内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪增多的相关性分析

作     者：张乐乐 徐玉柱 樊攀 刘磊 王佳东 李熹 陶禹澳 李骁龙 王运涛 Zhang Lele;Xu Yuzhu;Fan Pan;Liu Lei;Wang Jiadong;Li Xi;Tao Yuao;Li Xiaolong;Wang Yuntao

作者机构：东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院脊柱外科中心南京210009 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2024年第104卷第19期

页      面：1700-1706页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省自然科学基金青年项目(BK20220832) 

主　　题：腰椎 腰椎硬膜外脂肪增多 内脏脂肪 肥胖 代谢综合征 相关性分析 

摘      要：目的探讨内脏脂肪与腰椎硬膜外脂肪(EF)增多的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月于东南大学附属中大医院脊柱外科住院的352例患者的临床资料,其中男164例,女188例,年龄(65.6±15.1)岁。依EF是否增多,将患者分为腰椎EF增多组(增多组,n=130)和非腰椎EF增多组(正常组,n=222)。比较两组患者临床资料、实验室指标及影像学指标(内脏脂肪及EF相关参数),采用多因素logistic回归分析确定腰椎EF增多的相关因素。应用Pearson相关分析与Jonckheere-Terpstra趋势性检验明确内脏脂肪面积(VFA)与腰椎EF增多的相关性,进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值。结果增多组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、VFA、糖尿病比例、高脂血症比例均高于正常组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示腰椎EF增多的相关因素为空腹血糖(OR=1.427,95%CI:1.043~1.951,P=0.026)、VFA(OR=2.212,95%CI:1.697~2.883,P0.001)及高脂血症(OR=3.969,95%CI:1.125~14.005,P=0.032)。调整性别、体质指数、腰围、甘油三酯、HbA1c、空腹血糖、糖尿病史和高脂血症史后结果表明,随着VFA增加,腰椎EF增多发生率升高(OR=3.400,95%CI:2.363~4.892,P0.001)。Pearson相关分析结果显示VFA与腰椎EF相关指标均具有相关性(均P0.001),且随着腰椎EF增多程度的加重,VFA升高(J=9.008,P0.001)。ROC曲线显示,VFA诊断腰椎EF增多的最佳cut-off值:男性323.70 cm^(2),女性360.46 cm^(2)。结论内脏脂肪与腰椎EF增多密切相关,VFA是提示腰椎EF增多的有效指标。