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关节镜下经取腱切口与经前内侧技术定位股骨隧道重建前十字韧带的对比研究

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 131-138页

作者：方超余刚陆帅王英明赵其纯中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科

目的比较采用关节镜下经取腱切口(tendon incision, TI)与经前内侧(anteromedial, AM)技术定位股骨隧道重建前十字韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的短期临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年3月, 中国科学技术大学附属... 详细信息

目的比较采用关节镜下经取腱切口(tendon incision, TI)与经前内侧(anteromedial, AM)技术定位股骨隧道重建前十字韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的短期临床疗效。方法回顾性分析2015年12月至2017年3月, 中国科学技术大学附属第一医院骨科采用关节镜下ACL重建术治疗ACL损伤患者176例, 根据定位股骨隧道的方法分为TI组(经TI技术定位股骨隧道重建ACL)和AM组(经AM技术定位股骨隧道重建ACL)。TI组87例, 男63例、女24例, 年龄(32.8±9.4)岁(范围19～51岁), 体质指数(body mass index, BMI)为(24.8±6.3)kg/m2(范围18.1～31.7 kg/m2), 其中肥胖(BMI>28 kg/m2)患者9例;AM组89例, 男59例、女30例, 年龄(36.7±13.0)岁(范围17～56岁), BMI为(25.7±5.8)kg/m2(范围18.9～31.6 kg/m2), 其中肥胖患者11例。评估两组患者术中钻头与股骨内髁软骨面接触、内侧半月板前角损伤情况及股骨隧道矢状面、冠状面角度和总长度, 比较两组前抽屉试验、Lachmann试验和轴移试验的阳性率, 以及手术前后膝关节活动度、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)评分、术后并发症发生率, 同时比较两组肥胖患者取腱时间、手术时间、住院时间及恢复运动时间。结果 TI组术中见导针可以到达股骨外髁内侧壁自下方软骨缘至髁间窝顶的所有区域, 钻头与股骨内髁关节软骨没有接触, 内侧半月板前角均无损伤;而AM组为获得最佳股骨隧道位置时造成3例股骨内髁关节软骨损伤以及1例内侧半月板前角损伤。TI组股骨隧道的矢状面角度(50.2°±3.2°)及冠状面角度(46.1°±5.8°)大于AM组(45.6°±5.4°和38.3°±4.7°), 差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获得随访, 随访时间(8.3±2.1)个月(范围3～12个月), 两组术后3、6、9、12个月的前抽屉试验、Lachmann试验、轴移试验阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后膝关节活动度、Lysholm、IKDC评分较术前均有提高(P0.05)。AM组术后总体并发症发生率为14.6%(13/89)高于TI组的6.9%(6/87), 差异有统计学意义(P0.05), 但TI组较AM组的取腱时间[(15.0±0.2)min和(26.0±0.2)min)]及手术时间[(2.0±0.3)h和(3.0±0.4)h)]明显缩短(P技术定位股骨隧道重建ACL在手术短期效果方面与AM技术无异, 但股骨隧道定位更安全, 有利于避免医源性股骨内髁关节软骨及内侧半月板前角损伤;扩大的取腱切口有利于肌腱的切取操作, 特别对肥胖患者可减少取腱及手术时间。

关键词：关节镜检查前交叉韧带重建股骨腱

肠镜下分级对非血缘脐血移植后恶性血液病患者肠道急性移植物抗宿主病的预后评估价值

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 462-467页

作者：汪森林孙光宇朱小玉徐雪梅叶飞李世兰陈思中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230001

目的探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植(UCBT)后出现肠道急性移植物抗宿主病(IT-aGVHD)的恶性血液病患者的预后评估价值。方法收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例, 比较肠镜下黏膜损伤较轻... 详细信息

目的探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植(UCBT)后出现肠道急性移植物抗宿主病(IT-aGVHD)的恶性血液病患者的预后评估价值。方法收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例, 比较肠镜下黏膜损伤较轻组(27例, 肠镜下分级为Ⅰ、Ⅱ级)和较重组(23例, 肠镜下分级为Ⅲ、Ⅳ级)患者IT-aGVHD治疗的有效率、生存率等, 回顾性分析影响患者预后的因素。结果轻症组、重症组患者在肠镜检查后28 d有效率分别为92.6%和47.8%(P<0.001), 56 d有效率分别为81.5%和39.1%(P=0.002), 最优有效率分别为92.6%和65.2%(P=0.040), 差异均有统计学意义。多因素分析发现, 肠镜下分级是影响IT-aGVHD治疗有效率的独立危险因素。轻症组、重症组患者肠镜检查后2年的总生存率分别为70.4%(95%CI 52.0%~88.8%)和34.8%(95%CI 14.8%~54.8%), 差异有统计学意义(P=0.003)。多因素分析显示, 肠镜下分级、巨细胞病毒感染状态、二线治疗方案及患者的年龄是影响生存的独立危险因素。结论肠镜下黏膜损伤程度较轻组(Ⅰ、Ⅱ级)患者的治疗有效率和预后优于损伤程度较重组(Ⅲ、Ⅳ级)。

