比例、点尿钠、实测24 h尿钠排泄量低于男性患者(P0.05),Bland-Altman散点图显示有96.43%的点在95%CI之内。K法、I法、T法24 h尿钠排泄量估测值的相对偏差分别为-31.82%、12.94%、-1.90%。根据钠盐摄入量进行分组后,估测值与实测值原本中等强度的相关性消失。三种方法的估测偏差在是否患有糖尿病、临床蛋白尿的患者之间差距不大。结论通过K法、I法、T法在原发性高血压患者中通过点尿钠预测24 h尿钠水平上均具有偏差,但整体上T法偏差最小。未发现可能影响尿钠排泄的疾病(如糖尿病、蛋白尿)对估测公式的准确性有显著影响。

关键词：原发性高血压钠尿增多膳食,限钠诊断一致率

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对腹膜透析患者感染事件的影响研究

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 49-53,85页

作者：丁嘉祥任晓英方晓完王梅杨清华北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心北京102206

目的回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析(PD)患者发生感染事件的影响。方法选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成... 详细信息

目的回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析(PD)患者发生感染事件的影响。方法选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成素(rHuEPO)组(59例)和罗沙司他组(67例)。比较两组患者血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、铁代谢等临床指标及感染发生的情况。结果74例患者共发生90例次感染事件,总感染发生率58.7%。其中腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析导管外口和(或)隧道感染共45例次,占50.0%,呼吸道感染35例次,占38.9%。按照每1000患者月发生感染次数计算累计感染率,rHuEPO组和罗沙司他组的总累计感染率分别是31.1次/1000患者月、38.2次/1000患者月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。rHuEPO组和罗沙司他组PD通路相关感染率(18.7次/1000患者月比14.3次/1000患者月,P=0.461)和呼吸道感染率(10.6次/1000患者月比17.2次/1000患者月,P=0.323),差异均无统计学意义。Cox比例风险回归分析显示,与rHuEPO组相比,校正年龄和透析龄后罗沙司他组总感染风险差异无统计学意义(HR 1.07,95%CI 0.65~1.76)。Kaplan-Meier曲线分析发现,罗沙司他组与rHuEPO组PD通路相关感染的累计发生率差异无统计学意义(P=0.270)。罗沙司他组的感染时总铁结合力和不饱和铁结合力高于rHuEPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与rHuEPO相比,罗沙司他在治疗贫血过程中未增加PD患者感染的风险。

关键词：腹膜透析贫血罗沙司他重组人促红细胞生成素感染

利用全基因组光学图谱检测多发性骨髓瘤细胞遗传学异常

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 303-307页

作者：王艳芳张朕豪王化郤连永董菲景红梅北京大学第三医院血液内科北京100191

多发性骨髓瘤(MM)是一种以单克隆浆细胞在骨髓中异常增殖为特征的血液肿瘤,MM细胞具有复杂的染色体数目异常和结构异常,这些异常对于患者的危险度分层以及疗效评估具有重要的意义。全基因组光学图谱(OGM)是一项新型的细胞遗传学检测技术... 详细信息

多发性骨髓瘤(MM)是一种以单克隆浆细胞在骨髓中异常增殖为特征的血液肿瘤,MM细胞具有复杂的染色体数目异常和结构异常,这些异常对于患者的危险度分层以及疗效评估具有重要的意义。全基因组光学图谱(OGM)是一项新型的细胞遗传学检测技术,目前在肿瘤、辅助生殖、发育异常等领域已经显示出一定的应用前景,本研究首次利用OGM技术对5例新发MM患者的细胞遗传学异常进行检测,并将其与传统细胞遗传学检测技术进行了比较,从而评估该技术对染色体异常的检出能力以及在MM中的临床应用价值。

关键词：细胞遗传学异常异常增殖危险度分层染色体异常染色体数目异常血液肿瘤辅助生殖发育异常

Fabry病患者的常规超声心动图及左心二维斑点追踪超声应变特征

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第6期32卷 565-571页

作者：于扬王崇慧王涵杨颖刘琳范芳芳赵亚雯张巍马为北京大学第一医院心内科北京100034 北京大学国际医院心内科北京100034 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的通过常规超声心动图及左心二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)分析Fabry病患者心肌受累情况,探讨Fabry病患者左心房、左心室应变特征。方法回顾性选取2014年8月至2023年2月在北京大学第一医院心内科、神经内科、肾内科就诊且在心内科... 详细信息

目的通过常规超声心动图及左心二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)分析Fabry病患者心肌受累情况,探讨Fabry病患者左心房、左心室应变特征。方法回顾性选取2014年8月至2023年2月在北京大学第一医院心内科、神经内科、肾内科就诊且在心内科行超声心动图检查的69例Fabry病患者作为Fabry病组,同期纳入年龄、性别匹配,无心血管、脑血管、肾脏、代谢及自身免疫性等疾病且超声心动图检查无明显异常的患者69例作为对照组。收集研究对象的临床资料、实验室检查,进行常规超声心动图测量和2D-STE分析左心房应变以及左心室纵向应变,比较组间相关参数的差异。结果与对照组相比,Fabry病组患者的体重指数、体表面积更小,心率更慢,估算的肾小球滤过率(eGFR)更低,脑利尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)更高(均P<0.05)。Fabry病组的室间隔舒张早期反向峰(E'med)减低[(8.4±3.4)比(9.9±2.8)cm/s,t=2.821,P=0.006],而E峰、E峰减速时间、肺动脉收缩压升高,室间隔、左心室后壁厚度,左心室质量指数、二尖瓣口舒张早期峰值/室间隔舒张早期反向峰(E/E')升高(均P<0.05);Fabry病组左心房应变(包括储存期应变、管道期应变、泵血期应变)、左心室整体纵向应变减低,节段纵向应变中除下壁基底段、下壁中间段应变外,余节段纵向应变明显降低(均P<0.05)。结论Fabry病患者通常有肾脏、心脏等多器官受累。超声心动图通常表现为不同程度的心肌肥厚和舒张功能障碍,左室射血分数正常,而左心房应变、左心室整体及节段纵向应变均可出现不同程度的下降。

