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医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第17期36卷 155-157页

作者：邵静茹杨琼田海霞濮阳市油田总医院神经外科河南濮阳457000

目的:观察医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年11月该院收治的102例原发性高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各51例。对照组采用常规护理,研究组在对... 详细信息

目的:观察医院-社区-家庭一体化护理在原发性高血压患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年11月该院收治的102例原发性高血压患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各51例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用医院-社区-家庭一体化护理,比较两组护理前后收缩压、舒张压、健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、自我效能感量表(GSES)评分、症状自评量表(SCL-90)评分,以及用药依从率。结果:护理后,两组AHSMSRS、GSES评分高于护理前,且研究组高于对照组,两组收缩压、舒张压以及PSQI评分和SCL-90评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P医院-社区-家庭一体化护理可提高原发性高血压患者AHSMSRS评分、GSES评分和用药依从率,以及降低收缩压、舒张压、PSQI评分和SCL-90评分,效果优于单纯常规护理。

关键词：医院-社区-家庭护理原发性高血压自我管理能力睡眠质量自我效能

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椎动脉V1段狭窄的临床治疗研究进展

中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 861-864页

作者：刘明远王明鑫滨州医学院第一临床医学院滨州256600 胜利油田中心医院神经外科东营257034

椎动脉狭窄是导致后循环缺血性卒中的重要因素,伴有症状的椎动脉狭窄患者5年后发生后循环缺血性卒中的风险可达30%,并且椎动脉起始部V1段相较其他节段更易形成狭窄。相关指南建议,对于症状性椎动脉狭窄导致的后循环缺血可采用外科手术... 详细信息

椎动脉狭窄是导致后循环缺血性卒中的重要因素,伴有症状的椎动脉狭窄患者5年后发生后循环缺血性卒中的风险可达30%,并且椎动脉起始部V1段相较其他节段更易形成狭窄。相关指南建议,对于症状性椎动脉狭窄导致的后循环缺血可采用外科手术和血管内治疗。而目前较倾向于血管内治疗的方式,外科手术治疗方式的关注度及选择较少。本文针对椎动脉狭窄尤其是V1段狭窄的临床治疗进展进行综述,以期为该病的临床治疗提供帮助。

关键词：血管内治疗椎动脉狭窄后循环缺血外科手术治疗临床治疗进展症状性椎动脉起始部治疗研究进展

动态监测颅脑外伤围手术期纤维蛋白原样蛋白2、Vaspin、转运蛋白变化及与病情转归关联性探究

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中国医师进修杂志 2024年第6期47卷 540-545页

作者：余海张霞钟华关新明湖北江汉油田总医院广华院区神经外科潜江429005 湖北江汉油田总医院五七院区康复科潜江429005

目的动态监测颅脑外伤围手术期纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、Vaspin、转运蛋白(TSPO)变化,分析其与病情转归的关联性及意义。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月湖北江汉油田总医院广华院区收治的108例颅脑外伤患者,根据术后3个月格拉斯... 详细信息

目的动态监测颅脑外伤围手术期纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、Vaspin、转运蛋白(TSPO)变化,分析其与病情转归的关联性及意义。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月湖北江汉油田总医院广华院区收治的108例颅脑外伤患者,根据术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组(GOS 4~5分,68例)、预后不良组(GOS 1~3分,40例),比较两组术前和术后1、3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平;应用Pearson检验分析血清FGL2、Vaspin、TSPO水平与GOS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平及联合检测预测病情转归的价值。结果预后不良组合并多发伤、脑疝形成患者多于预后良好组[30.00%(12/40)比7.35%(5/68)、20.00%(8/40)比2.94%(2/68)],格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组[(8.04±1.25)分比(9.18±1.33)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平均较术前升高,其中预后良好组术后3 d各指标较术后1 d降低,但预后不良组术后3 d各指标仍呈持续升高趋势(P<0.05);预后不良组术后1、3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平高于预后良好组[术后1 d:(314.01±88.67)μg/L比(275.33±79.24)μg/L、(0.27±0.08)μg/L比(0.22±0.07)μg/L、(3.28±1.03)μg/L比(2.01±0.64)μg/L;术后3 d:(374.85±92.33)μg/L比(259.94±81.78)μg/L、(0.30±0.09)μg/L比(0.20±0.06)μg/L、(3.77±1.15)μg/L比(1.68±0.52)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果显示,术后1、3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平与GOS评分呈负相关(术后1 d:r=-0.729、-0.796、-0.814,P<0.05;术后3 d:r=-0.862、-0.855、-0.905,P<0.05),且术后3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平与GOS评分相关性更强(r绝对值更大)。ROC曲线分析结果显示,血清FGL2、Vaspin、TSPO水平均对病情转归有一定预测价值,联合检测的曲线下面积最大,为0.923(95%CI 0.855~0.965)。结论颅脑外伤患者预后影响因素较多,围手术期血清FGL2、Vaspin、TSPO水平变化可预示患者病情进展与转归情况,联合动态监测更有利于临床综合研判预后。

