中枢神经系统曲霉菌病

作     者：倪品菲 范思远 李佳 有慧 赵大春 任海涛 关鸿志 NI Pin-fei;FAN Si-yuan;LI Jia;YOU Hui;ZHAO Da-chun;REN Hai-tao;GUAN Hong-zhi

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科100730 

出 版 物：《中国现代神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2024年第24卷第4期

页      面：258-264页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：北京协和医院中央高水平医院临床科研专项(项目编号:2022-PUMCH-B-120) 

主　　题：曲霉菌病 中枢神经系统真菌感染 伏立康唑 活组织检查 病理学 

摘      要：研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改变,系统性炎症及免疫学指标未见明显异常,脑脊液常规、生化、细胞学、病原学检测未见明显异常;头部MRI显示双侧额顶叶异常信号伴片状、环形强化,脑膜强化;脑组织活检提示血管炎及脑组织坏死伴出血,六胺银染色可见有分隔的真菌菌丝,分叉呈45°;最终确诊为中枢神经系统曲霉菌病,经抗真菌治疗后症状好转,复查MRI病灶较前缩小。结论中枢神经系统曲霉菌病可发生于免疫功能正常人群,临床表现缺乏特异性,脑脊液可无炎症改变,宏基因组学第二代测序可呈阴性,脑组织活检术是诊断的“金标准,早期、足量、足疗程予以伏立康唑抗真菌治疗可以改善预后。