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采用肛瘘镜治疗直肠吻合口漏慢性窦道

中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1080-1082页

作者：季力强周佳翎辛诚李书原王晔楼征张卫海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海海军军医大学附属长海医院麻醉学部上海

目的介绍采用肛瘘镜治疗直肠吻合口漏慢性窦道的方法。方法本中心采用肛瘘镜对1例直肠癌根治术后出现吻合口漏慢性窦道的患者进行治疗, 主要包括以下5个步骤:(1)经肛门建立注水循环系统;(2)镜刷刮除窦道表面脓苔及黏膜;(3)电凝棒止血并... 详细信息

目的介绍采用肛瘘镜治疗直肠吻合口漏慢性窦道的方法。方法本中心采用肛瘘镜对1例直肠癌根治术后出现吻合口漏慢性窦道的患者进行治疗, 主要包括以下5个步骤:(1)经肛门建立注水循环系统;(2)镜刷刮除窦道表面脓苔及黏膜;(3)电凝棒止血并去除坏死组织;(4)生物蛋白胶填充;(5)肛管压迫。结果患者男性, 70岁, 直肠癌, 行3D腹腔镜辅助根治性直肠癌经腹前切除术(Dixon术)+末端回肠造口术后3月余, 经肠镜及肛门碘水造影发现直肠吻合口漏。采用肛瘘镜治疗后6 h进食流汁, 术后24 h下床活动, 术后48 h拔出肛管后顺利出院, 术后3个月肠镜及经肛门碘水造影发现窦道修复完好, 术后4个月完成末端回肠造口还纳术。结论肛瘘镜治疗吻合口漏慢性窦道对于特定的患者有效。

关键词：肛瘘镜吻合口漏慢性窦道

结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 13-66页

作者：上海市抗癌协会大肠癌专业委员会赵任蔡三军许剑民张卫蔡国响常文举戴卫星高显华季晓频刘方奇莫少波彭俊杰齐志鹏王绍栋张弢张雅琦钟芸诗不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学附属中山医院结直肠外科海军军医大学第一附属医院肛肠外科复旦大学附属中山医院内镜中心

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是... 详细信息

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

关键词：结直肠癌早筛早诊早治

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直肠侧系膜的再认识及临床价值

中华外科杂志 2023年第9期61卷 733-737页

作者：张卫朱晓明海军军医大学第一附属医院肛肠外科、上海长海医院遗传性结直肠癌筛查防治中心和遗传性肿瘤家庭阻断中心上海200433

肠系膜是指由两层腹膜包裹血管、淋巴及神经,将肠管固定于腹后壁的结构。从肠系膜上动脉根部开始,肠系膜沿肠管呈扇形展开,跟随直肠止于盆底,直肠系膜是腹腔内肠系膜在盆腔内的延续。直肠侧方结构复杂,传统观点中这一区域被称为直肠侧韧... 详细信息

肠系膜是指由两层腹膜包裹血管、淋巴及神经,将肠管固定于腹后壁的结构。从肠系膜上动脉根部开始,肠系膜沿肠管呈扇形展开,跟随直肠止于盆底,直肠系膜是腹腔内肠系膜在盆腔内的延续。直肠侧方结构复杂,传统观点中这一区域被称为直肠侧韧带,但从胚胎发育和膜解剖角度去理解,可以把直肠侧方的结构视作直肠侧系膜。直肠侧系膜是直肠与盆腔侧壁血管、神经、淋巴管沟通的桥梁,同时具有固定直肠的作用,也是低位直肠癌发生侧方淋巴结转移的解剖基础。全直肠系膜切除术中明确辨认直肠侧系膜及其周围结构并保证其完整性,是确保肿瘤根治和保护盆腔自主神经的重要环节。

关键词：直肠肿瘤肠系膜直肠侧系膜侧方淋巴结转移

低位直肠癌适形切除规范手术操作标准(2023版)解读

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外科理论与实践 2024年第3期29卷 217-219页

作者：张卫海军军医大学长海医院肛肠外科 200433

本文对《低位直肠癌适形切除规范手术操作标准(2023版)》的出台背景以及需要关注的几个重点问题,如适形切除手术的定义、相关解剖概念的明确、适形切除保肛手术的优势、与经括约肌间切除术(ISR)的主要区别、临床价值及适应证把握、手术... 详细信息

本文对《低位直肠癌适形切除规范手术操作标准(2023版)》的出台背景以及需要关注的几个重点问题,如适形切除手术的定义、相关解剖概念的明确、适形切除保肛手术的优势、与经括约肌间切除术(ISR)的主要区别、临床价值及适应证把握、手术操作的原则和相关细节以及围术期护理的关键问题进行解读。