关键词：颅脑损伤围手术期纤维蛋白原样蛋白2 Vaspin 转运蛋白预后

院内大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的临床特征及预后因素分析

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 310-318页

作者：张莉刘志广傅新民张洋宗海亮蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 徐州市中心医院神经内科徐州市中心医院神经外科

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发... 详细信息

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发生大血管闭塞性卒中的45例患者(院内组)的临床资料。选择同期通过急诊绿色通道入院的大血管闭塞性卒中患者100例作为对照(院外组)。收集两组患者的基线资料、实验室指标以及血管内治疗相关资料,比较两组人口学信息、危险因素、发病机制及治疗结局。采用多因素logistic回归分析院内发生大血管闭塞性卒中对患者预后的影响。结果院内组大血管闭塞性卒中患者的首诊住院科室主要有脑外科(10/45,22.2%)、心脏外科(9/45,20.0%)、血甲疝外科(9/45,20.0%)及胸外科(5/45,11.1%)等,23例(51.1%)与外科手术有关。两组患者性别、年龄、烟酒史比例、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全及既往卒中病史差异无统计学意义。与院外组患者相比,院内组患者合并心房颤动(53.3%vs.19.0%,P神经系统损伤症状较严重,合并基础疾病较多,病因机制复杂,易预后不良。严格把握手术适应证、预防及控制感染、积极干预危险因素可能会减少院内大血管闭塞性卒中的发生。

关键词：院内卒中大血管闭塞性卒中血管内治疗心房颤动围手术期

铁离子、水通道蛋白-4在脑室出血后脑积水形成中的交互作用及预测预后的价值

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海南医学 2024年第10期35卷 1379-1384页

作者：郭延兵李晓辉王新军洛阳市中心医院神经外科河南洛阳471000 郑州大学第三附属医院小儿神经外科河南郑州450052

目的分析铁离子(Fe)、水通道蛋白-4(AQP-4)在脑室出血(IVH)后脑积水形成中的交互作用及预测预后的价值。方法选取2021年1月至2023年1月洛阳市中心医院收治的52例IVH后发生脑积水的患者作为研究组,另选取同期52例IVH后未发生脑积水的患... 详细信息

目的分析铁离子(Fe)、水通道蛋白-4(AQP-4)在脑室出血(IVH)后脑积水形成中的交互作用及预测预后的价值。方法选取2021年1月至2023年1月洛阳市中心医院收治的52例IVH后发生脑积水的患者作为研究组,另选取同期52例IVH后未发生脑积水的患者作为对照组。比较两组患者以及研究组不同病情、不同预后患者的血清Fe、AQP-4水平,采用Pearson法分析Fe、AQP-4与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,通过交互作用分析Fe、AQP-4对脑积水形成的影响,并采用受试者工作特性曲线(ROC)分析Fe、AQP-4对预后的预测价值。结果研究组患者的血清Fe水平为(10.36±2.74)μmol/L,明显低于对照组的(14.12±3.58)μmol/L,AQP-4水平为(179.62±24.48)μg/L,明显高于对照组的(141.59±18.62)μg/L,差异均有统计学意义(P中度>轻度,差异均有统计学意义(P神经功能缺损患者血清Fe水平比较,重度中度>轻度,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,研究组患者的血清Fe水平与GCS评分、NIHSS评分呈负相关(r=-0.623、-0.661,P<0.05),AQP-4水平与之呈正相关(r=0.658、0.674,P<0.05);交互作用分析结果显示,低Fe水平与高AQP-4水平在IVH后脑积水形成中呈次相乘模型的正向交互作用(P<0.05);预后不良患者的术前血清Fe水平为(8.14±1.84)μmol/L,明显低于预后良好患者的(11.75±2.39)μmol/L,AQP-4水平为(197.65±23.24)μg/L,明显高于预后良好患者的(168.35±19.17)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Fe、AQP-4单独及联合预测IVH后脑积水患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.814、0.928。结论低Fe水平、高AQP-4水平在IVH后脑积水形成中呈正向交互作用,两指标水平与脑积水病情严重程度具有一定相关性,联合检测对预后具有一定预测价值,可为临床工作提供可靠参考。

