动态监测颅脑外伤围手术期纤维蛋白原样蛋白2、Vaspin、转运蛋白变化及与病情转归关联性探究

作     者：余海 张霞 钟华 关新明 Yu Hai;Zhang Xia;Zhong Hua;Guan Xinming

作者机构：湖北江汉油田总医院广华院区神经外科潜江429005 湖北江汉油田总医院五七院区康复科潜江429005 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2024年第47卷第6期

页      面：540-545页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：颅脑损伤 围手术期 纤维蛋白原样蛋白2 Vaspin 转运蛋白 预后 

摘      要：目的动态监测颅脑外伤围手术期纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、Vaspin、转运蛋白(TSPO)变化,分析其与病情转归的关联性及意义。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月湖北江汉油田总医院广华院区收治的108例颅脑外伤患者,根据术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组(GOS 4~5分,68例)、预后不良组(GOS 1~3分,40例),比较两组术前和术后1、3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平;应用Pearson检验分析血清FGL2、Vaspin、TSPO水平与GOS评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平及联合检测预测病情转归的价值。结果预后不良组合并多发伤、脑疝形成患者多于预后良好组[30.00%(12/40)比7.35%(5/68)、20.00%(8/40)比2.94%(2/68)],格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组[(8.04±1.25)分比(9.18±1.33)分],差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平均较术前升高,其中预后良好组术后3 d各指标较术后1 d降低,但预后不良组术后3 d各指标仍呈持续升高趋势(P0.05);预后不良组术后1、3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平高于预后良好组[术后1 d:(314.01±88.67)μg/L比(275.33±79.24)μg/L、(0.27±0.08)μg/L比(0.22±0.07)μg/L、(3.28±1.03)μg/L比(2.01±0.64)μg/L;术后3 d:(374.85±92.33)μg/L比(259.94±81.78)μg/L、(0.30±0.09)μg/L比(0.20±0.06)μg/L、(3.77±1.15)μg/L比(1.68±0.52)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。Pearson检验结果显示,术后1、3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平与GOS评分呈负相关(术后1 d:r=-0.729、-0.796、-0.814,P0.05;术后3 d:r=-0.862、-0.855、-0.905,P0.05),且术后3 d血清FGL2、Vaspin、TSPO水平与GOS评分相关性更强(r绝对值更大)。ROC曲线分析结果显示,血清FGL2、Vaspin、TSPO水平均对病情转归有一定预测价值,联合检测的曲线下面积最大,为0.923(95%CI 0.855~0.965)。结论颅脑外伤患者预后影响因素较多,围手术期血清FGL2、Vaspin、TSPO水平变化可预示患者病情进展与转归情况,联合动态监测更有利于临床综合研判预后。