关键词： Fabry病左心室肥厚应变二维斑点追踪超声

脑脊液循环肿瘤DNA在非小细胞肺癌柔脑膜转移中的临床应用进展

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 376-382页

作者：李羽斌李晓燕首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科北京100070

柔脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是恶性肿瘤的一种致死性并发症,其在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的发生率为3%-5%。LM诊断难、预后差、治疗手段有限且无统一的疗效评价标准,是NSCLC诊疗的难点。循... 详细信息

柔脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是恶性肿瘤的一种致死性并发症,其在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的发生率为3%-5%。LM诊断难、预后差、治疗手段有限且无统一的疗效评价标准,是NSCLC诊疗的难点。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)由肿瘤细胞脱落,携带与癌症相关的信息,在肿瘤精准治疗中有重要应用价值。脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)存在于大脑蛛网膜下腔、脊髓和中央管,与脑膜组织直接接触,是最能反映LM遗传特征的液体介质。近年来,解析CSF ctDNA多组学特征对深入探索中枢神经系统(central nervous system,CNS)转移瘤的辅助诊断、疗效判断、预后预测及耐药机制分析等具有重大意义。本文将对CSF ctDNA检测技术及其在NSCLC-LM患者中的临床应用进行简要综述。

关键词：肺肿瘤柔脑膜转移脑脊液循环肿瘤DNA

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老年期痴呆新发癫痫的临床分析

中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 939-941页

作者：王艳淑李嘉辰夏晴潘雁斐刘献增北京大学国际医院神经内科 102206

目的探究老年期痴呆新发癫痫的病因、癫痫类型、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月北京大学国际医院神经内科收治的老年期痴呆新发癫痫患者45例,根据病因分为变性病痴呆组[以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为主,A... 详细信息

目的探究老年期痴呆新发癫痫的病因、癫痫类型、治疗及预后。方法回顾性分析2017年1月至2023年12月北京大学国际医院神经内科收治的老年期痴呆新发癫痫患者45例,根据病因分为变性病痴呆组[以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)为主,AD痴呆组]24例和非变性病痴呆组(非AD痴呆组)21例。比较2组癫痫分类、脑电图表现;应用抗癫痫药物治疗3个月后,比较2组用药情况及疗效。结果每例患者至少有1种癫痫发作类型,AD痴呆组全面性发作低于非AD痴呆组,部分性发作、非惊厥性癫痫发作高于非AD痴呆组(P0.05)。45例患者中42例(93.3%)接受了抗癫痫药物,38例(90.5%)癫痫发作得到较好控制,其中AD痴呆组单联抗癫痫药物有效率优于非AD痴呆组(95.5%vs 85.7%,P<0.05)。结论痴呆合并癫痫(尤其是非惊厥性癫痫发作)常难以发现,对老年期痴呆患者进行持续脑电图监测十分必要。老年期痴呆新发癫痫大多可以通过抗癫痫药物治疗得到较好的控制。

关键词：阿尔茨海默病癫痫脑电描记术抗惊厥药

少脂肪成分的原发性腹膜后脂肪肉瘤的CT特征

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 554-557页

作者：张璇李雨洁肖萌萌罗成华孙侠郭勇北京大学国际医院放射科北京102206 北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科北京102206

目的探讨CT未见脂肪成分的原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)的CT特征。方法回顾性分析128例经手术病理证实的PRPLS中43例CT未见脂肪成分病例的CT特征,评估内容包括肿块多结节状或多结节融合状、肿块的异质性。结果43例CT未见脂肪成分的PRPLS... 详细信息

目的探讨CT未见脂肪成分的原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)的CT特征。方法回顾性分析128例经手术病理证实的PRPLS中43例CT未见脂肪成分病例的CT特征,评估内容包括肿块多结节状或多结节融合状、肿块的异质性。结果43例CT未见脂肪成分的PRPLS中,多结节状或多结节融合状28例(65%),单发肿块15例(35%);CT平扫异质性17例,增强异质性18例,平扫异质性和增强异质性13例,平扫异质性或增强异质性22例(51%)。结论肿瘤的多结节状或多结节融合状,特别是异质性有可能为CT未见脂肪成分的PRPLS诊断提供帮助。

关键词：脂肪肉瘤腹膜后肿瘤体层摄影技术,X线计算机

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腹膜后孤立性纤维瘤切除术围术期麻醉管理

临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 209-212页

作者：李红培刘鲲鹏王军姚兰罗成华北京大学国际医院麻醉科 102206 北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科 102206

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是非常罕见的梭形成纤维细胞间叶组织肿瘤,既往又称血管外皮细胞瘤,每年发病率仅为1/1000000^([1])。30%~40%的孤立性纤维瘤起源于腹膜腔、腹膜后软组织或盆腔(包括内脏)^([2]),由于位置深,瘤... 详细信息

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是非常罕见的梭形成纤维细胞间叶组织肿瘤,既往又称血管外皮细胞瘤,每年发病率仅为1/1000000^([1])。30%~40%的孤立性纤维瘤起源于腹膜腔、腹膜后软组织或盆腔(包括内脏)^([2]),由于位置深,瘤体常巨大、血供丰富,常累及输尿管、肾脏等脏器,外科手术难度大,风险极高,术中伴随大量失血及严重低血压休克。

关键词：孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤低血压休克间叶组织肿瘤腹膜腔腹膜后外科手术成纤维细胞