关键词：脑积水铁离子水通道蛋白-4 脑室出血交互作用预测预后

UBE下腰椎管减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的并发症及相关危险因素

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颈腰痛杂志 2024年第5期45卷 905-909页

作者：刘源濮阳油田总医院脊柱外科河南濮阳457000

目的总结单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的并发症并确定相关危险因素。方法回顾性记录并分析2019年1月至2022年1月在该院行UBE下腰椎管减压术的162例单节... 详细信息

目的总结单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的并发症并确定相关危险因素。方法回顾性记录并分析2019年1月至2022年1月在该院行UBE下腰椎管减压术的162例单节段LSS患者的并发症。设计病例-对照研究,根据是否存在并发症分为病例组与对照组。人口统计学参数包括年龄、性别、体质量指数、吸烟、饮酒情况、手术时间、伴随疾病情况(高血压、糖尿病、心脑血管疾病)、手术节段、并发症情况。放射学参数包括手术节段椎间盘退变程度、腰椎管狭窄程度、是否存在间盘钙化。单因素分析采用独立样本t检验和卡方检验。结果并发症发生率为9.87%(16/162),其中术后复发1.85%(3/162)、硬膜囊撕裂3.09%(5/162)、硬膜外血肿1.23%(2/162)、减压不充分1.85%(3/162)、术后感染0.62%(1/162)、神经根损伤1.23%(2/162)。单因素分析表明:年龄(P神经根损伤。高龄、严重的椎管狭窄和椎间盘钙化是发生上述并发症的相关危险因素。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜并发症危险因素

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去骨瓣减压术治疗大脑中动脉区大面积梗死六例

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河南医科大学学报 2001年第4期36卷 497-498页

作者：薛勇杨金庆中原油田总医院神经外科濮阳457001

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重,一般采用内科治疗.自1997年10月至2000年3月,对6例内科治疗无效的大脑中动脉区大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术,5例患者得以不同程度的恢复,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年... 详细信息

大面积脑梗死起病急、进展快、病情重,一般采用内科治疗.自1997年10月至2000年3月,对6例内科治疗无效的大脑中动脉区大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术,5例患者得以不同程度的恢复,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年龄51～66岁,平均57.9岁.均经CT、MRI证实为大脑中动脉区大面积梗死并经内科治疗无效.有高血压病史者4例,高脂血症者5例,糖尿病史者2例,冠心病史者3例.1.2 临床表现静止状态下发病4例,活动中发病2例.意识障碍6例(昏迷4例,嗜睡2例),语言障碍2例(左脑梗死),头痛呕吐4例,双眼同向凝视5例,一侧病理征阳性5例,双侧病理征阳性1例,一侧肢体运动障碍6例,脑疝4例.1.3 影像与超声检查所有患者均经头颅CT证实:额颞顶大面积低密度区大于同侧大脑半球1/2或2/3,中线结构移位>5 mm 4例,6例均经TCD证实为大脑中动脉主干闭塞.1.4 手术方法采用全麻,患者取平卧位,病侧朝上额颞顶倒问号切口,切开头皮时沿颞浅动脉后缘切开,保留颞浅动脉主干及前、后支.切开颞肌,逆行分离颞肌,尽可能保护颞肌下骨膜,连同皮瓣-颞肌向下翻转.游离大骨瓣开颅,前方位于眉弓中点上2 cm,后方达顶结节,向下延伸达中颅窝底,去骨瓣并咬除颞骨达中颅窝,于骨窗缘悬吊硬膜以防硬膜外血肿,放射状剪开硬膜,即见到向外膨出的缺血水肿的脑组织,沿脑沟或脑表面的血管边缘切开蛛网膜数处,切口≤1 cm.颞肌剥离面止血但不可过度烧灼,连同头皮与颞肌贴附于缺血的脑组织上,缝合头皮.

