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中枢神经系统曲霉菌病

中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 258-264页

作者：倪品菲范思远李佳有慧赵大春任海涛关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730

研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改... 详细信息

研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改变,系统性炎症及免疫学指标未见明显异常,脑脊液常规、生化、细胞学、病原学检测未见明显异常;头部MRI显示双侧额顶叶异常信号伴片状、环形强化,脑膜强化;脑组织活检提示血管炎及脑组织坏死伴出血,六胺银染色可见有分隔的真菌菌丝,分叉呈45°;最终确诊为中枢神经系统曲霉菌病,经抗真菌治疗后症状好转,复查MRI病灶较前缩小。结论中枢神经系统曲霉菌病可发生于免疫功能正常人群,临床表现缺乏特异性,脑脊液可无炎症改变,宏基因组学第二代测序可呈阴性,脑组织活检术是诊断的“金标准”,早期、足量、足疗程予以伏立康唑抗真菌治疗可以改善预后。

关键词：曲霉菌病中枢神经系统真菌感染伏立康唑活组织检查病理学

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经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症

中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 280-284页

作者：刘玉晓姚勇张毅中国医学科学院北京协和医学院 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症,是最常见的再入院原因,通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状,也可表现为恶心、呕吐、头痛等;重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危... 详细信息

术后迟发性低钠血症是经蝶窦手术的常见内分泌相关并发症,是最常见的再入院原因,通常发生于术后5~7 d。轻度和中度患者可无症状,也可表现为恶心、呕吐、头痛等;重度患者可出现严重神经精神症状、脑水肿甚至死亡。术后迟发性低钠血症危险因素众多且复杂,目前尚缺乏预防和监测标准。本文从经蝶窦鞍区病变手术后迟发性低钠血症的发生机制、人群特点、监测与诊断、预防与处理等方面进行综述,为临床实践提供依据。

关键词：低钠血症手术后并发症蝶鞍综述

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急性发热伴多浆膜腔积液1例

中华内科杂志 2024年第1期63卷 94-96页

作者：刘慧婷沈敏范洪伟曹玮中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科北京100730

本文报道了一例以反复发热及多浆膜腔积液起病的青年女性的诊疗过程。该患者在病程中在未应用针对性治疗的情况下症状及炎症指标即呈现自发缓解及复发趋势,影像学也可见胸腔及心包积液在短时间内明显变化。在进行基础筛查除外常规感染... 详细信息

本文报道了一例以反复发热及多浆膜腔积液起病的青年女性的诊疗过程。该患者在病程中在未应用针对性治疗的情况下症状及炎症指标即呈现自发缓解及复发趋势,影像学也可见胸腔及心包积液在短时间内明显变化。在进行基础筛查除外常规感染、自身免疫性疾病及肿瘤性疾病后,经全外显子组基因检测后发现患者携带与自身炎症性疾病中的家族性地中海热相关的MEFV E148Q杂合突变,并在加用秋水仙碱治疗后,患者症状消失,未再发作。

关键词：家族性地中海热心包积液胸腔积液发热

第506例——不明原因发热,PET-CT阴性,腹腔内出血

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 521-524页

作者：郭伏平丛杨贾丛伟葛瑛李太生刘正印中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

患者男,48岁,因间断发热2年就诊。患者间断发热,体温最高39℃,可自行热退,抗菌治疗疗效不佳,入院后无其他伴随症状及阳性体征,曾有体重明显下降,外周血乳酸脱氢酶明显增高,临床高度警惕淋巴瘤,但骨髓穿刺及活检、PET-CT未见明显异常。... 详细信息

患者男,48岁,因间断发热2年就诊。患者间断发热,体温最高39℃,可自行热退,抗菌治疗疗效不佳,入院后无其他伴随症状及阳性体征,曾有体重明显下降,外周血乳酸脱氢酶明显增高,临床高度警惕淋巴瘤,但骨髓穿刺及活检、PET-CT未见明显异常。因患者高热,炎症指标高,铁蛋白增高,伴脾大,考虑高炎症状态,淋巴瘤待除外。给予甲泼尼龙24 mg,每天2次。患者体温正常,但出现血小板进行性下降至33×10^(9)/L。住院期间出现腹腔内出血、出血性休克,急诊手术发现患者为自发性脾破裂,行急诊脾切除术,脾脏病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