关键词：脐血干细胞移植移植物抗宿主病结肠镜检查

经直肠与经会阴途径前列腺穿刺对临床显著性和非显著性前列腺癌检出率的前瞻性随机对照试验

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 26-31页

作者：刘卫勇王涛马丹丹王朋中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院超声科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院影像中心安徽合肥230001

目的:探讨经直肠(TRUSB)途径与经会阴(TPB)途径前列腺穿刺对临床显著性前列腺癌(csPCa)和临床非显著性前列腺癌(insPCa)检出率的比较。方法:从2022年1月至2023年1月进行了一项前瞻性、随机的临床研究,纳入前列腺穿刺患者279例,其中TRUSB... 详细信息

目的:探讨经直肠(TRUSB)途径与经会阴(TPB)途径前列腺穿刺对临床显著性前列腺癌(csPCa)和临床非显著性前列腺癌(insPCa)检出率的比较。方法:从2022年1月至2023年1月进行了一项前瞻性、随机的临床研究,纳入前列腺穿刺患者279例,其中TRUSB组135例,TPB组144例,比较两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率。结果:TPB组前列腺癌(PCa)的检出率高于TRUSB组(37.50%vs 28.15%),差异有统计学意义(P=0.026)。TRUSB组检出6例(4.45%)insPCa和32例(23.70%)csPCa,TPB组检出10例(6.94%)insPCa和44例(30.56%)csPCa,两组对insPCa和csPCa检出率之间比较未见统计学差异(P>0.05)。不同年龄、PSA浓度和前列腺体积之间csPCa的检出率TRUSB组和TPB组无统计学差异(P>0.05)。TRUSB组和TPB组穿刺针数阳性率分别为(12.48±2.39)%和(16.44±2.86)%,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组的尿潴留、尿道感染、血尿及直肠出血等并发症之间未见统计学差异(P均>0.05)。结论:TPB途径PCa的检出率高于TRUSB途径,但两种穿刺途径对csPCa和insPCa的检出率未见差异。

关键词：超声前列腺穿刺临床显著性前列腺癌临床非显著性前列腺癌

双球面填充块在髋臼骨缺损重建中的临床效果分析

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 828-835页

作者：李国远张晓琪陈敏罗正亮付代杰纪小枫倪喆尚希福中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科中国科学技术大学生命科学与医学部合肥230001

目的探讨髋关节翻修术中应用双球面填充块重建髋臼骨缺损的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月于中国科学技术大学附属第一医院骨科接受髋关节翻修术,并采用双球面填充块重建髋臼骨缺损的119例... 详细信息

目的探讨髋关节翻修术中应用双球面填充块重建髋臼骨缺损的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2023年12月于中国科学技术大学附属第一医院骨科接受髋关节翻修术,并采用双球面填充块重建髋臼骨缺损的119例(124髋)患者的临床资料。男性57例(58髋),女性62例(66髋);年龄(65.0±11.8)岁(范围:40~102岁);体重指数(23.9±3.5)kg/m^(2)(范围:16.1~32.2 kg/m^(2))。髋臼周围骨缺损Paprosky分型ⅡA型2髋,ⅡB型29髋,ⅡC型34髋,ⅢA型31髋,ⅢB型28髋。9例(9髋)合并骨盆不连续。手术前后拍摄X线片测量髋关节旋转中心高度、旋转中心至泪滴的水平距离,观察假体影像学稳定性,记录术后并发症等情况。比较术前及末次随访时Harris髋关节评分(HHS)、双下肢长度差异等。数据比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间(167.0±53.4)min(范围:90~380 min)。术中出血量(345.3±124.2)ml(范围:100~1200 ml)。髋关节旋转中心高度由术前的(39.7±13.0)mm降至术后的(21.8±7.1)mm,旋转中心至泪滴的水平距离由术前的(34.0±10.6)mm提高至术后的(38.5±5.9)mm,差异均有统计学意义(t=15.859,P<0.01;t=5.266,P<0.01)。随访时间(26.1±15.4)个月(范围:6~60个月)。末次随访时,HHS由术前的(35.2±10.0)分提高至(85.5±9.5)分,差异有统计学意义(t=50.723,P<0.01)。双下肢长度差异由术前的(2.1±1.1)cm降至(0.5±0.5)cm,差异有统计学意义(t=13.767,P<0.01)。随访期间所有患者的髋臼组件在影像学上均稳定、无移位。3例患者出现髋关节脱位,经闭合复位后随访期间假体在位良好。其他患者无脱位、松动、骨折、感染复发及血管神经损伤等并发症发生。结论双球面填充块可有效重建髋臼骨缺损,恢复髋关节旋转中心,改善髋关节功能,近中期疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,髋髋臼髋关节翻修术髋臼骨缺损骨重建

Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶通过促进炎症消退加速慢性皮肤伤口愈合修复

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 988-996页

作者：阚雪薇姚萍萍陈嘉琪唐隽中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)皮肤科合肥230001

目的探讨负载发育内皮基因座-1(developmental endothelial locus-1,Del-1)纳米颗粒的丝素水凝胶对小鼠慢性皮肤伤口愈合的影响。方法在6~8周BALB/c小鼠背部皮肤用磁铁挤压12 h放松12 h,循环4 d,形成慢性压疮;小鼠分为3组,每组8只,分... 详细信息

目的探讨负载发育内皮基因座-1(developmental endothelial locus-1,Del-1)纳米颗粒的丝素水凝胶对小鼠慢性皮肤伤口愈合的影响。方法在6~8周BALB/c小鼠背部皮肤用磁铁挤压12 h放松12 h,循环4 d,形成慢性压疮;小鼠分为3组,每组8只,分别给予皮肤创面PBS、丝素水凝胶或Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶治疗,拍照并计算创面愈合率,连续治疗9 d, HE、Masson染色检测皮肤组织愈合;通过CD14和TNF-α的免疫荧光检测创面巨噬细胞和炎症因子表达;过氧叔丁醇(tert-butyl hydroperoxide, TBHP)体外刺激小鼠巨噬细胞系RAW 264.7和小鼠血管内皮细胞系C166;在C166细胞中过表达Del-1,结晶紫染色检测巨噬细胞迁移;RT-qPCR检测炎症因子IL-6表达。结果小鼠实验证实Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶组的创面愈合快于丝素水凝胶组和PBS组(P<0.01);Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶组创面的TNF-α及CD14的表达低于丝素水凝胶组和PBS组(P<0.01),但胶原沉积和组织修复高于PBS和丝素水凝胶组(P<0.01)。体外实验证实TBHP激活巨噬细胞向内皮细胞迁移,但Del-1过表达组巨噬细胞迁移率显著下降(P<0.01);RT-qPCR显示Del-1抑制了IL-6表达(P<0.01)。结论 Del-1纳米颗粒/丝素水凝胶能够加速小鼠压疮愈合,其机制可能是通过促进炎症消退和组织修复。

关键词： Del-1 丝素蛋白慢性伤口愈合巨噬细胞炎症消退

托珠单抗联合糖皮质激素及来氟米特治疗类风湿肺结节1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 232-236页

作者：陈先梦王晓婧许实成张晓亮王东升单曙光胡晓文中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科安徽省罕见病诊疗中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)医学影像科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)病理中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科合肥230001

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,约60%的患者可出现肺部受累,其常见表现类型为间质性肺病,类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,约60%的患者可出现肺部受累,其常见表现类型为间质性肺病,类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结节伴空洞形成,辗转多家医院治疗效果不佳,最终确诊为类风湿肺结节,经托珠单抗联合激素及来氟米特治疗后病情改善。通过分析该病例的临床特点及诊治经过,并复习相关文献,提高临床医生对类风湿肺结节的认识。

关键词：托珠单抗间质性肺病空洞形成临床医生类风湿关节炎糖皮质激素来氟米特胸部CT

HLA-B基因多态性与抗癫痫药拉莫三嗪致皮肤不良反应关系的meta分析

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中国现代应用药学 2024年第1期41卷 126-132页

作者：李堂雪李会婷吴妍汪电雷史天陆安徽中医药大学药学院合肥230012 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部合肥230001

目的系统评价人类白细胞抗原B(human leukocyte antigen B,HLA-B)基因多态性与抗癫痫药拉莫三嗪致皮肤不良反应(lamotrigine-cutaneous adverse reactions,LTG-cADRs)的相关性。方法通过计算机全面检索中国期刊全文数据库、万方数字化... 详细信息