关键词：直肠癌适形切除功能保肛术预防性造口共识

直肠癌患者新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解行等待观察策略的远期预后:一项来自中国等待观察数据协作组的多中心登记研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 372-382页

作者：赵一鸣王维虎张卫王林李帅王靖雯廖乐恩于冠宇孙振屈艳丽巩阳卢云武涛李云峰王权赵国华肖毅丁培荣章真武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 复旦大学上海医学院附属肿瘤医院放射肿瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032 中山大学肿瘤防治中心结直肠外科广州510060 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 辽宁省肿瘤医院普通外科沈阳110042 吉林大学第一医院胃结直肠外科长春130021 青岛大学附属医院普外科青岛266555 云南省肿瘤医院结直肠外科昆明650118 消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行... 详细信息

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行局部切除确认ypCR的患者,随访时间需≥2年;剔除基线时伴有远处转移或带瘤生存自行等待观察的患者。根据以上标准,回顾性收集中国等待观察数据协作组(CWWD)中的数据信息,包括基本信息、新辅助治疗类型、治疗前影像学检查结果、新辅助治疗后疗效评价、补救措施及治疗结局等,分析本组患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局,并比较cCR及near-cCR两组间的差异。结果来自8家医疗中心(北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、上海长海医院、北京协和医院、辽宁省肿瘤医院、吉林大学附属第一医院以及云南省肿瘤医院)共计318例接受等待观察且随访超过两年的直肠癌患者的临床资料。全组患者中男性221例(69.4%),女性107例(30.6%);中位年龄60(26~86)岁。肿瘤距离肛缘中位距离为3.4(0~10.4)cm。291例接受新辅助治疗后评效为cCR,27例评效为near-cCR。中位随访48.4(10.2~110.3)个月,5年累计总体生存率(OS)为92.4%(95%CI:86.8%~95.7%),5年累计疾病特异生存率(CSS)为96.6%(95%CI:92.2%~98.5%),5年累计器官保留研究校正无病生存率(OP-DFS)为86.6%(95%CI:81.0%~90.7%),5年累计器官保留率(OPR)为85.3%(95%CI:80.3%~89.1%),5年局部再生率为18.5%(95%CI:14.9%~20.8%),5年远处转移率为8.2%(95%CI:5.4%~12.5%)。全组共56例发生局部再生,82.1%(46/56)的局部再生发生于2年内,91.1%(51/56)的局部再生发生于3年内,中位再生时间为11.7(2.5~66.6)个月。91.1%(51/56)的局部再生发生于肠腔内。共23例患者发生远处转移,60.9%(14/23)远处转移发生于2年内,73.9%(17/23)发生于3年内,中位远处转移时间为21.9(2.6~90.3)个月。17例发生于单个脏器,6例为多脏器转移;累及脏器包括肺转移(15例,65.2%)、肝转移(6例,26.1%)和骨转移(7例,30.4%)。cCR和near-cCR患者的OS、CSS、OP-DFS及远处转移率差异均无统计学意义(均P>0.05);但相比cCR患者,near-cCR患者5年局部再生率较高(41.6%比16.4%,P性手术后转为无疾病证据状态)分别为82.1%(46/56)和13.0%(3/23)。结论新辅助治疗后达到cCR或near-cCR接受等待观察的直肠癌患者具有良好的肿瘤学结局和较高的器官保留率。等待观察过程中的局部再生和远处转移具有一定规律,局部再生拯救率较高,开展过程中需要强调密切的随访和及时的补救。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗等待观察器官保留

早发性与晚发性结直肠癌的发病趋势、临床病理特征、治疗及预后的对比研究:一项单中心2000—2021年间34067例患者的回顾性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 93-101页

作者：郑阔高显华白辰光刘连杰张卫海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200082 上海长海医院遗传性结直肠癌筛查防治中心和遗传性肿瘤家庭阻断中心上海200082 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)病理科上海200082

目的比较早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准:(1)病理证实的结直肠腺癌,包括遗传性结直肠癌综合征,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综... 详细信息