关键词：去骨瓣减压术治疗大脑中动脉大面积梗死

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去骨瓣减压造成继发性脑损伤54例临床分析

第四军医大学学报 2005年第24期26卷 2289-2290页

作者：薛勇中原油田总医院神经外科河南濮阳457001

目的探讨去骨瓣减压术引起继发性脑损害的原因和解决方法.方法1994/2004收治的颅内血肿行额颞部去骨瓣减压患者267例,根据骨窗大小将所有患者分为3组,Ⅰ组5cm×7cm^6cm×11cm(n=72),Ⅱ组7cm×12cm^11cm×14cm(n=103),Ⅲ组12cm×15cm以上... 详细信息

目的探讨去骨瓣减压术引起继发性脑损害的原因和解决方法.方法1994/2004收治的颅内血肿行额颞部去骨瓣减压患者267例,根据骨窗大小将所有患者分为3组,Ⅰ组5cm×7cm^6cm×11cm(n=72),Ⅱ组7cm×12cm^11cm×14cm(n=103),Ⅲ组12cm×15cm以上(n=92),记录术前、术后早期血肿对侧上肢运动或语言功能与术后的比较.结果发生继发性脑损害54例.中等大小骨窗的病例继发性损害的发生率为35.9%(37/103),较小或较大的骨窗继发性损害的发生率较低,分别为10.3%(7/72)和10.9%(10/92),修补硬膜者无继发性损害.结论继发于去骨瓣减压的脑损害应引起注意,中等大小骨窗的病例较易发生.保护静脉,保护功能区上方的骨瓣和减张修补硬膜是预防继发性脑损害发生的好方法.

关键词：颅内血肿去骨瓣减压术继发性脑损害

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胃癌患者手术前后血清急性时相蛋白的检测

郑州大学学报（医学版） 2002年第4期37卷 447-449页

作者：沙文侯鹏飞焦连华李方李建军石凌燕杨军孙玉堂中原油田总医院普外科濮阳457001 中原油田总医院消化科濮阳457001 中原油田总医院检验科濮阳457001

目的 :探讨血清急性时相蛋白变化在胃癌术后复发早期诊断中的价值。方法 :检测 12 0名胃癌患者手术前、后血清急性时相蛋白的水平 ;对行胃癌根治术的 87名患者 ,分别根据术后 6个月血清C反应蛋白 (CRP)、α1 抗胰蛋白酶 (α1 AT)和α ... 详细信息

目的 :探讨血清急性时相蛋白变化在胃癌术后复发早期诊断中的价值。方法 :检测 12 0名胃癌患者手术前、后血清急性时相蛋白的水平 ;对行胃癌根治术的 87名患者 ,分别根据术后 6个月血清C反应蛋白 (CRP)、α1 抗胰蛋白酶 (α1 AT)和α 酸性糖蛋白 (α AG)水平进行分组 ,观察其复发情况 ,至少随访 12个月或至死亡。结果 :胃癌组血清CRP、α1 AT和α AG水平显著高于对照组 ,铜蓝蛋白 (CER)、转铁蛋白 (TFR)和前白蛋白 (PAB)水平未见显著变化 ;胃癌术后一定时期血清CRP、α1 AT和α AG水平显著低于术前水平 ,其他指标未见显著改变 ;CRP阳性组复发率 (6 /10 )显著高于阴性组 (11/77) ,α1 AT阳性组复发率 (7/11)显著高于阴性组 (10 /76 ) ,α AG阳性组复发率 (6 /13)显著高于阴性组 (11/74)。结论 :急性时相蛋白可作为肿瘤复发的预测因子 ,检测急性时相蛋白可为胃癌术后复发早期诊断提供可靠的临床信息。

关键词：胃癌急性时相蛋白肿瘤复发检测