检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪增多的相关性分析

中华医学杂志 2024年第19期104卷 1700-1706页

作者：张乐乐徐玉柱樊攀刘磊王佳东李熹陶禹澳李骁龙王运涛东南大学医学院南京东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京

目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料, 其中男164例, 女188例, 年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多, 将患者分为腰椎EF增多... 详细信息

目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料, 其中男164例, 女188例, 年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多, 将患者分为腰椎EF增多组(增多组, n=130)和非腰椎EF增多组(正常组, n=222)。比较两组患者临床资料、实验室指标及影像学指标(内脏脂肪及EF相关参数), 采用多因素logistic回归分析确定腰椎EF增多的相关因素。应用Pearson相关分析与Jonckheere-Terpstra趋势性检验明确内脏脂肪面积(VFA)与腰椎EF增多的相关性, 进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 确定VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值。结果增多组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、VFA、糖尿病比例、高脂血症比例均高于正常组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示腰椎EF增多的相关因素为空腹血糖(OR=1.427, 95%CI:1.043～1.951, P=0.026)、VFA(OR=2.212, 95%CI:1.697～2.883, P<0.001)及高脂血症(OR=3.969, 95%CI:1.125～14.005, P=0.032)。调整性别、体质指数、腰围、甘油三酯、HbA1c、空腹血糖、糖尿病史和高脂血症史后结果表明, 随着VFA增加, 腰椎EF增多发生率升高(OR=3.400, 95%CI:2.363～4.892, P<0.001)。Pearson相关分析结果显示VFA与腰椎EF相关指标均具有相关性(均P<0.001), 且随着腰椎EF增多程度的加重, VFA升高(J=9.008, P<0.001)。ROC曲线显示, VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值:男性323.70 cm2, 女性360.46 cm2。结论内脏脂肪与腰椎EF增多密切相关, VFA是提示腰椎EF增多的有效指标。

关键词：腰椎腰椎硬膜外脂肪增多内脏脂肪肥胖代谢综合征相关性分析

超声衍生脂肪分数对代谢异常相关脂肪性肝病的诊断效能

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 703-711页

作者：韩佳豪李嘉沈会明宋丹蕾王萍萍高瑞霞东南大学附属中大医院超声医学科南京210009

目的探讨超声衍生脂肪分数(UDFF)测量肝脂肪变性程度与磁共振质子密度脂肪分数(MRI PDFF)间的一致性,及其诊断代谢异常相关脂肪性肝病(MASLD)的能力。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月于东南大学附属中大医院住院治疗需行腹部超声... 详细信息

目的探讨超声衍生脂肪分数(UDFF)测量肝脂肪变性程度与磁共振质子密度脂肪分数(MRI PDFF)间的一致性,及其诊断代谢异常相关脂肪性肝病(MASLD)的能力。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月于东南大学附属中大医院住院治疗需行腹部超声检查的患者107例以及招募的健康志愿者125例,使用UDFF及MRI PDFF分别测量患者肝脂肪变性程度,使用Spearman相关性分析及Bland-Altman图检验UDFF及MRI PDFF测值的一致性,使用ROC曲线检验UDFF对MASLD的诊断能力。结果在本研究入组人群中,相较于无肝脂肪变性受检者,MASLD患者体质指数(BMI)、腰臀比、糖尿病患病率、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油水平以及UDFF测值更高(均P<0.05)。UDFF测量的肝脂肪变性程度与MRI PDFF测量结果呈强相关[ρ=0.873(95%CI=0.837~0.901),P<0.001]。UDFF诊断MASLD的ROC曲线下面积(AUC)为0.983(95%CI=0.956~0.995,P<0.001),最佳诊断阈值为≥6%,其诊断能力优于基于二维超声的半定量分级以及超声衰减参数(P<0.001)。结论UDFF测量的肝脂肪变性程度与MRI PDFF的测量结果一致性较好,并且对MASLD具有很好的诊断能力,可以作为测量肝脂肪变性程度及诊断MASLD的可靠影像学手段。