目的系统评价人类白细胞抗原B(human leukocyte antigen B,HLA-B)基因多态性与抗癫痫药拉莫三嗪致皮肤不良反应(lamotrigine-cutaneous adverse reactions,LTG-cADRs)的相关性。方法通过计算机全面检索中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库、中国科技期刊全文数据库、PubMed、Web of Science、Science Direct数据库,检索时间截至2022年7月15日,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果共纳入16篇病例对照研究,331例LTG-cADRs癫痫患者,其中94例拉莫三嗪致史-约综合征/中毒性表皮坏死松懈症(lamotrigine-Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis,LTG-SJS/TEN)患者,232例拉莫三嗪致斑丘疹(lamotrigine-maculopapule,LTG-MPE)患者,5例伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹(lamotrigine-drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,LTG-DRESS)患者;612例拉莫三嗪耐受癫痫患者。Meta分析结果显示:HLA-B^(*)1502等位基因与LTG-SJS/TEN存在显著相关性(OR=3.03,95%CI:1.70~5.39,P=0.0002)。HLA-B^(*)1502、HLA-B^(*)5801、HLA-B^(*)1302等位基因均与LTG-MPE无显著相关性。结论HLA-B^(*)1502等位基因与LTG-SJS/TEN存在相关性,可能是LTG-SJS/TEN风险基因;HLA-B^(*)1502、HLA-B^(*)5801和HLA-B^(*)1302等位基因与LTG-MPE无相关性。

关键词： HLA-B 拉莫三嗪皮肤不良反应癫痫 meta分析

乳腺癌患者自我隐瞒潜在剖面分析及影响因素研究

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1027-1034页

作者：石娟江琳马小鹏王静王教媛罗彬王婷婷中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)护理部安徽合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)甲状腺乳腺外科安徽合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)精神心理科安徽合肥230036

目的:分析乳腺癌患者自我隐瞒的潜在类别及影响因素。方法:便利抽取安徽省2所医院207名乳腺癌患者,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、领悟社会支持量表及慢性病病耻感量表进行调查,运用潜在剖面分析探究自我隐瞒的类别及特征,并通过... 详细信息

目的:分析乳腺癌患者自我隐瞒的潜在类别及影响因素。方法:便利抽取安徽省2所医院207名乳腺癌患者,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表、领悟社会支持量表及慢性病病耻感量表进行调查,运用潜在剖面分析探究自我隐瞒的类别及特征,并通过单因素分析和Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果:乳腺癌患者自我隐瞒分为低自我隐瞒组和高自我隐瞒组2个类别,Logistic回归分析显示,主要照顾者、合并症、领悟社会支持和病耻感是乳腺癌患者自我隐瞒潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺癌患者存在明显类别特征,应关注乳腺癌患者自我隐瞒水平,根据不同类别的影响因素制定精准化策略。

关键词：乳腺癌自我隐瞒潜在剖面影响因素

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垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子谱系神经内分泌肿瘤6例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 722-727页

作者：葛冲王琦王武程岚卿王月娥黄亮亮李玉洁吴海波张安莉中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230036

目的探讨垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子(TPIT,又称transcription factor 19,TBX19)谱系神经内分泌肿瘤的临床及病理学特点。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2023年10月诊断的垂体Crooke型TPIT谱系... 详细信息

目的探讨垂体Crooke型促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子(TPIT,又称transcription factor 19,TBX19)谱系神经内分泌肿瘤的临床及病理学特点。方法收集中国科学技术大学附属第一医院2019年10月至2023年10月诊断的垂体Crooke型TPIT谱系神经内分泌肿瘤6例,分析其临床及病理学特点。结果6例中男性1例,女性5例,年龄26~75岁,平均年龄44岁,均发生于鞍内。临床表现为视觉障碍2例,月经紊乱1例,库欣综合征1例,头痛1例,无症状体检发现1例。术前血清学检查2例皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)同时升高,2例皮质醇升高,1例ACTH升高,1例仅出现垂体柄效应引起的泌乳素轻度升高。磁共振成像均显示增强扫描不均匀强化占位,直径1.7~3.2 cm,均为大腺瘤。镜下观察:肿瘤细胞呈不规则多边形,实性片状或围绕血管呈假乳头状排列,细胞核偏位或居中,大小不一,细胞质丰富,部分肿瘤细胞可见核周环状透明样变区域。免疫组织化学显示TPIT 5例弥漫强阳性,1例局灶弱阳性,ACTH细胞膜或细胞质弥漫强阳性,少数细胞核周可见淡染区,细胞角蛋白(CK)8/18可见>50%肿瘤细胞呈环状、戒圈状强阳性,p53局灶性弱阳性表达,Ki-67阳性指数1%~5%。过碘酸雪夫染色显示细胞质近胞膜处阳性,核周阴性。结论垂体Crooke型TPIT谱系神经内分泌肿瘤是一种罕见的垂体神经内分泌肿瘤,病理学特点主要表现为特征性核周环状透明样变及免疫标记CK8/18环状、戒圈状强阳性。该肿瘤属垂体神经内分泌肿瘤的高危亚型之一,侵袭性强,易复发,明确诊断对患者术后随访及多模式治疗具有重要意义。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类神经内分泌瘤促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素分化特异性转录因子