目的比较早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准:(1)病理证实的结直肠腺癌,包括遗传性结直肠癌综合征,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉病综合征和锯齿状息肉病综合征;(2)在上海长海病理登记系统中有登记信息。排除邻近器官的恶性肿瘤侵犯结直肠者、远处器官的恶性肿瘤转移至结直肠者、结直肠良性病变者以及复发性CRC患者。采用回顾性队列研究方法,收集2000年1月1日至2021年12月31日间结直肠癌登记病例资料,采用年均变化率(AAPC)来描述长期变化趋势,比较两组发病趋势、临床、病理、分子和治疗特征以及预后的差异。结果(1)发病趋势:共纳入34067例CRC患者,其中EOCRC患者6369例,LOCRC患者27698例。2000—2021年间,EOCRC(AAPC=8.4%)、LOCRC(AAPC=11.6%)和CRC(AAPC=11.0%)病例数均显著增加。在EOCRC患者中,40~49岁组病例数最多(AAPC=8.3%),30~39岁组增长最快(AAPC=9.0%),性和女性EOCRC患者的AAPC分别为8.8%和7.8%;右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的AAPC分别为8.7%、8.9%和7.9%。(2)人口学特征:与LOCRC组相比,EOCRC组中男性更少[58.4%(3717/6369)比63.2%(17497/27698),χ^(2)=50.785,P直肠癌[56.1%(3575/6369)比52.6%(14561/27698),χ^(2)=69.584,P直肠多原发癌[2.1%(134/6369)比1.2%(343/27698),χ^(2)=27.479,P肠癌[26.7%(1698/6369)比28.4%(7861/27698),χ^(2)=7.511,P=0.006]和右半结肠癌[15.1%(962/6369)比17.8%(4933/27698),χ^(2)=26.300,P直肠癌位置更低[(6.1±3.6)cm比(6.5±3.4)cm],腹痛[23.0%(749/3254)比19.3%(2642/13687)]、里急后重[1.6%(52/3254)比0.9%(124/13687)]和腹部肿块[1.1%(37/3254)比0.7%(98/13687)]的发生率较高,各种合并症(高血压、糖尿病、心血管疾病和脑部疾病)[36.64%(1191/3254)比60.5%(8276/13687)]、伴发息肉[9.4%(305/3254)比14.7%(2016/13687)]和伴发其他癌症[1.8%(57/3254)比3.2%(435/13687)]的比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)病理特征:与LOCRC组相比,EOCRC组的溃疡型肿瘤更多[68.1%(2216/3254)比64.4%(8817/13687)],黏液腺癌和印戒细胞癌更多[17.9%(544/3254)比11.6%(1495/13687)],脉管浸润和神经浸润更多[分别为:22.1%(285/1291)比17.5%(1203/6864);29.7%(386/1299)比22.4%(1541/6876)],无淋巴结转移比例更少[54.9%(1707/3110)比62.6%(8138/13002)],远处转移更多[18.0%(576/3200)比15.4%(2061/13392)],浸润深度更深[T3期:75.2%(2346/3119)比73.6%(9676/13149)],TNM分期更晚[Ⅲ期:32.7%(1047/3200)比27.6%(3700/13393)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(5)分子特征:与LOCRC组相比,EOCRC组KRAS基因突变率更低[40.1%(1272/3171)比44.9%(7288/16239),χ^(2)=24.253,P<0.001],错配修复缺陷(dMMR)的肿瘤更多见[21.4%(563/3171)比13.1%(1840/16239),χ^(2)=100.330,P<0.001],差异

关键词：结直肠癌早发性结直肠癌晚发性发病趋势临床病理特征预后队列研究

直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应分析:一项全国多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 787-792页

作者：邱小原孙丽婷王晨童姚宏伟王权周爱萍吴小剑张卫周雷周皎琳林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 吉林大学第一医院胃肠外科吉林长春130021 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200433 中日友好医院胃肠外科北京100029

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收... 详细信息

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收集并分析基线资料、新辅助治疗方案、irAEs诊断及治疗情况、手术情况及随访资料。结果新辅助治疗期间,irAEs的总发作次数为141次,32例(32%)病人发生irAEs次数>1次。irAEs主要发生在内分泌系统、肝脏、皮肤、胃肠道和骨关节与肌肉,分别为41次、33次、29次、17次和7次,中位发生时间分别为31、18、12、32.5、29 d。Ⅰ、Ⅱ级irAEs发生131次(92.9%),经保守治疗、对症处理后好转;≥Ⅲ级的irAEs发生10次(7.1%),经多学科综合治疗协作组(MDT)评估后,予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后好转,其中7例病人永久停止ICIs治疗,3例病人继续ICIs治疗。irAEs严重程度与是否联合放疗无关(P=0.858)。5例(5%)病人出现延迟性irAEs。新辅助治疗后3例(3%)临床完全缓解病人行等待观察策略,97例(97%)病人行手术治疗。发生手术相关并发症11例(11.3%)。术后中位随访时间为12个月,97例(97%)病人无病生存,1例(1%)病人出现肿瘤复发,2例(2%)病人出现肿瘤远处转移。结论直肠癌新辅助免疫治疗中存在发生1次或多次irAEs的可能,且内分泌系统、肝脏和皮肤是最常受累的系统或器官。多数irAEs可通过对症治疗缓解。对于发生≥Ⅲ级irAEs的病人,应通过MDT讨论制定诊疗计划,且多数病人需永久停用ICIs。另外,irAEs严重程度与是否联合放疗无关,经过治疗后的irAEs并不影响病人手术安全,但须警惕irAEs延迟发生。