关键词：超声检查超声衍生脂肪分数代谢异常相关脂肪性肝病肝脂肪变性

终末期肾病患者骨量异常风险预测模型的建立与验证

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肾脏病杂志 2024年第5期40卷 345-357页

作者：陆静王雨佳张玉霞陈志清李永琪伍敏汤日宁东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾内科东南大学肾脏病研究所南京210009 东南大学附属中大医院溧水分院肾内科南京211200

目的旨在早期识别终末期肾病(end‐stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图。方法本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院... 详细信息

目的旨在早期识别终末期肾病(end‐stage renal disease,ESRD)患者骨量异常的危险因素,并建立和验证骨量异常风险预测模型及构建动态列线图。方法本研究为回顾性横断面研究,回顾性收集2022年1月至2023年5月就诊于东南大学附属中大医院肾内科的ESRD患者的临床资料。按7∶3的比例将患者随机分为训练组和验证组,根据双能X线吸收测量仪测量的骨密度T值进一步将患者分为骨量正常组和骨量异常组。分别使用向后逐步Logistic回归、最小绝对值收敛和选择算子法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)构建ESRD患者骨量异常风险预测模型。采用赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)、贝叶斯信息准则(bayesian information criterion,BIC)和准确性评估两个模型的性能,进而选取最优模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线、拟合优度检验(Hosmer‐Lemeshow test)和决策曲线(decision curve analysis,DCA)对最优模型进行评价以判断其区分度、校准度和临床实用性。在最优模型基础上,构建个体化动态列线图。结果最终共纳入254例ESRD患者,其中男性160例(63.0%),血液透析161例(63.4%),骨量异常202例(79.5%)。训练组(n=178)和验证组(n=76)骨量异常患病率差异无统计学意义(79.2%比80.3%,χ^(2)=0.036,P=0.849)。LASSO和逐步回归模型最终纳入的变量及变量参数一致,均为年龄、体重指数(body mass index,BMI)、高血压、糖尿病和骨钙素(osteocalcin,OC)5个变量。两个模型在训练组中的AIC、BIC和准确性也相同,分别为113.45、132.54和0.837。因此,本研究中LASSO模型和逐步回归模型性能一致,可视为同一模型,将其命名为Model。预测模型Model在训练组和验证组的AUC分别为0.923(95%CI 0.884~0.963)和0.809(95%CI 0.675~0.943),在训练组的最佳截断值为0.858,敏感性为0.801,特异性为0.973,准确性为0.837;取该截断值时,验证组的敏感性为0.689,特异性为0.800,准确性为0.711。校准曲线、拟合优度检验(P>0.05)和DCA曲线显示预测模型Model具有良好的校准度和临床应用价值。同时,使用预测模型的5个预测因子构建了动态列线图。结论基于预测模型,一个具有良好预测性能的动态列线图被构建,为ESRD患者骨量异常的早期筛查和辅助诊断提供了一种可视化的实用工具,有助于临床医师对患者进行个性化诊断。

关键词：肾功能衰竭,慢性骨和骨组织骨质疏松列线图终末期肾病骨量异常 LASSO回归预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

残余胆固醇与糖尿病前期转归相关性的研究

中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 561-566页

作者：张若萱孙子林邱山虎东南大学附属中大医院内分泌科南京210009 东南大学附属中大医院全科医学科南京210009

目的探讨残余胆固醇(RC)与DM前期(Pre-DM)转归的相关性。方法本研究数据来自SENSIBLE-Cohort研究,共纳入Pre-DM人群2741例,随访3年。RC=TC-HDL-C-LDL-C。Logistic回归分析Pre-DM进展为DM、转归至血糖正常的影响因素,多元线性回归分析RC... 详细信息