关键词： PET-CT阴性淋巴瘤腹腔内出血自发性脾破裂

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多学科联合治疗成功抢救肺高压危象产妇1例

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 420-424页

作者：邱露虹李源裴丽坚马国涛赵久良刘建根徐希奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 吉林大学第二医院心内科长春130041

肺高压危象是肺动脉高压的严重并发症之一,救治难度大,死亡风险高。以基础疾病控制、右心衰竭综合管理、充分肺高压靶向药物治疗、体外生命支持等为基础的多学科团队协作是肺高压危象救治成功的重要保证,可显著降低患者死亡风险。该文... 详细信息

肺高压危象是肺动脉高压的严重并发症之一,救治难度大,死亡风险高。以基础疾病控制、右心衰竭综合管理、充分肺高压靶向药物治疗、体外生命支持等为基础的多学科团队协作是肺高压危象救治成功的重要保证,可显著降低患者死亡风险。该文报道多学科团队联合成功救治肺高压危象产妇1例,以期为肺高压危象患者的救治提供经验和参考。

关键词：高血压,肺性肺高压危象多学科联合治疗产妇体外膜肺氧合曲前列尼尔

中低位直肠癌新辅助放疗前后肛门功能的比较:单中心回顾性观察性研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 63-68页

作者：孙振王智凤孙曦羽徐徕张冠南陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

目的比较中低位直肠癌患者放疗前后的肛门测压资料,探讨新辅助放疗对肛门功能的影响。方法本研究采用回顾性观察性研究方法,收集2020年6月至2023年4月期间,北京协和医院基本外科结直肠专业组直肠癌前瞻性登记数据库中具有新辅助放疗前... 详细信息

目的比较中低位直肠癌患者放疗前后的肛门测压资料,探讨新辅助放疗对肛门功能的影响。方法本研究采用回顾性观察性研究方法,收集2020年6月至2023年4月期间,北京协和医院基本外科结直肠专业组直肠癌前瞻性登记数据库中具有新辅助放疗前后肛门直肠压力测定数据的中低位直肠癌患者临床资料,观察指标包括患者临床病理资料以及新辅助放疗前后患者肛门直肠压力测定结果,并使用logistic回归分析确定与肛门直肠测压指标发生显著改变的有关因素。结果对45例中低位直肠癌患者进行分析。其中男性32例(71.1%),女性13例(28.9%);年龄为(60±11)岁;体质指数(BMI)为(23.4±3.7)kg/m^(2)。肿瘤距肛缘距离为(5.4±1.5)cm,MRI T分期(mrT)3~4期患者有41例(81.1%),MRI N分期(mrN)阳性患者有40例(88.9%),肿瘤最大径中位数为3.4(2.9~4.5)cm,环周比中位数为66.0(45.5~75.0)%。新辅助放疗后患者的最大静息压有降低的趋势[(55.3±32.0)mmHg比(48.0±28.5)mmHg,t=1.930,P=0.060],但差异无统计学意义;最大缩榨压无明显变化。新辅助放疗后患者各时期感觉阈值均降低,其中感觉阈值的最大耐受量降低具有统计学意义[66.0(49.0,88.0)ml比52.0(39.0,73.5)ml,Z=-2.481,P=0.013]。logistic回归分析结果提示,mrN降期与最大静息压的降低有关(OR=6.533,95%CI:1.254~34.051,P=0.026),未发现与感觉阈值的最大耐受量降低有关的因素。结论新辅助放疗会导致直肠癌患者肛门功能损伤,使得肛门静息压降低和排便敏感性增高,此外mrN降期与最大静息压的降低有关。

关键词：直肠肿瘤新辅助放疗肛门功能肛门直肠测压

多阶段优化策略在慢性病多因素干预中应用的范围综述

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军事护理 2024年第3期41卷 56-60页

作者：贾瑞瑞王青黄姮毅胡宇乐杨浩杰梁涛兰州大学护理学院甘肃兰州730011 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100014

目的了解多阶段优化策略(multiphase optimization strategy,MOST)在慢性病多因素干预中的应用阶段及效果,以期为国内慢性病多因素干预模式构建及MOST持续完善提供思路。方法按照范围综述的研究范式,系统检索8个中英文数据库中相关文献... 详细信息