关键词：直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

MutYH相关息肉病患者的基因变异特点分析

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结直肠肛门外科 2023年第2期29卷 143-150页

作者：赵子夜汪昭明高显华尹书怡郑建明方瑞华邢俊杰王颢张卫于恩达上海长海医院肛肠外科/遗传性结直肠癌筛查防治中心上海200433 上海长海医院病理科上海200433

目的本研究拟汇总单中心患者数据以部分呈现我国MutYH相关息肉病(MAP)患者变异谱及临床病理特点。方法我们开展了一项单中心调查,对本中心的结肠腺瘤性息肉病患者进行基因检测,确定MAP患者并进行临床特点、变异谱总结和家系调查,总结此... 详细信息

目的本研究拟汇总单中心患者数据以部分呈现我国MutYH相关息肉病(MAP)患者变异谱及临床病理特点。方法我们开展了一项单中心调查,对本中心的结肠腺瘤性息肉病患者进行基因检测,确定MAP患者并进行临床特点、变异谱总结和家系调查,总结此类患者的特点。结果研究共对166例结肠腺瘤性息肉病患者进行了基因检测,共确认MutYH双等位基因携带者即MAP患者10例,分属9个独立家系,其中1个家系为纯合变异,8个为复合杂合变异。检出MutYH变异13种,包括10种点突变(5种无义变异、5种错义变异)、3种大片段缺失。其中5种变异为首次报道。10例MAP患者中,1例内镜治疗,9例手术治疗,其中4例患者发生结肠癌变并有1例死于肿瘤转移。癌变患者中有5例进行了肿瘤标本的基因检测和免疫组化,KRAS变异和错配修复缺陷(dMMR)比例分别为2/5和4/5。结论本研究纳入病例呈现出纯合变异少、大片段缺失及KRAS突变型比例高、存在dMMR的特点,MutYH变异在散发性结直肠癌中的存在情况值得进一步研究。

关键词：结肠腺瘤性息肉病家族性腺瘤性息肉病 MutYH相关息肉病基因检测

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后延长等待时间对肿瘤退缩的影响

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 775-781页

作者：郑阔金路沈浮高显华朱晓明于冠宇郝立强楼征王颢于恩达白辰光张卫海军军医大学第一附属医院肛肠外科、上海长海医院遗传性结直肠癌筛查防治中心和遗传性肿瘤家庭阻断中心上海200433 海军军医大学第一附属医院影像科上海200433 海军军医大学第一附属医院病理科上海200433

目的探讨延长等待时间对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的影响。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月在海军军医大学第一附属医院完成新辅助放化疗的728例局部进展期直肠癌患者的临床和病理学资料,主要研究终点为持续完全缓... 详细信息

目的探讨延长等待时间对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的影响。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月在海军军医大学第一附属医院完成新辅助放化疗的728例局部进展期直肠癌患者的临床和病理学资料,主要研究终点为持续完全缓解。男性498例,女性230例,年龄[M(IQR)]58(15)岁(范围:22~89岁)。使用Logistic回归分析等待时间是否为持续完全缓解的独立影响因素,采用曲线拟合的方法描绘累计持续完全缓解率与等待时间的关系;根据等待时间将患者分为传统组(4~<12周)581例和延长组(12~<20周)147例,采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ^(2)检验比较两组患者肿瘤退缩情况、器官保留情况、手术情况等,采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线差异。结果全组患者持续完全缓解比例为21.6%(157/728)。等待时间是患者达到持续完全缓解的独立影响因素,每延长1 d的OR值为1.010(95%CI:1.001~1.020,P=0.031)。累计持续完全缓解率随等待时间的延长而增加,在第10周时,累计持续完全缓解率的增速最大。延长组患者的持续完全缓解比例更高[27.9%(41/147)比20.0%(116/581),χ^(2)=3.901,P=0.048],在随访期内,延长组的患者器官保留比例更高[21.1%(31/147)比10.7%(62/581),χ^(2)=10.510,P=0.001]。传统组和延长组患者3年无局部复发/再生生存率分别为94.0%和91.1%,3年无病生存率分别为76.6%和75.4%,3年总体生存率分别为95.6%和92.2%,两组患者无局部复发/再生生存、无病生存和总体生存的差异均无统计学意义(χ^(2)=1.878,P=0.171;χ^(2)=0.078,P=0.780;χ^(2)=1.265,P=0.261)。结论延长等待时间有利于肿瘤退缩,等待时间延长为新辅助放化疗后12~<20周有可能提高患者的持续完全缓解率和器官保留率,且不增加手术难度,并对患者的肿瘤学结局影响较小。

关键词：结直肠肿瘤队列研究新辅助放化疗肿瘤退缩预后