目的探讨残余胆固醇(RC)与DM前期(Pre-DM)转归的相关性。方法本研究数据来自SENSIBLE-Cohort研究,共纳入Pre-DM人群2741例,随访3年。RC=TC-HDL-C-LDL-C。Logistic回归分析Pre-DM进展为DM、转归至血糖正常的影响因素,多元线性回归分析RC的影响因素。结果3年随访期间,1659例(60.5%)Pre-DM维持为Pre-DM,351例(12.8%)进展为DM,731例(26.7%)转归至血糖正常。Logistic回归分析显示,根据ADA诊断标准Pre-DM定义,在未调整模型中,高RC是Pre-DM进展为DM、转归至血糖正常的影响因素。校正年龄、性别、民族、BMI、SBP、吸烟史、饮酒史、血尿酸、TG、运动、肉类饮食后,高RC降低Pre-DM转归至血糖正常的可能性,RC不是Pre-DM进展为DM的影响因素。多元线性回归分析显示,SBP、DBP、2 hPG、TG/葡萄糖指数、中国内脏脂肪指数、脂质积累产物是RC的影响因素。结论高RC影响Pre-DM转归至血糖正常,RC与Pre-DM进展为DM无相关性。

关键词：残余胆固醇糖尿病前期转归队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

尿液细胞外囊泡生物标志物研究新进展与挑战

中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 969-974页

作者：李柠朱婷婷吕林莉东南大学附属中大医院肾科、东南大学肾脏病研究所南京210009

尿液细胞外囊泡(uEV)是近年来备受关注的尿液中的重要组成成分。随着高通量组学及单个EV研究技术的进步, 人们对uEV的来源及其内容物有了更深入的认识。uEV内容物包括蛋白质、脂质、RNA和DNA等, 能够直接反映其来源器官的病理生理状态。... 详细信息

尿液细胞外囊泡(uEV)是近年来备受关注的尿液中的重要组成成分。随着高通量组学及单个EV研究技术的进步, 人们对uEV的来源及其内容物有了更深入的认识。uEV内容物包括蛋白质、脂质、RNA和DNA等, 能够直接反映其来源器官的病理生理状态。uEV兼具高稳定性、可溯源性及内容物可富集性等特点, 在多系统疾病, 尤其是泌尿生殖系统疾病中显示出了独特的作为生物标志物的应用前景。

关键词：细胞外囊泡外泌体生物标志物尿液

19个常染色体显性遗传多囊肾新型基因突变位点的特征研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2024年第9期63卷 866-873页

作者：杨钧岚彭思琪韦致远姜佳楠王彬王凤梅谢筱彤徐甜张晓良东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院肾脏科南京210009

通过分析具有肾脏多发囊肿的患者及其家属的基因检测资料, 找出尚未报道的常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)新型基因突变位点。采用结构预测软件, 研究突变前后蛋白结构变化, 探索基因型与表型关联, 丰富ADPKD基因数据库。本研究为单中心... 详细信息

通过分析具有肾脏多发囊肿的患者及其家属的基因检测资料, 找出尚未报道的常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)新型基因突变位点。采用结构预测软件, 研究突变前后蛋白结构变化, 探索基因型与表型关联, 丰富ADPKD基因数据库。本研究为单中心回顾性研究, 纳入2019年1月至2023年2月于东南大学附属中大医院就诊的影像学检查示肾脏存在多发囊肿的患者, 收集患者及其家属的基因及临床资料。应用AlphaFold v2.3.1软件预测蛋白结构, 研究尚未报道的ADPKD新型基因突变前后蛋白结构变化。结果显示, 52个家系检出12个可导致肾脏囊肿的突变基因, 发现19个ADPKD新型基因突变位点, 包含17个多囊蛋白1(PKD1)基因突变(1个剪接突变, 7个移码突变, 4个无义突变, 1个整码突变, 4个错义突变);1个α-1, 2-甘露糖基转移酶(ALG9)错义突变和1个染色体结构变异。PKD1基因的截短突变与更重的临床表型相关, 而非截短突变则与更多的临床异质性相关。目前仍有大量ADPKD新型基因突变位点尚未报道, 有必要分析新型突变位点致病性, 建立基因型与表型关联, 丰富ADPKD基因数据库。

