第506例——不明原因发热,PET-CT阴性,腹腔内出血

作     者：郭伏平 丛杨 贾丛伟 葛瑛 李太生 刘正印 Guo Fuping;Cong Yang;Jia Congwei;Ge Ying;Li Taisheng;Liu Zhengyin

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第63卷第5期

页      面：521-524页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京协和医院中央高水平医院临研专项(2022-PUMCH-B-043) 

主　　题：PET-CT阴性淋巴瘤 腹腔内出血 自发性脾破裂 

摘      要：患者男,48岁,因间断发热2年就诊。患者间断发热,体温最高39℃,可自行热退,抗菌治疗疗效不佳,入院后无其他伴随症状及阳性体征,曾有体重明显下降,外周血乳酸脱氢酶明显增高,临床高度警惕淋巴瘤,但骨髓穿刺及活检、PET-CT未见明显异常。因患者高热,炎症指标高,铁蛋白增高,伴脾大,考虑高炎症状态,淋巴瘤待除外。给予甲泼尼龙24 mg,每天2次。患者体温正常,但出现血小板进行性下降至33×10^(9)/L。住院期间出现腹腔内出血、出血性休克,急诊手术发现患者为自发性脾破裂,行急诊脾切除术,脾脏病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。