目的了解多阶段优化策略(multiphase optimization strategy,MOST)在慢性病多因素干预中的应用阶段及效果,以期为国内慢性病多因素干预模式构建及MOST持续完善提供思路。方法按照范围综述的研究范式,系统检索8个中英文数据库中相关文献,检索时限自建库到2023年12月22日。结果共纳入16篇文献,包括:癌症10篇,糖尿病2篇,高血压、急性冠状动脉综合征、心肺衰竭、哮喘各1篇;主要应用于心理问题、症状管理等需多个因素共同管理的复杂护理方案及健康教育宣传单的优化;主要优势为针对单一干预要素进行效果评价,劣势为缺乏客观性及科学标准的报告清单。结论MOST在慢性病多因素干预中的应用尚处于起步阶段,各阶段研究方案有待进一步落实。未来应完善MOST并充分发挥其优势,促进慢性病多因素管理方案的切实可及。

关键词：多阶段优化策略慢性病多因素管理干预优化范围综述

鄂尔多斯地区医务人员和教师HPV疫苗接种知识与推荐行为分析

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 625-631页

作者：丁铭徐子涵雷琪王梦婷张钹杨佳婉蔡紫庭乔友林王宇萍中国医学科学院、北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100021

目的了解内蒙古自治区鄂尔多斯市医务人员和教师人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种知识与推荐行为现状及影响因素。方法于2023年7月采用典型抽样方法,在内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区和鄂托克前旗招募415名医务人员和教... 详细信息

目的了解内蒙古自治区鄂尔多斯市医务人员和教师人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)疫苗接种知识与推荐行为现状及影响因素。方法于2023年7月采用典型抽样方法,在内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区和鄂托克前旗招募415名医务人员和教师作为研究对象,通过问卷调查社会人口学特征、HPV及其疫苗的知识,以及基于健康信念模型(Health Belief Model,HBM)对HPV疫苗的信念,并采用单因素logistic回归和多因素非条件logistic回归分析HPV疫苗推荐行为的影响因素。结果最终纳入分析的243名医务人员和86名教师中,201名医务人员推荐过HPV疫苗,56名教师推荐过HPV疫苗。在满分11分的知识得分中,医务人员得分中位数为7分,而教师得分中位数为6分。多因素非条件logistic回归模型分析显示,在医务人员中,居住地是鄂托克前旗(OR=17.042,95%CI=2.778~104.544)、与原理相关知识得分较高者(OR=10.194,95%CI=3.076~33.778)、与应用相关知识得分较高(OR=4.510,95%CI=1.451~14.015)、利于推荐HPV疫苗的因素得分高(OR=17.492,95%CI=3.054~100.178)、高感知易感性(OR=100.407,95%CI=15.087~668.239)更有可能推荐HPV疫苗,而已婚者更少推荐(OR=0.050,95%CI=0.006~0.404)。高感知易感性的教师更有可能推荐HPV疫苗(OR=4.947,95%CI=1.322~18.516)。结论鄂尔多斯市医务人员和教师HPV疫苗接种知识掌握较好,所在地、婚姻状况、知识掌握情况、利于推荐HPV疫苗因素和感知易感性是医务人员推荐行为主要影响因素,感知易感性是教师推荐行为的主要影响因素。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗接种健康信念模型医务人员教师

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全球健康领域胜任力及模型研究进展

中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 92-97页

作者：胡静然王振中韦小夏宫恩莹邵瑞太中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730

目前,在全球健康胜任力研究领域,主要以研究胜任力模型的构建、指标的设立及应用为主。本文对全球健康领域胜任力及其模型的研究进行综述,从研究目标人群、研究目的、研究内容、经典模型与构建方法各方面对现有研究进行分类总结,并对该... 详细信息

目前,在全球健康胜任力研究领域,主要以研究胜任力模型的构建、指标的设立及应用为主。本文对全球健康领域胜任力及其模型的研究进行综述,从研究目标人群、研究目的、研究内容、经典模型与构建方法各方面对现有研究进行分类总结,并对该领域未来发展进行展望,提出胜任力模型应根据不同国家和地区的实际情况进行本地化调整与更新、加强对公共卫生领域胜任力及模型的研究和资助力度、将全球健康与外交学相结合丰富和完善全球健康胜任力模型等建议。本文旨在为未来将胜任力模型这一理念引入我国全球健康人才培养体系,推动相关政策的制定及更深入的研究提供参考。

关键词：公共卫生全球健康胜任力及模型人才培养综述