关键词：多囊肾常染色体显性多囊肾疾病基因突变基因检测

基层卫生人才慢性病运动健康干预能力提升培训项目的实施及效果评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华健康管理学杂志 2024年第7期18卷 539-544页

作者：梁艳孙淼谢波董力榕孙子林郭海健邱山虎东南大学附属中大医院全科医学科南京210009 江苏省疾病预防控制中心南京210009 东南大学附属中大医院内分泌科南京210009

提升基层慢性病运动健康干预能力对顺利开展慢性病防控工作、落地实践体医融合策略及助力实现健康中国战略具有重要意义。本研究以东南大学附属中大医院牵头承办的江苏省基层卫生人才(慢病运动健康干预领域)能力提升培训项目为例,阐述... 详细信息

提升基层慢性病运动健康干预能力对顺利开展慢性病防控工作、落地实践体医融合策略及助力实现健康中国战略具有重要意义。本研究以东南大学附属中大医院牵头承办的江苏省基层卫生人才(慢病运动健康干预领域)能力提升培训项目为例,阐述其设计、组织和实施过程,并通过理论和实践考核及问卷调查评价培训效果。该培训项目为期3个月,培训内容涵盖了常见慢性病管理、运动处方设计、运动风险管理等知识点,并融入了多种教学方法。该培训项目先后培训了71名学员,所有学员均熟练掌握运动健康干预相关理论知识及实践技能;学员考核成绩79~96(91.0±4.0)分。≥95%的学员对培训内容、教材、组织及实施过程满意,认为本次培训能显著提高其运动处方开具能力及慢性病管理能力。基层卫生人才慢性病运动健康干预能力提升培训项目有利于学员掌握运动健康干预相关知识和技能,值得进一步推广。

关键词：基层卫生人才慢性病运动健康干预培训项目

中老年高血压与非高血压患者脑小血管病影像标志物的定量磁共振比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第28期104卷 2619-2625页

作者：杜瑞杰薛雨婷卢春强东南大学附属中大医院放射科南京江苏高校放射医学协同创新中心苏州

目的探究中老年高血压和非高血压患者的脑小血管病MRI影像标志物的差异。方法横断面研究。回顾性分析2013年11月至2022年8月在东南大学附属中大医院进行常规头颅MRI平扫及磁敏感加权成像扫描的316例患者临床资料, 男190例, 女126例, 年... 详细信息

目的探究中老年高血压和非高血压患者的脑小血管病MRI影像标志物的差异。方法横断面研究。回顾性分析2013年11月至2022年8月在东南大学附属中大医院进行常规头颅MRI平扫及磁敏感加权成像扫描的316例患者临床资料, 男190例, 女126例, 年龄为(71.6±8.9)岁。根据是否存在高血压病史分为有高血压病史组(n=259)和无高血压病史组(n=57), 再将无高血压病史组患者分为入院血压异常组(n=19)和入院血压正常组(n=38)。对患者图像进行多个脑小血管病影像维度的定量或分级, 比较有高血压与无高血压患者在小血管病不同维度影像标志物的差异。采用深度学习方法对白质病灶进行分割, 逐体素分析用于探究两组患者全脑白质病灶概率差异。应用Spearman相关分析分析高血压与脑小血管病相关性。结果与无高血压病史组相比, 有高血压病史组脑叶微出血计数、深部微出血计数、基底节层面腔隙计数、半卵圆中心层面扩张的血管周围间隙(EPVS)分级和基底节层面EPVS分级均更高(均P中心层面EPVS分级高于入院血压正常组[2.0(1.0, 2.0)比1.0(1.0, 2.0)], 亦高于入院血压异常组[2.0(1.0, 2.0)比1.0(1.0, 2.0)](均P中心层面腔隙灶数量(r=0.209)、基底节层面腔隙灶数量(r=0.204)均有相关性(均P<0.05)。结论慢性高血压可影响中老年患者多个不同的小血管病影像维度, 最主要体现在脑深部微出血病变的增加和EPVS分级的增大。

关键词：高血压脑小血管病白质病变微出血磁共振成像

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识