低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对腹膜透析患者感染事件的影响研究

作     者：丁嘉祥 任晓英 方晓完 王梅 杨清华 DING Jia-xiang;REN Xiao-ying;FANG Xiao-wan;WANG Mei;YANG Qing-hua

作者机构：北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心北京102206 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第44卷第1期

页      面：49-53,85页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：北京大学国际医院院内科研基金(YN2021ZD01) 

主　　题：腹膜透析 贫血 罗沙司他 重组人促红细胞生成素 感染 

摘      要：目的回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析(PD)患者发生感染事件的影响。方法选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成素(rHuEPO)组(59例)和罗沙司他组(67例)。比较两组患者血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、铁代谢等临床指标及感染发生的情况。结果74例患者共发生90例次感染事件,总感染发生率58.7%。其中腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析导管外口和(或)隧道感染共45例次,占50.0%,呼吸道感染35例次,占38.9%。按照每1000患者月发生感染次数计算累计感染率,rHuEPO组和罗沙司他组的总累计感染率分别是31.1次/1000患者月、38.2次/1000患者月,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。rHuEPO组和罗沙司他组PD通路相关感染率(18.7次/1000患者月比14.3次/1000患者月,P=0.461)和呼吸道感染率(10.6次/1000患者月比17.2次/1000患者月,P=0.323),差异均无统计学意义。Cox比例风险回归分析显示,与rHuEPO组相比,校正年龄和透析龄后罗沙司他组总感染风险差异无统计学意义(HR 1.07,95%CI 0.65~1.76)。Kaplan-Meier曲线分析发现,罗沙司他组与rHuEPO组PD通路相关感染的累计发生率差异无统计学意义(P=0.270)。罗沙司他组的感染时总铁结合力和不饱和铁结合力高于rHuEPO组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与rHuEPO相比,罗沙司他在治疗贫血过程中未增加PD患者感染的风险。